①口服中药:基本方组成:银柴胡10防风10乌梅10五味子10生甘草6。气虚加黄芪15白术10。风热型加生地30丹皮15金银花15牛蒡子10等。风寒型加麻黄10杏仁10干姜皮10等。水煎服,每剂煎煮2次后,将药汁混匀,分2次服用,每次约150ml,日2次口服。1日1剂,1周为1个疗程,4个疗程无效即停药。②西药:口服左西替利嗪5mg，1天1粒。连续治疗1个月判定疗效。
脱敏煎联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察
摘要：目的:观察中西医结合治疗慢性荨麻疹的疗效。方法:60例患者随机分为2组,治疗组和对照组各30例。治疗组采用脱敏煎联合左西替利嗪治疗;对照组单纯用左西替利嗪治疗。结果:治疗组总有效率93.3%;,对照组总有效率为60%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性荨麻疹能较好缓解临床症状与体征,疗效明显优于单用西药组。关键词：慢性荨麻疹；中西医结合；脱敏煎 慢性荨麻疹是一种多数病因不明、病程长且治疗困难的皮肤病,其中慢性特发性荨麻疹(CIU)是一种严重影响生活质量的类型,在美国和欧洲患病率为0.1%～3%,40%以上病人超过6个月仍有风团,更有长达10年者[1]。近10年的研究表明,有很大比例的CIU病人被确定为由自身免疫所致[2]。1 临床资料 1.1一般资料：60例均为门诊病人,按照就诊的先后顺序将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。其中男性27例，女性33例,年龄12～60岁,有家族过敏史者24例,有其它过敏史者17例。最长病程20年,最短2个月,平均(14.3±3.1)月。两组在年龄、性别、病程、病因等方面基本相同,具有可比性。治疗期间禁用其他药物,用药前2周停用任何内服及外用药物,用药后每1周随诊1次,并详细记录皮损转归情况及疗效。1.2诊断依据：发作性皮肤瘙痒,伴有风团,症状具有突发性、反复性、自限性、可逆性;病程在6周以上。2 治疗方法 2.1治疗组：①口服中药:基本方组成:银柴胡10防风10乌梅10五味子10生甘草6。气虚加黄芪15白术10。风热型加生地30丹皮15金银花15牛蒡子10等。风寒型加麻黄10杏仁10干姜皮10等。水煎服,每剂煎煮2次后,将药汁混匀,分2次服用,每次约150ml,日2次口服。1日1剂,1周为1个疗程,4个疗程无效即停药。②西药:口服左西替利嗪5mg，1天1粒。连续治疗1个月判定疗效。 2.2对照组：口服左西替利嗪5mg，1天1粒。连续治疗1个月判定疗效。3 疗效观察 3.1观察内容：瘙痒、风团数量、风团大小。治疗前,治疗后第7d、14d、21d、28d随访,记录受试者瘙痒,风团。 3.2注意事项：两组患者同时注意饮食禁忌,忌食牛羊肉、鱼虾、辣椒、烟酒等腥发动风、辛辣刺激的食物。 3.3疗效判定标准：痊愈:疹块消退,瘙痒消失持续半年以上无反复者;显效:疹块消退,瘙痒基本消失,发作次数减少,时间间隔延长,瘙痒明显减轻,半年后仍有小发作;有效:疹块减少,发作次数略有减少,间隔略延长,瘙痒减轻;无效:3月内疹块与瘙痒无改善。 3.4统计方法：应用SPSS11.0软件对收集到的数据进行处理,检验方法为χ2检验。4 结 果 治疗结果见表1。治疗组有效率达93.3%，明显高于对照组 60.0%,两组有效率有显著性差异(χ2=4.09,P<0.05) 表1 两组患者治疗效果比较 5讨论 慢性荨麻疹有反复发作、时轻时重的特点。基本损害是风团,其病理改变主要是真皮毛细血管扩张及限局性水肿,风团内的胶原束以及单个纤维均被水肿所分离,血管周围伴有嗜中性白细胞、淋巴细胞和少数嗜酸白细胞浸润,此种风团样损害可由很多血管活性物质所引起。组织胺是其中最主要的介质,组织胺的释放,引起毛细血管扩张,血管通透性增加,平滑肌痉挛而发生风团[3]。其病因复杂且具有隐匿性或多源性,大多难以查证和排除,其发病机制主要为变态反应和非变态反应,单纯一种药物很难起效。盐酸左西替利嗪是新一代高效非镇静类抗组胺药，是西替利嗪的R-对映体，能迅速拮抗H受体，抑制肥大细胞组胺释放，在体内极具稳定性，吸收迅速且完全，没有肝脏首过效应，生物利用度高，与其他药物产生相互作用几率小。 本病相当与中医学中所述之瘾疹，其发生多因七情内伤，机体阴阳失调，营卫失和，卫外不固复感风邪而诱发。脱敏煎由柴胡、五味子、乌梅、防风、生甘草组成，系已故名医施今墨先生所创。方中防风味辛甘，微温而润，乃风药中之润剂，祛风胜湿，适当配伍，既可治四时外感、表实无汗，又可治表虚自汗。现代药理研究证实，防风具有抗炎、抑茵、抗过敏、抗病毒、增强机体免疫功能等作用[4] ；柴胡性凉味苦，疏散退热、疏肝解郁，现代药理研 究证实有镇静、 止咳、抗炎、抗病毒等活性。还有免疫抑制和免疫调节作用[5]；乌梅味酸性平，敛肺涩肠，生津止渴，现代药理研究证实有抗过敏、 抑制细菌的作用；五味子味酸性温。敛肺补肾，止汗止泻，现代药理研究证实有减轻疲劳、促进代谢、抑制多种细菌及增强细胞免疫功能作用；甘草味甘性平，补脾益气。缓和药性。上述几药相伍．开阖共济，散收并举，使收者固其本，散者祛 其邪，相互制约，相互促进。并根据风寒证或风热证随证加减前述之诸药。 由于慢性荨麻疹病因复杂,单纯西医治疗难以获得理想疗效。 本病临床观察结果显示：中西医结合治疗疗效优于单用西药治疗,表明中西医结合治疗提高了临床疗效,能够较好改善症状,发挥了中西医结合治疗该病的优势。参考文献 [1]Negro2AlvarezJM,Mirallers2LopezJC.Chronicidiopathicur－ticariatreatmentAllerg[J].Immunopathol,2001,29(4):129-132.[2]RingJ,HeinR,GaugerA.Desloradineinthetreatmentofchronicidio2pathicurticaria[J].Allegy,2001,56(65):28-32.[3]夏建强.盐酸西替利联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹[J].医药论坛杂志,2006,27(3):721. [4]周永琴.吕景山运用脱敏煎经验举隅[J].山西中医,1991,7(1):18．[5]牛向荣．柴胡药理作用研究概述[J].中国药师，2009，12(9)：131．
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