手脚怕冷的患者如何过冬天？虽只四味药，却能直击要害。重在一升一降，通气又散热。

前两天，有个病人说自己手脚冷的像冰棍，这样怕冷已经快三年。因为听人家说怕冷要多吃羊肉，有段时间几乎几乎天天吃，吃了两周，不见好反而便秘更严重。

我看她舌红瘦小苔少，舌二边有齿痕。轻按肋骨自述有胀痛感。

我说，手脚冰凉不一定都是阳虚，也不一定都要温补，你盲目吃羊肉温补，补不对地方，肯定会出问题。

她说，难道我不应该补吗？

我说，我先问你几个问题吧，你是不是时常口干口苦？有时还便秘？你有没有感觉胸口像是有一团火？平时容易生闷气或者思虑过多？

她一脸不可置信，问我，你这是怎么看出来的？看来我没找错人，我说我想看中医，我朋友给我推荐的你。我这人就连中午想吃什么都要纠结想很多，有时候心里其实不开心，但表面还得正常。

我说，其实在我看来人有什么样的性子，就有什么样的身体。你把自己的真实情况压抑太久了，就像一根弦一样，永远是紧绷状态，那这时间一久，自然要断的。

她说，那我体内是不是还有火，因为我总上火，还总想喝冰水，有时候冬天也是。

我说，你这不是上火，你这是肝郁日久，郁而化热了。

肝主疏泄，就像生产产品，每个月按指标准确完成，就是疏泄正常。每个月都生产过剩，这就是疏泄太过成肝阳上亢。那生产不够，就是疏泄不及成肝郁的状态。

你就是肝郁，气机升发减退，推动气血津液受阻。可以理解为气血变少了，那供血时就先给身体五脏六腑供应，想那些远点的四肢末端，就少了或者干脆先忽略，那不就凉了。

她说，我第一次听的这样明白，那我现在该怎么办？

我说，我给你个方子，虽只有四味药，但力量不容小觑。方：炙甘草、枳实、柴胡、芍药。

柴胡，枳实一升一降，上入肝经升发气机，下行气泄热，共奏理气解郁之功。

芍药，柴胡合用养肝血，甘草调和诸药，益脾和中。

果然患者用了四剂，口干口苦的症状基本消失，大便相比之前正常，胸肋胀痛感也减轻了。我予上方加减调整，再用两周，她说手脚冰冷已基本缓解。

那像我临床这些年，遇到怕冷患者基本是这几类：

第一种，阳虚。

这就好比锅里得一直添柴烧火你做的饭才能熟，那阳虚就是柴火不够了。其中造成这因素的有年龄，人过四十，阳气过半。所以在中年人身上常见。

第二种，气血不足。

这类患者大多是女性，因为生理原因，月经，生育，哺乳等都比较耗费心血。加之在社会上，压力大，需要扮演各种角色，这也费心费血。于是气血不足，不能濡养身体末端，手脚就冰凉。

第三种，湿，瘀。

湿气阻碍气机，损伤阳气，妨碍血的通行，导致气血运行不畅。同样的，瘀血也是。 

第四，肝气不舒。

生气肝气不舒，肝郁就会堵，导致四肢末端冷冰。

其实用一个比喻的方式，我们的经脉就像是河道，气血就是小船。小船带着物资传输到身体的各个地方，这样身体的一切就都会正常。

但前提是小船运输的秩序不能乱，船与船相撞这就是瘀血，船与船追尾这就是痰湿，船帆坏了这就是肝郁。那这些情况，任一个都会造成问题。

所以首先分清证型，再辨证施治，对症下药。如此一来，才能见效。