王某,男,41岁,2002年5月6日初诊。2年前外出打工返家,饮酒半斤左右后,于当夜子时与其妻房事。
次日起,每至子时即发低热,体温波动在37.4℃~37.9℃,至丑时后自退,经服感冒通、安乃近等药,6天后病愈。
以后,每与其妻交合,其病必作,缠绵4~6天后其热自退。
曾服抗炎药10余种、中药200余剂。了无寸功,病人深以为苦。
刻诊:每日子时发热,体温波动在37.1℃~37.7℃,至丑时以后渐退,次日复作。发热时自觉困倦乏力,小腹坠胀,头昏眼花,双腿拘急。二便和调,饮食尚可,舌脉如常。
思之再三,本症与《伤寒论》“阴阳易”病雷同,故以烧裈散治之。
处方:【烧裈散】。
妻子近阴处裤头,黄酒。
嘱其取妻子裤头近阴处如手掌大小布料一块,置瓦上烧灰,用热黄酒每日分2次冲服,连用3天,以观其效。
5月9日二诊,言其服用1天后发热已不再作,昨夜与妻交合,今日并未发热,惟觉子时尚有困倦之感,双腿仍感拘急,余无异常,嘱其原药继进5日。
5月15日患者欣然来告,其病一直未作。仍在子时感觉困倦。嘱其早服浓缩金匮肾气丸15粒,晚服浓缩六味地黄丸15粒,以臻善后。
按:
《伤寒论》第392条云:“伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之”。
本案患者病起夫妻交合,其发病方式类似于“阴阳易”;发热时困倦乏力,小腹坠胀,头昏眼花,双腿拘急,其临床表现与张仲景所论相符。故以烧裈散治之而获奇效。
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