#门诊故事#

不在经期却出血 滋阴益肾以治

王某，女，27岁，已婚。

自诉从上半年开始，就经量较多，经期紊乱，每次净经后几天又来潮，行经数天后停止，如此反复无常。经色红，有时紫黑夹有血块；同时头晕，心慌，神疲，下肢浮肿等。

看诊时，脉象细数而弱，舌质胖淡，苔少，面色萎黄苍白等。

辨证：证属肾亏阴虚，冲任失固，脾失统摄。

治则：滋阴益肾，固敛冲任，健脾统血。

取方：阿胶，艾炭，仙鹤草，生地炭，莲房炭，棕榈炭，禹余粮，酸枣仁，当归炭，生白芍，大小蓟，赤石脂，炙黄芪，山药，桑寄生，炒党参，煅龙骨。

二诊：阿胶，当归炭，生白芍，生熟地炭，炒白术，杜仲，桑寄生，仙鹤草，山药，煅龙骨，炙黄芪，菟丝子，炒党参，枸杞子。

后随访，患者月经正常，诸症皆愈，且生育一胎。

【按语】未在经期却大量出血属于血崩，以肾阴亏虚、冲任失调、脾不统血为多见。正如《内经》所云“阴虚阳搏谓之崩”。血从下亏，脾肾两伤，冲任受损，故以滋阴益肾，健脾统血等为法，融益肾、健脾、固涩及养气养血为方，共奏固崩止血之功。