头汗

刘老师解答1 

《关于头汗》

1.“阳加于阴谓之汗”。里热（阳）蒸动、逼迫津液（阴）外出则为汗。

2.“头为诸阳之会”。头是手足阴阳诸经汇聚、交接之处，故诊治头汗当从此二方面考虑。

        在《伤寒论》中，此症状是指头部岀汗，周身无汗或汗少，故仲景柴胡桂枝干姜汤曰“但头汗岀”。在《伤寒论》中111，134，136，147，148，216，228，236条均有关于此症状的描述。头汗岀，在《伤寒论》中分为六种类型：

①少阳火郁而阳气不宣，郁而上蒸。如柴桂姜汤、小柴胡汤证。

②热郁于胸，蒸腾于上。如栀子豉汤证。

③热不得外越，湿不得下泄，湿热交蒸，常伴黄疸。如茵陈蒿汤证。

④阴虚于下，阳盛于上，常伴小便难。如猪苓汤证，《温病条辨》冬地三黄汤更妥。

⑤血分郁热，不得外越，熏蒸于上，可刺期门穴。

⑥热结在里，大便不通，阳热上蒸。如大陷胸汤证。

        头汗出多见于三阳表热实证，阴寒证少见。故148条谓：“阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也”。

          湖南刘炳凡先生还描述了一种俗称“蒸笼头”的病症，患者在进食饮汤或看到姜、椒一类刺激性食品时，即满头汗出如雨，虽冬令严寒季节，亦头面蒸蒸热气腾腾，可用白术，泽泻，茯苓，白芍，牡蛎，鹿衔草，桑叶治之。

       清代陈士铎论述了一种头汗病症：人有饮食之时，头项至面与颈脖之间大汗淋漓……是胃气之盛，用收汗丹：玄参，生地，荆芥，五味子，桑叶，白芍，苏子，白芥子。

治头汗，用药原则是：多清凉，慎发散，远温热，可利尿，宜降气，佐酸收。至于用量，当因人因时制宜，不可一概而论，刻舟求剑。

【饮食之时头汗出——陈士铎·收汗丹】刘老师解

一:【原文】

清代陈士铎论述了一种头汗病症：“人有饮食之时，头项至面与颈脖之间大汗淋漓……是胃气之盛，用收汗丹：玄参，生地，荆芥，五味子，桑叶，白芍，苏子，白芥子。”

【刘老师解】

Q1:（提问1）:老师，收汗丹荊芥何意？

A1（回答1）:収汗丹中用【荆芥】如同玉屏风散中用【防风】，大概有两个意思：

1.引收汗诸药达表以固之。

2.汗多者易招风邪，以此药可以疏散风邪，使卫气“集中精力”止汗。

Q1:苏子芥子化痰性溫，与汗何关？

A1:汗为湿，岀于体表者为汗，尚在体内者为津，病理状态下为湿，白芥子祛皮里膜外停聚之湿。

汗出是向外，与肺气宣发有关，苏子降气，引水下行而止汗。

A3:治疗头汗的大方向:

【头汗阴证极少，阴阳离决时可以有。】

【刘老师解收汗丹2】

Q1:降肺气来止汗，如苏子；那五味子收汗，怎么理解?

【学员回答】:五味子酸收止汗，比较易解。

【再提问】:（汗)收到哪里去，再化为津，还是入营?

刘老师回答:

A4:五味子酸敛止汗，亦敛降肺气。小青龙诸方中用姜细味，如无五味子则患者会感觉身胀，此说见于台湾陈立夫所编《周易之研究》一书，黄亮医师文中经验。

A5:收敛津液内返，可以入营，还可自小便排出，故我治汗多，鼻流清涕常用滑石加入对症方中。

【刘老师临床治疗流清涕不止经验分享】:

有个小验方治感冒轻症，鼻流清涕如水龙头滑丝关不紧，用葱白，滑石，甘草，多人试用有效。