原创
你到中医那里看病,如果认为中医首先是切脉,那就错了；更有甚者，一边切脉，一边看舌苔，这不是高明中医。一名真正的中医,首先是望诊和望舌，然后问诊,最后才切脉。
因此，今天这篇望舌文章，能帮助读者今后到中医那里看病，了解更多的中医诊断的过程。通过阅读了解自己舌苔变化而知道有哪些疾病？也能更好地与中医进行沟通,达到治疗效果。学点中医知识,是您一生的财富。
舌诊与八纲辩证:是舌诊用于临床的主要手段,通过舌诊直接观察到舌质与舌苔的变化，更能辩证五脏之虚实，六淫之浅深，早在《黄帝内经》中，就已经认识到舌与脏腑经络有着密切的关系，脏腑有病通过经脉而反应到舌，再通过舌质和舌苔的变化来判断哪些脏腑出现了疾病，这都证明了《内经》奠定了中医舌诊的理论基础。我国中医舌诊之所以能发生和发展，其原因就是有着巨大的临床价值。从扁鹊开始的历代医学家应用舌诊于临床辩证施治，积累了丰富的经验。舌诊与八钢辨证相结合是脏腑辨证、卫气营血辨证、六经辨症的总纲。运用八纲辨证可将脏腑、卫气营血、六经辨证系统的辨别病位和病性。所以掌握八纲辨证就能把各种舌象进行系统分析归类，更加准确指导临床治疗和用药。
一, 望舌为什么能诊断疾病呢？这是因为舌与脏腑的经络有着密切的内在联系, 这种联系体现在生理和病理方面。
1,舌与脏腑的生理关系,
（1）舌质血脉与心脏关系 : 舌质血脉最为丰富，与心主血脉的功能有关, 舌的灵活运动可以调节声音形成语言, 又与心主神志的功能有关，舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，在一定程度上又能反映“心藏神”的功能。《灵枢，忧恚无言篇》说：“ 舌者，声音之机也。”这就是说，发出语言为舌的又一重要功能。但是，舌必须依靠内脏精气的濡养，才能体态柔和，转动灵便，流畅的发出语言。因此，舌象首先可以反映心的功能状态。《素问, 痿论》说:“心主周身之血脉” , 舌的血脉运行同样靠心脏的推动。舌为心之苗，《灵枢、脉度篇》说：“心气通于舌,心气和则舌能知五味矣” 。其气血通于舌，说明舌的味觉与心的功能有关。所以，舌能反映心气心血的盛衰，中医称舌是心脏显露于外的一个苗窍, 即“舌为心之苗” 。
（2）脾开窍与口，又为脾之外候，《灵枢、脉度》说：“脾气通于口, ．脾和则口能知五谷也。” 《灵枢、邪气脏腑病形篇》说 :“ 其浊气出于胃，走唇舌而为味。”这就是说舌辨别滋味主要受胃腑和心脾两脏所支配。《灵枢、经脉》说：“ 唇舌者，肌肉之本也” 。舌位于口中而思味觉,因为舌与脾胃的关系极为密切，脾胃的运化情况能反映于舌，故称“舌为脾之外候。”《形色外诊简摩、舌质舌苔辨》说：“ 苔乃胃气之所熏蒸,五脏皆禀气于胃,故可借以诊五脏之寒垫虚实也。”《 灵枢、营卫生会篇》说：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。”五脏六腑均与胃气相通，因而，五脏六腑通过胃气上䒱于舌而形成舌苔。因此，舌象不仅仅反应脾胃的功能，而且也代表脏腑气血津液盛衰。
（3）然而五脏六腑之精又归藏于肾脏，肾为先天之本，其经脉系于舌，因此说五脏六腑之精气通过后天脾胃和先天肾脏与舌相联系，所以五脏六腑病变都可以反映于舌。
（4）心为五脏六腑之大主,而脾胃为后天之本,后天精气的盛衰关系五脏六腑功能的活动, 所以舌象除了能反应心脏的气血的盛衰和脾胃运化情况以外,也能反映五脏六腑功能活动的情况。《血证论》唐容川说：“舌为心之苗居口中,脏腑之气发于口者多着于舌, 故察舌苔可以诊知脏腑诸病。”
二、舌与经脉和经筋是相联系:由于舌通过经络直接或间接的联系与脏腑。是通过经脉相互之间连接来完成的。如手少阴心经之别系于舌本；是太阴脾经连舌本，散舌下；足少阴肾经挟舌本；是厥阴肝经络舌本；足太阳膀胱经之经筋结于舌本。这就是说心肝脾肾四脏的经脉和经别、经筋与舌之间联系着的。《灵枢, 营卫生会篇》说 :“上焦出于胃上口…… 上至舌，下足阳明” ，《经筋》说：“是太阳之筋，…… 其支者，别入结于舌本。” 又说：“手少阳之筋,…… 系于舌本。”这就是说，胃膀胱三焦几个腑的经别和经筋与舌直接联系。通过舌与脏腑经络的联系,这才知道脏腑有病，是通过经脉传递给舌苔，在通过舌苔来判断脏腑疾病。这样就知道望舌的重要价值, 脏腑疾病辨证及其它是运用八纲辩证而提供了可靠的依据，所以说研究舌诊和八纲辨证的关系是非常有必要的。
