中医治疗心悸，气阴不足，阴虚内热，心肾不交。

男，54岁。初诊。患者主诉心悸、失眠多年，最近1个月来手足心热，心胸憋闷，时发心中悸动不安，伴头面烘热阵汗，饭后脘胀明显，舌质暗，脉沉涩而弱。证系气阴不足，阴虚内热，心肾不交，兼脾滞不运。

治宜益气滋阴，补肾养心，健脾行滞。

方用六味地黄丸合生脉饮出入：干地黄，淮山药，山萸肉，牡丹皮，泽泻，茯苓，生晒参，麦冬，五味子，银柴胡，生麦芽，生甘草。

二诊：服上药7剂后，患者心胸憋闷、手足心热、头面多汗得除。唯时有心慌气短，食少神疲，大便不成形，舌暗红苔白，脉弦而缓涩。此下元有复，虚热得解，但心脉气阴待复，肝脾不调，血脉不畅。

治宜益气养阴以补心，疏肝活血以通脉，健脾助运以开胃。处方：党参，麦冬，五味子，仙鹤草，柴胡，当归，川芎，郁金，丹参，茯苓，生麦芽，炙甘草6g。以上方调治月余而愈。

分析：此例患者失眠多年，心脏气阴被耗，日久必损及下焦肾阴。今复见手足心热，头面烘热阵汗，心中悸动，系肾阴不足，虚火上扰，神气失摄之象；心胸憋闷、舌暗脉涩为心脉虚滞所致；唯饭后脘胀明显，为脾弱失运之象。本证病机主要涉及心肾，火扰神浮，故治宜上下并补。取六味丸滋补肝肾之真阴，生脉饮补益心脏之气阴，佐银柴胡益阴而清虚热，麦芽舒肝和胃行滞，炙甘草养心健脾和中。二诊根据食少便溏、舌暗、脉弦缓涩等脾弱肝郁血滞之象，改补心活血、疏肝健脾方药为治，此法随证变，继治之疗效明显。