【顽固性久治不愈型——失眠，如何辨证治疗？】

其实为各种证型的兼型，即是顽固性失眠，思维紊乱而辨证不易确定者，是由痰气交阻、气郁化火、痰热扰心、心肾不交、肝郁、气滞血瘀、气机不畅所致。

治法：行气血，交通心肾，解郁安神和血，畅升降之机，升清降浊，宁心安神，除肝经郁火，交通心肾，调理脾胃气机，豁痰散结，定惊，祛除伏痰，痰清则气行，气畅则不郁，不郁则无以化火，无火则神无所扰，神安则睡。

处方：僵蚕、远志、合欢皮，姜黄、蝉蜕，天竺黄、黄芩、姜半夏、陈皮、茯神、枳壳、竹茹、厚朴、榔片、知母、草果、麦冬、生地黄，炒枣仁、生龙骨、生牡蛎，石菖蒲、远志，常山。

(1)肝火盛，加柴胡、川楝子、栀子、龙胆草。

(2)心肾不交，加白芍，夜交藤。

(3)心胆虚怯，加枳实、郁金，茯苓、浮小麦。

(4)大便燥结，加生大黄，杏仁，桔梗。