隐性感染又称亚临床感染，病原体只引起特异性免疫应答， 不 引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状， 只能通过免疫学检查发现。
感染过程中病原体的作用： 侵袭力、毒力、数量、变异性。
传染病流行过程的基本条件： 传染源、传播途径、易感人群。
甲、戊型肝炎主要经粪- 口途径传播。
乙、丙、丁型肝炎传播途径包括： ①输血及血制品以及使用污 染的注射器或针刺器具等传搐。②母婴传播。③性接触传播。④其他， 如日 常生活密切接触传播。
抗-HBs 阳性见于乙肝恢复期、 HBV 既往感染者和乙肝疫苗 接种后；HBeAg 是病毒复制活跃、传染性强的标志。
各型肝炎的潜伏期长短不一，甲型肝炎为 2～6 周，乙型肝炎为4～ 24 周，丙型肝炎为2～26 周， 丁型肝炎为4～20 周，戊型肝炎为2～ 9 周。
急性重型肝炎 2 周内出现极度乏力， 明显消化道症状， 常有高 热， 迅速出现神经、精神症状，肝浊音界进行性缩小， 黄疸急剧加深， 血白 细胞计数及中性粒细胞增高，血小板减少，凝血酶原时间延长，PTA≥40%。
慢性乙型肝炎目前常用干扰素（IFN）和核苷类似物（NA。） Peg-IFN 与利巴韦林联合应用是目前治疗慢性丙型肝炎的最佳方案。
流感经呼吸道-空气飞沫传播。 奥司他韦是流感目前较为理想的 抗病毒药物。
人感染高致病性禽流感以 H5N1 致病性最强； 主要经呼吸道 传播。
SARS 患者是最主要的传染源。传染性随病程而逐渐增强， 在发 病的第2 周最强。 常以发热为首发症状。
艾滋病以侵犯辅助性 T 淋巴细胞（CD4+T）为主。
艾滋病的传播途径： 性接触传播、血源传播、母婴传播。
艾滋病无症状感染期持续时间一般为 6～8 年，短可数月， 长可达15 年。
艾滋病并发症：呼吸系统以卡氏肺孢子菌肺炎最常见。
流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管内皮 细胞变性、坏死。 以肾脏病变最明显，其次是心、肝、脑等脏器。
流行性出血热以鼠类为主要传染源。
流行性出血热“三痛”： 头痛、腰痛、眼眶痛。临床经过可分为发 热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。
流行性出血热早发现，早休息，早治疗和少搬动三早一少”） 是关键。
流行性出血热发热期的治疗： 抗病毒、减轻外渗、改善中毒症 状。低血压休克期的治疗： 补充血容量、纠正酸中毒、使用血管活性药、 应用糖皮 质激素、强心。
防鼠、灭鼠是预防流行性出血热的关键措施。
狂犬病兴奋期表现为极度恐惧、恐水、恐风。麻痹期以肢体 软瘫为多见。
狂犬病是所有传染病中最凶险的疾病。
乙脑人不是主要的传染源， 猪是本病主要的传染源。蝙蝠可 作为本病的长期储存宿主和传染源。主要通过蚊虫叮咬而传播。
高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现。 呼吸衰竭为 本病最严重的表现之一， 也是最主要的死亡原因。临床分型：轻型、普通 型、 重型、极重型（暴发型）。
流行性脑脊髓膜炎主要由飞沫借空气经呼吸道传播。
内毒素是流脑重要的致病因素。
流脑败血症期重要的体征是皮疹，约 70%的患者可有皮肤黏膜 的瘀点、瘀斑。
普通型流脑治疗首选青霉素。
流脑的预防：早发现、早隔离、早治疗。患者一般隔离至症状消失后3 日， 密切接触者应医学观察 7 日。
伤寒患者和带菌者是本病传染源。主要经粪- 口途径传播。
伤寒杆菌内毒素是致病的重要因素。
伤寒部分患者于病程第 6～12 日皮肤出现暗红色小斑丘疹， 称为玫瑰疹。
细菌培养是确诊伤寒的主要手段。
肥达反应的临床意义： 正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在， 通常“O”效价多1 ∶80 ，“H”效价>1 ∶160，才有诊断价值。
伤寒血培养病程第 1 周阳性率最高，可达 80%。
伤寒暴发型起病急， 进展迅速，病情重。表现为突发超高热或体温不升， 中毒症状重， 血压 下降， 常并发中毒性脑病、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、休克、 DIC、肠麻痹等，皮疹多显著。预后凶险。
伤寒病原治疗氟喹诺酮类是首选。常用的药物有氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。
痢疾志贺菌感染病情较重，福氏志贺菌感染易转为慢性。 宋内志贺菌抵抗力最强， 福氏志贺菌次之，痢疾志贺菌最弱。
志贺菌的主要致病物质是内毒素。
细菌性痢疾主要经粪- 口途径传播。主要病变部位是乙状结肠和直肠，严重者可以波及整 个结肠甚至回肠末端。
典型菌痢起病急，发热（39℃或更高、） 腹痛、腹泻、里急后重、 黏液或脓血便，并有头痛、乏 力、食欲减退等全身中毒症状。
中毒型菌痢多见于 2～7 岁儿童。起病急骤、发展快、病势凶险。突起畏寒、高热，全身中毒症状重，可有烦躁或嗜睡、昏迷及抽搐等， 数小时内可迅速发生循环衰竭或呼吸衰竭。
急性菌痢反复发作或迁延不愈达 2 个月以上者为慢性菌痢。
细菌培养粪便培养出志贺菌是确诊的主要依据。
急性菌痢治疗： 氟喹诺酮类为首选。常用的有环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等，不能口服者可静脉滴注。
霍乱患者和带菌者是传染源。 主要经粪- 口途径传播。
霍乱多以剧烈腹泻开始。霍乱还有一型称为暴发型， 亦称中毒型或干性霍乱，非常罕见。 此型起病急骤，进展迅速，不待出现泻吐症 状即可因循环衰竭而亡。
及时足量补液是治疗霍乱的关键。 补液的原则是早期、快速、足量， 先盐后糖，先快后慢， 纠酸补钙，见尿补钾。
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