关于马赛克影像的那些事

1.马赛克  马赛克为'mosaic'的译音，原意为'镶嵌'，马赛克最早起源于希腊，公元前5世纪到公元前4世纪，希腊人用黑、白色的大理石创作马赛克画（图1）。

 

2. 马赛克灌注  马赛克灌注（Mosaic Perfusion）由于小气道疾病或肺血管性疾病引起相邻肺局部血液灌注上的差别而出现的弥漫性密度不均区域，形似马赛克图，因而称之为'马赛克灌注'（图2）。

 

3. 马赛克征  马赛克征（Mosaic Attenuation）是指在HRCT上肺的马赛克灌注灶或磨玻璃灶与正常肺组织形成黑白相间的马赛克征（图2、3），亦或磨玻璃灶、马赛克灌注灶和正常肺组织三者共存，三者共存的特殊马赛克征称为'Headcheese Sign'（译为'芝士头征'）(图4)。

 

4. 马赛克征主要包括马赛克灌注灶和弥漫磨玻璃灶两大类。

 

5. 马赛克灌注灶的病因为小气道病变和肺血管病变，二者影像表现有一定的特征性，

 

6. 弥漫磨玻璃灶的病因很多，实质性病变和间质性病变均可形成弥漫磨玻璃灶的马赛克征，常见的如过敏性肺炎、组织机化性肺炎、肺出血、肺水肿、肺间质性炎症和间质纤维化。

 

7 细支气管炎 细支气管炎即小气道病变，是指直径小于2mm缺乏气管软骨和粘液腺的细支气管，马赛克征是小气道病变的间接征象，空气滞留（Air Trapping）是小气道病变的特征性CT表现(图5)。

 

8 肺血管疾病 肺血管疾病主要见于肺栓塞、肺动脉高压等肺血管疾病所致的马赛克灌注所形成马赛克征。CT表现最大的特点是灌注差异区存在肺血管的差异，且不伴有空气滞留征 .

 

9 过敏性肺炎 过敏性肺炎指由吸入各种具有抗原性的有机粉尘微粒引起的肺部过敏性疾病，病灶可呈一过性、游走性，'Headcheese Sign'最多见于过敏性肺炎（图7）

 

10 隐源性机化性肺炎 隐源性机化性肺炎病理表现为肺泡内的炎性细胞浸润和肉芽组织增生。在CT上表现为磨玻璃灶，其磨玻璃灶和正常肺组织可以形成马赛克征，有时在磨玻璃灶周围出现'环状反晕征'（Reversed Halo Sign)

 

11  弥漫性肺泡出血 结缔组织病是引起弥漫性肺泡出血的常见病因，其中以自身免疫性疾病的红斑狼疮和肉芽肿性多血管炎最常见，肺泡出血形成的磨玻璃灶与正常肺组织形成马赛克征

 

12 间质性肺炎 间质性肺炎病变范围从肺叶至两肺弥漫分布，以肺泡间隔及小叶间隔增生及周围渗出为主，肺泡和间质周围渗出可形成磨玻璃灶，进而形成马赛克征，晚期多伴有支气管扩张及小蜂房表现（图10）。

来源：医学影像服务中心