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名中医王成国治疗脑供血不足经验

    现代社会节奏快,生活压力大,情志失调;饮食不节,嗜食肥甘厚味;户外活动减少,劳逸不调;冒风触雨是本病发生的主要病因;病位在脑、脉,与心、肝、脾、肾关系密切。病机是脑腑经络血脉阻滞。治疗以活血通脉为主。

    1  辨证论治

    辨证分为瘀血阻窍、气滞血瘀、气血亏虚型,病情由重到轻,前两种临床多见,方药用活血通脉汤加减,基本药物如下:川芎、  玄胡、  赤芍、  水蛭、 葛根、  桃仁、  丹参、 石决明、 土鳖虫。加减:痛甚加三棱、红花,痛不可忍加全蝎、蜈蚣,头痛而眩加珍珠母、天麻、钩藤,风寒犯头加藁本、羌活、细辛,巅顶痛加吴萸,额头痛加白芷。气虚头晕加黄芪、太子参,血虚加当归、白芍,肾虚加枸杞、淫羊藿,痰甚加白芥子、半夏,气滞加香附、降香、柴胡,头面热涨痛肝火上炎加酒芩、龙胆草、丹皮,便秘加酒军,寐差加夜交藤、合欢皮、龙骨,目痛加木贼、青葙子。气血亏虚型治法:益气养血,活血止痛,以八珍汤加减,基本药物如下:川芎、 丹参、 白芍、  党参、  鸡血藤、 蔓荆子、 菊花、  枸杞、  当归、 熟地,加减:气虚甚加黄芪、白术,心悸寐差加远志、酸枣仁、五味子,腰痛加补骨脂、杜仲、续断。另外本病需适当调养,适度活动,保持心情舒畅,使气血运行通畅、柔和。

    禁食辛辣,如酒、羊肉,多食高蛋白质、低脂肪食物,如鱼类、豆类,少食肥肉、动物内脏。

    2  总结

    王师认为:认清疾病病因、病位、病性、病机是认识疾病基本方法,就是掌握疾病本质,是临床基本思维模式。本病病机脾失健运,痰浊内生;肝郁气滞,瘀血内停;肾精亏虚,脑髓失养,致痰瘀内阻脑部血脉经络。治疗重点是活血通脉。所谓用药如用兵,活血通脉汤配伍精当。

    现代研究证明:川芎能增加微血管开放数目和微循环的血流速度,对慢性微循环障碍有明显改善效应,对脑血管缺血有预防作用;玄胡有明显镇静、镇痛作用,对钝痛优于锐痛;葛根、桃仁可降低血管阻力,扩张血管,增加脑血流量;丹参改善血液流变性,降低血流粘稠度,抑制凝血,激活纤溶,抑制血小板聚集及粘附性;土鳖虫有抗血栓作用,降低血胆固醇;水蛭有强大抗凝作用,降低全血比粘度、红细胞压积、减少纤维蛋白含量,降低血胆固醇、甘油三酯,消除动脉粥样硬化斑块;石决明能缓减血管平滑肌痉挛。

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