糖尿病诊断中糖化血红蛋白检测的意义
于天良 733000甘肃武威市人民医院检验科
关键词 糖尿病 糖化血红蛋白 意义
糖尿病是由于胰岛分泌不足或胰岛素作用低下引起的代谢性疾病，其特点是高血糖症。长期高血糖可导致人体多种器官的损害，功能衰竭。单纯检测血糖对糖尿病的诊治是重要的，可评价治疗效果，调节饮食等，以达到最好的血糖控制效果，但无法评价一段时期内平均血糖控制水平，而糖化血红蛋白检测则弥补了这一不足。
糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，它是由血液中的葡萄糖附着在血红蛋白上形成的，与血中葡萄糖的含量高低成正比关系，可以间接反映血糖浓度的改变，同时也反映了机体糖代谢的状态。因为糖化血红蛋白的形成是不可逆的，不受葡萄糖波动的影响，也不受运动和食物的影响，所以糖化血红蛋白反映的是过去6～8周的平均血糖浓度，是临床了解患者近期的血糖浓度的变化以及糖尿病并发症发生与发展情况的依据，为评估血糖浓度的控制提供了可靠的实验室依据。其意义如下。
糖化血红蛋白含量应小于6.7%，若大于12%时，则说明病人持续性高血糖，应警惕酮症酸中毒及慢性并发症的发生。原因不明的昏迷病人或输注葡萄糖的抢救者，若糖化血红蛋白增高，可能是糖尿病昏迷。糖尿病孕妇患者检测糖化血红蛋白可预防巨大胎儿、畸形胎儿、死胎的发生。若患者血糖控制较好，而糖化血红蛋白偏高，则应考虑检测血糖不全面(如只测了空腹血糖而忽略了餐后血糖或血糖仪检测数据不够准确)。总之，糖化血红蛋白的增高对人体的影响是多方面的，它可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管疾病的发生，若晶体被糖化可引起白内障。糖化血红蛋白增高还可引起血脂和血黏度的增高。
糖化血红蛋白检测不能用于检测糖尿病或判断天-天间的葡萄糖控制，也不能取代每天家庭检测尿糖或血糖。由于糖化血红蛋白的形成与红细胞的寿命有关，在有溶血性疾病或其他原因引起的红细胞寿命缩短时，糖化血红蛋白明显减少，此时其测定值必须与以前测定值做比较，而不是与参考值比较。
近年来，糖尿病在我国患病率剧增，且危害大，并发症多，已成为严重的社会问题。为提高防治效果，合理治疗疾病，糖化血红蛋白测定已成为糖尿病病情控制的重要检测指标，是一项说服力强，数据可观，稳定性较好的检查，在糖尿病学上有很好的参考价值。
