中医平肝息风、清热安神治疗不寐睡惊症须某...
中医平肝息风、清热安神治疗不寐睡惊症
须某,男,69岁。初诊:患者10年来夜寐多梦,有噩梦,说梦话,梦时紧张,时从床上爬起,伴踢打动作,有时从床上摔下而受伤,症状几乎为每晚必发,甚则一晚数次,至凌晨三点后诸症减轻,脑电图检查无明显异常。白天疲乏无力。其爱人为防其夜间摔伤,几乎整晚要保持清醒,苦不堪言。曾服中药治疗无明显效果。患者平素工作较紧张,胃纳可,大便调。舌质红,苔薄,脉细微弦。此为精神过劳,肝疏泄不畅,升发太过,肝阳上亢,肝风内动,故见夜寐多梦,说梦话,梦时从床上惊起,踢打动作等风的症状。
西医诊断:睡惊症。中医诊断:不寐,证属肝阳上亢,瘀热交阻。治宜平肝潜阳息风,清热活血安神。
自拟如下方,处方:怀小麦,甘草,苦参,蝉衣,僵蚕,柴胡,煅龙骨,煅牡蛎,灵磁石(先),天麻,钩藤(后入),葛根,川芎,郁金,石菖蒲,百合,麦冬,焦山栀,赤芍,白芍,丹参,合欢皮,远志。14剂,水煎服,日1剂。另服落花安神合剂,每晚睡前半小时服2支,连服2周。
二诊:述服药后夜间突然惊起的症状明显减轻,今晨发一次,有哮喘史。上方加葶苈子15g,续进14剂。落花安神合剂每晚睡前半小时服2支。
三诊:患者经4周治疗,说梦话、多动症状明显减轻,1周偶有半夜惊起1次,夜寐多梦,白天精神尚可。上方续进14剂,落花安神合剂每晚睡前半小时服2支,连服2周。
分析:患者平素工作紧张,精神过劳,肝气疏泄不畅,升发太过,肝阳上亢,肝风内动。临床采用平肝潜阳息风、清热活血安神治疗。方中蝉衣疏散肝经风热,息风止痉,僵蚕息内风,祛外风,两药相配,有平肝息风止痉作用;天麻、钩藤息风止痉,平抑肝阳;柴胡疏肝,煅龙牡平肝潜阳;灵磁石镇惊安神,平肝潜阳;葛根、川芎活血解肌、祛风止痛;郁金、菖蒲解郁开窍安神;百合、麦冬清心除烦,治多梦;焦山栀清肝经湿热,泻火除烦;赤白芍、丹参活血柔肝;合欢皮有昼开夜合之特性,能安五脏,和心志,令人欢乐无忧;远志宁心安神。另久病必郁,心情不畅,加怀小麦、甘草、苦参除烦安神。全方共奏平肝息风、活血安神之效。患者经治疗后,说梦话、多动症状明显减轻,频率由每晚发几次减为1周发1次,病情明显好转。
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