三．舌体与舌苔
舌包括舌体和舌苔两部分,舌体也就是舌质，把舌体表面上所覆盖的一层苔状物称谓舌苔。
一般检查内脏的盛衰，重点在于看舌质，面对病情的寒热和胃气的盛衰，重点在于看舌苔。关于舌苔的生成，一般认为有两方面,一是胃气所生, 即是正常的舌苔，正常人都有一层薄薄的苔,干湿适中,不滑不燥,质地清净,此乃脾胃之气上蒸于舌的表现,属于正常生理状态,如无舌苔,则说明胃气虚弱,故凡疾病晚期而见舌光无苔，则预后不良。
二是由于邪气上升熏蒸于舌面所生，此即所谓病态。这种病态的产生与脾胃的病变有着密切的关系，也与脏腑功能失调有关。舌质和舌苔是两回事,不浮起为舌质, 浮起为舌苔。质是苔之根，苔为病之苗，有诸内必形诸外, 视舌苔可以知六淫之轻重浅深, 舌质及舌苔亦是病情寒热及浅深的依据。
1,舌的部位划分:古代医学家还发现了舌的一定部位与一定的脏腑具有一定的相应关系，并反映到相关的脏腑的病理变化，从而把舌体划分为舌尖、舌中，舌根，舌边四个部位。
舌尖部属心肺，舌中部属脾胃，舌根部属肾，舌边部属于肝胆。如《笔花医镜》说：“舌尖主心,舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根属肾。”这是种以舌的分布来诊断脏腑疾病的方法。
2,中医认为，舌尖部位属于心肺之疾，主上焦疾患；舌中部候脾胃之疾，主中焦疾患;舌根部属肾，属于下焦疾患,左边属肝，右边属胆。
四、舌诊与八钢辩证:
八纲指阴阳表里寒热虚实八类证候，通过对舌象的综合分析，进而用八纲分成八类症候，归纳说明病变的部位性质以及病变过程中的正邪双方力量对比情况的辩证方法就是八钢辩证。由于八钢是以各种辩证方法中概括出来的，因而他又是各种辨证的总纲，在诊断疾病过程中有执简取繁，提纲挈领的作用。正确把握舌象的八钢辩证，对于诊断辨别人体内脏的病变程度，指导临床治疗实践是有很重要的价值。《临证验舌法》说：“ 据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；…… 危急疑难之顷，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。是以阴阳虚实，见之悉得其真，补泻寒喧，投之辄神其应。”可见望舌可断阴阳表里寒热虚实,所以对舌象进行八纲辨证是十分必要的。
1, 舌象与阴阳
张景岳说：“ 凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医 道之纲领。阴阳无谬，治焉有差。”八纲中的阴阳两纲可以概括为六纲，即表热实证属阳，里寒虚证属阴，所以阴阳又是八纲中的总纲。由于人体患病无不在舌象上反映，故在舌象上能分辨出人脏腑的阴阳变化。阳盛火旺者，其舌必干而燥; 阳虚火哀者，其舌必滑而湿。以手拭舌滑而软者，病属阴症，粗而糙者，病属阳者。舌苔有剥落者为 心阴不足或胃阳两伤。舌无苔结或干亦光剥似煨熟猪肾者，为阴虚火旺之候。
（1）舌见青色者，属肝胆有疾，青而坚敛苍老者，为肝阴虚。青而干燥者，为胆腑阴虚火郁。舌干燥而形色反见胖嫩者，为肝胆阴阳两虚。
（2）舌见黄色，主脾胃有疾。 黄而浮胖娇嫩者，为脾阳虚。黄而干燥，为胃阴虚。
（3）舌见赤色，心与小肠有疾，赤而坚敛苍老为心火亢盛。赤而干燥者，非心火移于小肠，心血虚，心阴虚。赤而滑润者，非小肠阳虚气坠，即心阳虚。
（4）舌见白色者，主肺与大肠有疾，白而干燥者,非大肠液亏，即肺阴虚。白而滑润者，非大肠阳虚气陷，即肺脏阳气虚弱。
（5）舌见黑色者，肾与膀胱有疾，黑而干燥者肾阴虚，黑而滑润者为肾阳虚。干燥而形色反见胖嫩为阴阳俱虚。
小结 : 心阳虚者，常舌淡苔白。心阴虚者,舌淡红苔薄白，舌尖干赤。肝阳妄动者，舌体歪斜,质红而苔薄黄。肝阴不足者, 台质红干少津、苔薄少。肝肾阴虚者,舌红无苔。脾阳虚衰者,舌淡苔白。脾肾阳虚者,舌淡苔白体胖大或有齿痕。肾阴亏虚者,舌红无苔或少苔。真阴不足者, 口燥舌焦烈无津。真阳不足者,舌淡胖而有齿痕。亡阴者，舌常红, 俱亡者舌常极白。亡阳者，苦舌常淡。
