（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
前天，文老师给大家说了一道辨证题。令人高兴的是，很多朋友都答对了。没错，答案，就是通窍活血汤。
我说一下这个事儿的来龙去脉。
话说有这么一个女子，年45岁，姓王。
什么毛病呢？就是无缘无故，舌尖发麻。
为啥发麻呢？此人曾到医院的口腔科去看。检查结果，是毫无异常。
这可怎么办？患者想来想去，决定投中医治疗。
最初，医家就想了，这应该是心火偏亢所致。舌尖，主心啊。舌尖麻，应该是心火导致的。
但是，去心火的方子用下去，患者还是麻，一点都没改善。
这时候，医家想，是不是痰浊阻络，导致患者麻木啊？看来，咱们得祛痰化浊。
可以，滚痰丸用下去，患者还是没好转。
怎么办？医家想，我还是重新给患者认真诊脉吧。
结果，这么一查，医家发现，患者脉象微微有涩意。要是不静下心仔细体会，还真就看不出来。
这时候，医家瞬间想到了什么，立刻就用了一张古方。
什么古方？这就是通窍活血汤。
通窍活血汤，是文老师从前经常念叨的一张古方，基本组成是：
赤芍、川芎各3克，桃仁、红花各9克，老葱6克，鲜姜9克，红枣5克，麝香0.15克，黄酒250克。
这个是古方上的标准配伍，现代临床常有加减。
结果如何？患者服用3剂以后，麻木之感大大减轻。接下来，医家再投3剂，舌头麻木完全消失。
五个月之后，患者接受随访，表示舌头麻木之感再未复发过。
这就是医案的基本经过。她最初刊载于1983年的《河南中医》上。感兴趣的朋友，不妨去翻看一下。
这里的道理，其实容易理解。
问题的关键，就在患者的涩脉上。涩脉，意味着什么？稍懂中医辨证的人就知道，主血瘀。
心，主血脉，开窍于舌。血瘀，则脉道滞涩，患者的舌头肯定会有所异常。于是，她就发麻。
所以，当务之急，就是活血化瘀。
活血化瘀的方子，有很多。这两天，不少朋友提到了类似血府逐瘀汤、补阳还五汤这样的方子。我个人认为，这些方子用下去，患者的情况一定会改善。因为它们毫无疑问，都有活血化瘀的功效。
但是在实战中，医家选择了通窍活血汤。
通窍活血汤，和其它活血的方子相比，最大的不一样，在于善于化解淤血阻滞头面的问题。医案里患者的发病点，在于舌头麻木，恰在头面，所以医家选择通窍活血汤。当然，这也只是我自己的解读和猜测，未必完全正确。
根据这样的结果，这两天有不少读者朋友，都给出正确答案了。文老师随机择取了其中六位作为幸运读者，分别是：“海平线”、“幸福平安”、“孙兴东”、“行者无疆”、“康乃馨”、“大炳”。截图如下：
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好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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