本 文 导 读
对外感发热的病人而言，解表药的运用，无论辛温、辛凉药物，都要考虑到他的脾胃运化的情况。像风温感冒、风温的发热，像银翘散这一类的处方，实际上和季节相关性比较大。对风温的感冒一样要认真的去辨证，只有辨证准确，才能够达到解表泻热的目的。风温的病人，一定整个舌都很红，而且是黄苔、薄黄苔，甚至有的大便还比较秘结，而且应该微微有一点出汗。如果风温的病人不出汗，说明寒邪郁闭比较重，应该强化辛温药物的使用，要减弱辛凉药物的使用。
如果出汗、舌又红、温度又高，查血象也不高，那么这是一个非常标准的辛凉解表的运用条件。
如果查血象比较高的话，舌质又非常红，一般现代医学有抗生素的运用。我个人不反对用抗生素，如果家长不太愿意用，如果舌质很红，那么还是要强化一点清热解毒的力量，比如像板蓝根、贯众，像鱼腥草这类的药物，但用的量并不大。
因为对外感发热的病人而言，解表药的运用，无论辛温、辛凉药物，都要考虑到他的脾胃运化的情况。尤其是辛凉药物、苦寒药物的运用，在剂量上一定要注意，不能仅仅为了泻热而把脾胃的功能降低或者是伤害脾胃的功能。有些只要一见到发烧，超过38、38.5度就给寒水石、石膏。像这种情况，如果血象比较高，舌质也很红，舌苔也很黄，清热的药物会给的多一点，像板蓝根、贯众、鱼腥草这一类的，但是在量上仍然要注意，不能因为有炎症，就想给他清热的药量大一些——不要把炎等于火，火就等于热，然后就要去清热。要考虑到小孩的脾胃能不能受得了，因为我们的目的是恢复机体的正常运转状态，当然，有热清热是对的，但是不能用药太过，所以前面才会说不要痛击大下。痛击大下的结果是什么？结果是肠胃一旦损伤以后，那点热并没有清掉，但是由于机体脾胃的功能日趋低下，邪气就一直会深伏在机体内，这就会造成一个迁延不愈的问题。所以在运用风温的辛凉药物时，一定要注意剂量上的搭配，而且一定要注意和辛温药物的相互配合，毕竟都是在表证。我们看银翘散里面为什么要用到荆芥这个药？就是因为温病在初期的时候，都相应的兼一些风寒的症状，有一些寒邪的影响，虽然他在出汗，腠理是打开的，实际上在临床观察到还是有一些寒邪影响。
这个时候不要去大量运用辛温解表的药物，有两种情况都不能大量运用辛温解表的药物，像麻桂这一类的药物。一种是现在讲的风温，因为节气的性质不同。另外一种就是湿热，我们后面再讲湿热的问题。
那么，辛凉解表的药物主要是像银花、连翘、薄荷这类的药物。我们一般来讲，在成都这个地区容易夹湿，所以我们会配合一些辛温和芳化的药物，比如说像荆芥、防风、藿香这类的药物，不要以发热的温度来决定我们用药的量，关键在于病机，如果切中病机，对一个四、五岁的小孩，5克、6克的量都是起效的。
银翘解毒丸：适用于风温发热，小朋友感受温邪后出现黄涕、唇红、口干、发热甚至热度略高，微有汗出，舌红，苔薄黄时。❄本文为国医传习所元老会联合创始人原创，转载请注明出处。
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