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检验带教工作中,我放手又放眼,结果很惨很惨……



带教工作任重而道远。只是我们检验工作标本量大,重复步骤又很多,或许很多时候我们只是着重看着某个关键的环节或步骤,而很多无关紧要的步骤我估计很多检验同行“放手又放眼”,只是嘴巴在不停的啰嗦。


以前我在A 医院,检验科与血库还没完全分开,血库用血量少,所以库存保证悬浮红细胞A型2U、B型2U、O型4U就行。如果是一般的配血那倒没什么,如果是大出血,我们都很害怕,毕竟去血站来回要半个多小时,如果堵车的话,一个多小时。即便人民医院在我们隔壁,血站天天给他们送去,但是也从来不给我们医院送血,都是同一个“娘”生的,咋就那么偏心呢?


带教有风险,所以小心带教才行。有一次,妇产科有一个术中大出血的产妇,申请了8U的红细胞,10U的冷沉淀,一个人份的血小板,1000ml血浆。那天我急急忙忙的把库存的红细胞和血浆配合后发出去,然后坐上医院的救护车去血站取血。还好那天来回半个钟就可以把血取回来。由于病人的病情比较危重,我就叫一个实习生给我打下手。由于天气比较热,又没有空调,我将所有的血液入库后,我就跟实习生说:“红细胞放在冰箱的冷藏室,血浆放在冷冻室。”储存室与配血室有一墙之隔,我“放手又放眼”让他干了,然后就先把血小板,配合后发出去,再然后把10U冷沉淀放在溶浆机解冻,配合后发出去。


等我想把红细胞进行交叉配血的时候,怎么感觉这红细胞冷冰冰的,而且血袋的辫子感觉有点硬,再看红细胞的流动性也没那么好,心想难道冰箱失控了?我看了冰箱内置温度4.5℃,然后也拿了个外置的温度计探测也是4.5℃。再摸一摸前几天库存的那几袋血,感觉没那么冰。在我百思不得其解的时候,同学跟我坦白了事情的经过,他说把红细胞和血浆一起放在冷冻室,后来意识到放错了就在几分钟前把红细胞拿出来放在冷藏室。心想完了,红细胞都放在冷冻室,-20℃里面一个多小时了,咋还敢用呢。我顿时我心跳加速,大汗淋漓。很庆幸自己细心观察,没有把这血发给临床。很崩溃的是同学犯了错没有及时的上报而继续隐瞒事实的真相。突然觉得实习生就像自己的孩子,时刻保持在自己的视线范围才行,否则下一刻发生什么真的难以想象。


曾经还有实习生问我:“老师,我们在这里实习一年,帮你们干了那么多活,为什么医院不给我们一些补贴呢?反而是我们学校每年每人要给医院带教费。学医真坑人,我同学不学医的,在企业实习每个月也有一两千元补助。”我说:“我是实习生的时候,我也曾经有你同样的想法,但是自从我工作成为带教老师,我才发现医院收带教费是有原因的。第一:耗材问题和时间问题。每天所用的手套还有老师用额外的时间和额外的试剂给学生示范,还有学生一不小心摔坏的试剂和容器。第二、操作失误,实验重做。成本浪费不说,标本量不足可能重新采集,结果未及时发出,病人投诉等等。第三、医疗差错问题。你们是来医院实习,很多项目老师都给机会你们参与操作,如果出事故的话,老师是承担责任的,医院也是要承担责任的。第四:学生管理问题。你们必须遵守医院的规章制度,接受医院的统一管理。


带教工作做到“放手不放眼”才行。我们每一位检验工作者都要经过实习才能走上工作岗位,在实习工作中他们难免会犯这样那样的错误,如何避免他们犯错是我们老师迫在眉睫必须解决的问题。


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