一条线读懂风寒表证（感冒）

有汗用桂枝，无汗用麻黄的内涵

学中医的人都知道，在外感风寒表证的治疗中，“有汗用桂枝，无汗用麻黄”，但我发现，很多人似乎把这个理解流于形式，机械的套用，没有理解其内涵。

比如有一次，我开了一个桂枝汤加麻黄，就有人觉得很奇怪，为何要加麻黄呢？

对于外感风寒表证，不管是桂枝汤还是麻黄汤，都是通过发汗来解表的。

首先要明确这两个方都是用来发汗的，不管是有形之汗还是无形之汗，他们也是发散邪气的，前人说桂枝汤发的汗是药汗：

“病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗虽久，不足以去病，药汗瞬时，而功乃大著，此其分也。”

那么，由此可知，发汗（或者是发散邪气），是麻黄汤与桂枝汤的相似点，他们都是汗出不彻，或者不出汗。

画一条直线，直线的左侧写上无汗，右侧写上有汗，那么可以将所有的常用发汗药排一顺序。则更有助于理解太阳病汗出与不汗出。

看了这个表，就一目了然，知道如何使用他们。

西湖虫二注：

1.为何葛根汤要写两个，是因为我们用葛根汤，有时候桂枝可能用了20g，但麻黄只用了5g~8g，那么这个时候其实是相当于偏桂枝汤。当我们用麻黄18g，桂枝6g，那就相当于偏麻黄汤了。

另外这里的葛根也可以去掉的，因为我们的本质还是探讨麻黄汤与桂枝汤的发汗。为什么这里用了葛根，是因为一般太阳伤寒证往往会有背怕冷，会有项背强。所以我用葛根汤的几率大。

2.这条线既是发汗力量的强弱，也是汗出不彻的强弱。这条线也可称为风寒的强弱。这条线是解表的线，如果有热症，将寒药如石膏等加入即可。比如石膏配白开水，就是白虎汤，石膏配麻黄，石膏配桂枝等。

3.在临床中，除了特别明显的不出汗，我们很难问出病人出不出汗，我总结大部分来看医生的病人其实是在葛根汤这个层面，用桂枝汤嫌力量弱，用麻黄汤又嫌力量强，所以用中间的葛根汤。

4.虽然大部分看医生的人属于葛根汤这个范畴多，但其实生姜（葱姜蒜）、热粥、热水这个群体更多。这个群体病情轻，稍微用点开水，汗就出畅快了，病就好了，这就是为什么鼓励大家感受风寒早期要喝姜汤的道理。