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经络讲记·十四经经络结构(五)足少阳胆经和足厥阴肝经
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足少阳胆经
1
《灵枢·经脉》原文
胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。
其支者:从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。
其支者:别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于䪼,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。
其直者:从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中。以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间。
其支者:别跗上,入大指之间,循大指歧骨内,出其端,还贯爪甲,出三毛。
2
经脉循行结构定位
01
头项部体表循行缝隙
足少阳胆经起于眼外角,沿额肌与颞肌之间缝隙上行于足阳明头维穴处,向下行颞肌后缘缝隙之间至耳上折行耳后乳突肌后缘,行胸锁乳突肌与斜方肌之间的间隙,至肩部,交会颈椎大椎穴之后,向前入锁骨上窝。
耳部支脉:从耳后分出,向前进入耳中,从耳前穿出,至眼外角后方。面部支脉:从外眼角分出,向下穿颧弓沿咬肌前缘至大迎穴处,与手少阳相合上至眼眶下方,向下经咬肌高处下行于颈部手少阳路径与主干线合于锁骨上窝,进入体内循行。
02
体内循行路线
进入胸腔,沿胸膜腔间隙穿过膈肌裂孔到达肝胆周围的腹膜间隙,联络肝,联属胆,然后沿着腹壁腹膜间隙出于腹股沟处的缝隙,环绕外生殖器,橫行到达阔筋膜张肌及股外侧肌之间。
03
躯干部体表循行路线
从锁骨上窝斜下抵腋下,沿胸大肌外侧到达肋弓下缘,然后在三层腹肌之间的肌肉间隙中穿行,到达大腿外侧与体内线路相合。
04
下肢部体表循行缝隙
(大腿部)行于股外侧肌与髂胫束之间的缝隙,至膝关节外侧。(小腿部)行于腓骨长短肌与趾长伸肌之间的缝隙,到达踝关节前下凹陷处。(足部)第四、五跖骨之间的缝隙,至第四趾外侧指甲角。足部支脉:从脚背部分出,沿第一、二跖骨之间到大趾外甲角,从指甲根部绕行,出于足趾背短毛处。
足厥阴肝经
1
《灵枢·经脉》原文
肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,环阴器,抵小腹,夹胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。
其支者:从目系下颊里,环唇内。
其支者:复从肝别贯膈,上注肺。
2
经脉循行结构定位
01
体表循行缝隙
(足部)足厥阴肝经起于足大趾短毛处,向上行于第一、二跖骨之间,上行于内侧楔骨与中间楔骨之间的缝隙,至踝部足舟骨结节与胫骨前肌肌腱之间;(小腿部)于内踝上3寸左右斜上胫骨后,行于趾长屈肌与比目鱼肌之间的缝隙,至膝关节内侧半膜肌腱前缘;(大腿部)行于股内侧肌与内收肌之间的缝隙至阴毛处,环绕外生殖器;从腹股沟缝隙处进入体内循行。
02
体内循行路线
沿腹壁腹膜壁层间隙,沿着胃部两侧腹膜间隙到达肝胆处的腹膜间隙,联属肝,联络胆,向上穿膈肌裂孔分布胁肋处胸膜壁层间隙,然后循咽喉两侧胸膜间隙上行至喉、鼻咽后壁黏膜间隙进入颅腔,联系与眼球相联系的视神经,沿上眼眶出于额骨上行与督脉会于颠顶部。
眼部支脉:从视神经处分出,沿下眼眶缝隙进入面颊内,沿口唇内侧环形。体腔内支脉:从肝部分出,向上穿膈肌裂孔,沿与肺相联系的胸膜进入肺脏。
(本文摘自王居易先生《经络医学概论》,转载请注明。)
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