中医的潜阳大法（一）

潜阳概论
中医学的两个特点，一是气一元论，二是天人合一。气，就是精气，是构成万物的基础物质，人亦是由精气组成。人活一口气，气聚则活，气散则死，所以不论是养生保健还是治病，总是保元气为第一要务。因为治病的目的是为了活命。
肾藏精，这精，指的是精气。可以理解肾是人体精气的库存，虽说人体的元气要充于周身才能气化而维持生命活动，但精气的库存则在肾，所以养生及治病，总是在时时顾及肾气根本。
精气在人体内的运转规律是，存于肾，疏泄于肝（肝为肾气升发的门户），升于脾，输布于肺，随心（血）充于周身。再通过六脏的通降功能，使气下降归于肾，这样形成一个升、降、出、入的气机大循环周转来维持人的生命活动。所了精气要时时潜藏于肾中，才能发挥正常的生命机能，如果肾中精气不能潜藏，阳气就会上亢，形成众多疾病。比如脑溢血的中风、咳喘等疾病。所以潜阳大法，是中医治病的一大重要法则。
但对于潜阳法，很多人认为仅是用磁石、珍珠母、龙骨等重镇作用的中药，结合温阳的中药谓之潜阳，这是很局限的。其实，只要使精气降潜于肾的一切治疗方法都是潜阳法。
所以潜阳法要符合以下两点，一是要固肾养肾，二是精气在体内运转的道路要畅通。比如用承气汤泄下，虽说是促进气机的下降，但没有结合固肾养肾，不算是潜阳；如果只用重镇药和温阳药的结合，不疏通气机动转的通路，也不算是潜阳。所以潜阳法和降气法是有本质区别的，降气在于通利下气，而潜阳在于固养肾气为基础。
临床上看到很多人治疗失眠，起手就是重镇肝火，治疗三五天效果明显，但是过些时间反见胃脘痞胀不舒（脾升胃降为气机升降的枢纽，胃的通降得以脾的升清为基础，如果脾不升清，则胃不能化食而所机不降。脾主升发气机，过用重镇，使脾不能升清，于是胃就失于通降，于是就见胃脘痞胀）、口苦、心烦，失眠反而加重。
由是可以知道，潜阳之法，要面对很多客观实际问题。本人从治病过程中总结出来，潜阳大法有虚，有实，有错杂。
虚证方面：固肾潜阳、育阴潜阳、镇涩潜阳、平肝潜阳、清心潜阳、敛肺潜阳、运脾潜阳等；
实证方面：化湿潜阳、利水潜阳、通腑潜阳、活血潜阳、消积潜阳、理气潜阳等；
错杂方面：升降潜阳、收散潜阳。
为什么要这样区别，在于偏虚的以补养为主，而邪实的则是以攻邪为主。而针对有些病情很复杂的，则以杂病杂治。比如更年期综合征，其核心根本在于肾气不足，精气不固，阳气上升为患，但所表现的症状繁多而杂，比如潮热、汗出、时寒时冷、月经不调、心烦失眠、情绪时而亢奋时而抑郁、筋骨疼痛、脾胃不和、二便失调等等，诸多症状，单一的某种潜阳法是难以胜任的。除了更年期综合征以外，还有很多疾病，也不是单一的以某一种潜阳法可以治疗，得以结合几种一起应用。比如慢性病加上手术后的病人。慢性病是久病，久病之人肾气必亏，气血必定失和而多见郁热，加上手术大伤元气，手术后必有留瘀，瘀血阻滞也会化热上扰，手术后要大量的输液和抗生素及止痛药治疗，脾胃的运化功能必定不好，所以此种病人的潜阳，就要综合性的调理，要健运脾胃、固养肾气、通调血脉、防外感等同时进行，才能使阳气下潜。
本人把潜阳方法进行细分，不外是使人更好理解而已，这些方法有区别又有联系。如王泰林的治肝三十法一样的细分，这并不是说用单纯的某一方法就可以治病，而是要综合分析病情，综合性的应用。

吴南京
2018年3月9日星期五
于义乌