2, 舌象与表里
表里辨证是辨别病变的部位和病势的趋向的一种方法，一般来说,皮毛肌腠，经络为表,五脏六腑为里。是病候，则浅者为表，深者为里。
（1） 舌苔表证：凡六淫之邪伤人，首先，侵犯皮肤，肌肉和经络,出现恶寒发热，头痛，身痛等病症,称为表证。舌乃心苗，病来苔结。津液如常，则病尤在表。黄白已现，则邪欲内侵。润者热浅，燥者热深。外感风寒表证,舌当润而苔白薄。黄中带白是邪未尽,微黄而胎薄为病邪尚浅。
（2）舌象里证 :病邪入脏腑则称为里证，里寒者苔白滑，里热者舌赤苔黄, 里虚者，舌淡红苔微白，是实者舌质坚老、苔厚燥。病邪入脏腑者为里证。黄而糙涩是邪已入腑，苔浅黄而薄腻系胃热尚轻。深黄厚腻主胃热重，老黄焦黄或生芒刺是胃热以极，苔黄而兼滑多为痰火,黄而带腻多为湿热，黄而垢腻为湿热、食滞兼见，黄起黑点多属湿毒邪秽，黄厚不燥，舌色青紫常见于寒邪犯胃之人, 黄而晦暗多属痰饮寒凝。
（3）舌苔半表半里：舌红而苔白少或杂见黄色，灰色为半表半里证。如苔边白滑润，虽中心黄黑，亦仍属半表半里的范围。凡属半表半里之证而苔色见白滑，或舌前部苔白,或舌前白中黄，或尖红中白，都为邪在半表半里证，而邪偏于里。如白苔多而滑，少带黄灰是为邪在半表半里, 而邪偏于表。白苔粗如积粉，两边色红或色紫为痰湿伏于膜原之候。
3, 舌象与寒热
寒热是辩证疾病性质的两个纲领,由于寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现,所以寒热的辩证,实际上就是辨阴阳之盛衰。寒热之侯表现不同, 阴者束紧滑白，阳者浮燥色红，其实质是阴阳消长之具体表现，舌象因寒热的变化已有一定的规律。
（1）凡病属热者, 其舌赤或起芒刺，苔常干涩燥深黄厚腻；脾热者，舌中苔黄而薄。心热者，舌尖必赤，甚起芒刺。肝热者，边赤或有芒刺。舌苔厚而黄者为胃微热，
舌中苔厚而黑燥者为胃大热，苔黑燥而中心厚者，为胃浊邪热干结。苔黄浮薄，其热在肺，胃热则苔厚而色深。满舌黑苔而生大刺干燥底红者为实热。舌生芒刺者为热结。苔是棕黑色或干黄，刮之不净者为热甚。苔浅黄腻白者为微热，苔干涩深黄厚腻者为 大热,舌生芒刺，苔老黄折裂者为热极。苔白色如碱或如腻粉为实热，苔粉白干燥为实热甚。苔由黄至黑舌卷缩坚硬。出现黑色芒刺者皆为实热。舌质而燥渴者，热盛也。 凡舌肿胀，舌上燥裂舌生芒刺者热甚也。
（2）病属寒者，其舌多淡或无华，苔多白津润湿而光滑。脾胃虚寒者，舌白无苔而刺。苔润白为寒，苔黑而青者，黑而濡滑，黑而柔软，皆为寒证。正如《医部全录》说：“ 青为冷，青而紫者,为阳为寒。”若不燥渴,舌上黑苔而滑者,为寒为阴也。
4, 舌象与虚实
虚实是分析辨别邪正盛衰的两个纲领，虚是指正气不足,虚症就是正气不足所表现的证候。实指邪气过盛，实证就是邪气成盛所表现的证候。
（1）舌象虚者则其体浮胖、其色娇嫩。病属虚者舌谈红者，正气偏虚。阴虚之证,舌必降赤而无苔,虽有横直裂纹,但舌短小难伸。
全舌无苔有津湿而光滑或其苔白色与舌为一，刮之不起厚腻、口唇润泽为虚寒；舌纯白光滑无苔而为脏腑气血皆虚。舌白无苔少华兼表正者为胃虚，舌白唇白为失血或脾虚。黑苔如烟煤而光滑者，为虚证。舌黑而滑润者肾虚，苔舌淡黑，肾虚无根之火，若满舌红紫无苔属肾虚。
（2）舌象实者则形坚敛，其色苍老，舌色深交者，邪气多实。实热证，舌必有黄黑苔或积滞干燥而有芒刺，苔黄厚糙刺者为实证，黑苔有芒刺者为实证。
舌深赤苔薄而滑者为正可胜邪；舌淡红苔厚而涩者，为邪胜正。
综上所述,八钢辩证是研究千变万化的舌象，根据不同的舌象，反映出不同脏腑疾病，运用八纲辨证进行分类研究,从中找出有规律性疾病,这给中医辩证辩病提供依据，为临床治疗起到了指导作用。此文是我多年来在医疗实践中总结出的一点经验,真诚的希望同行给予指点,也希望读者给予评价,如对你看病有帮助请给予点赞。后续文章，将对各种舌象进行分别撰写，望大家给予关注。
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