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人重组生长激素到底能不能用?

儿童的身高增长跟什么相关?目前比较公认的几个重要影响因素是:遗传因素/营养/睡眠/运动

一. 遗传因素:一般来说爸妈个子高,孩子会比较高,比如姚明。但是也会看到,高个子爸妈有矮个子子女,或者爸妈都不高,孩子却挺高的现象。所以说,遗传因素不是唯一的决定因素,大约只占影响因素的60%。

二. 营养:在孩子生长发育的关键阶段,保证日常的营养,建议高蛋白低脂肪食谱,并适当地补充钙质。也有积极的促进作用。

三. 睡眠:影响身高的人生长激素(human Growth Hormone),主要是在晚上10点以后,并且是在深睡眠时候分泌的。所以建议儿童和青少年要保证睡眠,不要熬夜。这样身体才能分泌足够多的hGH 供给生长需求。

四. 运动:保证频率的,适当的运动,会促进骨骼和肌肉的发育,特别是一些纵向的运动,比如跳绳,篮球,引体向上都会对身高的增长有积极的作用。

正常儿童的身高增长规律:儿童生长发育分三个阶段:

  1. 1. 生长快速期:
  2. a) 出生后第一年:25厘米
  3. b) 出生后第二年:10-12厘米
  4. 2. 生长稳定期:
  5. a) 2-12岁:平均每年4-7厘米
  6. 3. 青春期生长加速期:持续2-3年
  7. a) 男: 25-28厘米
  8. b) 女:23-25厘米

以下是3-18岁儿童/少年身高标准值表

临床粗略预测身高的公式:(靶身高TH)

  1. 1. 男孩儿身高:(父亲身高+母亲身高+13cm)/2±7cm
  2. 2. 女孩儿身高:(父亲身高+母亲身高-13cm)/2±6cm

一般最终身高能达到TH±5~7cm内,认为生长正常

如果在不生病的正常生长条件下,持续年身高增长<4cm,家长需引起关注,可以带去医院检查一下相关的激素水平,必要的时候需干预。

如果判断为hGH 缺乏,可以在医生的建议和帮助下适量补充重组人生长激素(rhGH)。

什么是生长激素?

生长激素(GH)是由大脑垂体前叶生长激素细胞分泌的蛋白质,是一种肽类激素。它是体内最重要的促进生长的激素。

生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有其他组织生长,促进机体合成代谢和蛋白质合成并促进脂肪分解,能刺激骨关节软骨和骨骺软骨生长。

△生长激素是调节人体身高的最主要激素之一

生长激素缺乏,该怎么办?

如果孩子检查出缺乏生长激素怎么办?当然是补足啊!

如何补?重组人生长激素(rhGH)

重组人生长激素

重组人生长激素的化学结构和人自然分泌的生长激素完全一样。它是国家食品药品监督管理总局(SFDA)批准促进儿童长高的唯一有效药物。

第一,生长激素发展史

上世纪五十年代起至今,生长激素已发展到第六代,我们常用是第五代,它的改进适合人体自身的状态,和自身分泌的生长激素结构是一样的。

第二,生长激素只能打针!

由于重组人生长激素是分子量约22KD的蛋白质多肽类激素,无法通过口服补充,所以通常采用皮下注射方式予以补充。

意思就是,只能打针!!!

什么情况下可以注射生长激素?

生长激素绝对不是你想打就能打

●要使用生长激素,必须首先查明生长发育迟缓的病因,需要做一系列相关的专业检查。

需注意:骨骺线一旦闭合,用生长激素毫无效果,甚至反而有增加肿瘤的风险!所以一定要先检查!

生长激素对缺乏者最为显著。

在身材矮小的患儿中,有 60% 以上是由于缺乏生长激素导致。

对于这些患儿来说,最有效的办法就是注射补充人生长激素。

在不伴有其他疾病的情况下,在青春期前骨龄较小者,一般每年可生长8~12CM,但随着骨龄增大,应用生长激素治疗的生长速率和提高终身高幅度会逐渐下降。

绝对不是所有的孩子都可以打!

下列情况禁忌使用

1、骨骼闭合的儿童/青少年禁用;

2、有肿瘤进展症状或有潜在肿瘤风险的患者禁用;

3、严重全身感染等危重病人在机体急性休克期内禁用。

4、乙肝大三阳者禁用;

5、临床上已经有高胰岛素血症、糖耐量受损或有糖尿病家族史的矮小患儿或糖尿病视网膜病变患者禁用。

对于需要使用生长激素的孩子,从某种程度上说,是跟骨骺的增长速度赛跑。(骨骺闭合了就不能打生长激素了)

所以,建议家长随时关注孩子身高,一旦发现孩子生长速度低于正常标准,立即带孩子到专业的医院做全面检查,做到早发现、早诊断、早治疗。

再说说家长最担心的生长激素有副作用吗?

(一)临床试验表明:生长激素是安全可靠的

由于生长激素用药时间长,加上很多家长有“生长激素恐惧症”,认为激素肯定有发胖、变丑、内分泌失调等副作用,有的甚至拒绝接受治疗。

在生长激素的使用中,这种担心是多余的,现在已经有大量的临床试验证明,国外和国内生产的生长激素都是安全可靠的。

●常见的副作用是注射局部的发红和肿痛,一般 3~5 天可自行消失。

●还有就是低甲状腺素血症,多发生在开始治疗的 2~3 个月,经过口服甲状腺素后可恢复正常。

为了避免这种情况,医生都会要求在治疗开始以后的半年内应该每个月到医院复诊一次,之后可以逐渐延长到 3 个月至半年复诊一次。

(二)严格规范用药,定期随访监测

生长激素的使用必须在这方面专业医生的指导下进行,并定期随访监测,必需遵循国内《矮身材儿童诊治指南》和《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》及国际生长激素应用相关规范和共识,严格掌握适应证。

只要严格规范用药,使用生长激素就是安全的。家长不必“闻激素色变”,影响矮小患儿的正常就诊。

生长激素治疗要注意些什么?

1、家长觉得孩子身高发育有疑问的,一定要带孩子到正规医院通过检查后,确定是否适合使用生长激素。

2、确诊是生长激素缺乏导致的矮小后,医生会跟家长详细的解释孩子的用药方案、方法及治疗的周期。家长、孩子按要求做好配合,且能坚持治疗不停药,骨龄进展不过快,女孩初潮不过早,尽最大力量让剩余自然生长空间加倍。

3、生长激素治疗过程中,随着生长加快需要适当给孩子增加营养,如各种维生素、微量元素和钙,并要让孩子有规律的生活,充足的睡眠、适当的运动和愉快的心情有助于孩子长高。

并记录身高的变化以及一些相关实验室指标的监测。

参考文献:

(1)“基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议”解读中华妇幼临床医学杂志2014年4月第10卷第2期。141

(2)基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议中华儿科杂志2013年6月第51卷第6期

(3)重组人生长继续在矮小儿童生长方面的应用黑龙江医药2016年12月第39卷第6期

(4)重组人生长激素在儿科临床的应用 百度文库

(5)Effect of recombinant human growth hormone therapy in prepuberty childrenwith idiopathic short stature and analysis of the influencing factors

《Chinese Journal of Child Health Care》 , 2013

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