俗话说“内不治喘，外不治癣。”内科医生怕治喘？吃了很久的药，病人还在喘让你很失面子；外科医生怕治癣？外科其他的病都好办，遇到病人有皮肤癣病，越治越重，尤其牛皮癣是自身免疫性皮肤病更是缠绵不愈。
20几年前，一个病人牛皮癣很严重，即便在炎热的夏天，也得包裹严实才能出门，对于年轻的女子来说也是很痛苦的。多处求医未果，她不在乎花钱，只求疗效，我给她用了所有的方法，没有明显好转。
还有一个失败的病例是很多年前，我带两个女儿学小提琴，同时学琴的一个小孩，出疹子奇痒，脱屑干燥。我考虑可能与霉菌感染有关，给他涂双氧水杀菌，越涂越糟糕，吃药稍好很快又犯，小孩家长又给我介绍了一个皮肤病的孩子，也是时好时坏，孩子无法扎针只能吃药，效果不理想。他们后来找了个老大夫两周后治愈了。这些病例让自己感到学医不精，皮肤病治不了，很是苦恼。
后来看到朱仁康老先生的两张方子：克银一号、克银二号。根据中医辨证，银屑病分为血热壅盛和血虚风燥两组：血热壅盛是以鲜红血热为主用一号方；血虚风燥是皮肤干燥、脱屑、痒甚用二号方。
有个病人，手部皲裂严重，从北加州来洛杉矶看我，给他扎了一次针效果有限，用了克银方药后两周病愈，治疗前后照片对比明显（如下图），四、五年的皮肤病，一共用了12天就去根了，以后沒有再犯，可见效果之好，如此快速治愈也在预料之外。
尽管我不是皮科专业，自从使用朱仁康老先生的两张方子后，受到很大启发，使我对治疗牛皮癣、湿疹、痤疮等各种皮肤病，得心应手，效果都非常好。
还有一位20多岁女性患者，患血小板减少性紫癜2年余，各方求治无效，非常严重有照片如下，经过一周治疗服药后几乎全部退去，说这是神效一点不为过，这种皮肤斑点不是风疹疙瘩来去快速，是出血性斑点，长期不好，服用克银1号方才一星期就好了90%以上，我自己也被这种疗效吓到了，这种例子很多，古代医家常说：药中肯綮，如鼓应桴，古人绝无夸张。
患血小板减少性紫癜2年余
叶天士认为：疾病是由卫气营血划分疾病传变过程，由表入里，由浅入深的传变过程。但是入到最深的血分后，又以皮肤病的形式表现出来。比如《伤寒论》太阳病，是在足太阳膀胱经，背为阳，腹为阴，阳是在表浅的部位，可是膀胱与肾是互为表里的，肾为少阴在最里。膀胱为太阳又在表浅，也就是当一个事情发展到极致时，就会向相反的方面转化，说明阴阳互根，物极必反，像个太极阴阳鱼。正所谓“大道至简”“大智若愚”。
比如父母教育孩子是对的，但是说的过多，物极必反，孩子就会产生逆反心理。用药同理，初学者看到寒症就用上很多热药，反之就用上很多的寒药，但是任何事物，过犹不及，好比做菜盐的量很重要，太多成咸菜，太少没味道不好吃。
邪气入里化热，在表时有可能是风寒，入里就变成血热。叶天士《外感温热论》有“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”这时一定要凉血散血，用的是犀角地黄汤等，可是现在犀角买不到，即使能用水牛角代替效果也差。我的临床经验就用克银一号方，朱老先生这张方子治疗任何血分病，真是药到病除！我觉得比犀角地黄汤效果还好。
皮肤病的中药治疗
01 血热风燥牛皮癣
克银一号原方：土茯苓、忍冬藤、重楼、白鲜皮、板蓝根、山豆根、威灵仙、生甘草
我用大青叶代替板蓝根，这两者是同一个植物，一个是树枝、一个是树叶，大青叶质地轻更容易上皮肤，没有板蓝根伤胃；原方威灵仙偏热，容易加重病情，我一般不用，牛皮癣的病人有时有关节痛，可加1、2克，我用的科学浓缩药，只能加不能减，否则很不方便；重楼就是七叶一枝花，又叫蚤休，有小毒，一般用6克左右（小贵）。
我临床发现可以加白茅根（量大一点）；槐花凉血可治痔疮，（肠道粘膜和皮肤是一个组织，只不过在不同的部位）；还可以加射干，原方山豆根，都是利咽的，尤其山豆根伤胃严重，脾胃虚弱者慎用，可量少一点用6克左右，量太大入中下焦对于皮肤上焦的表浅部分疾病效果差，过犹不及。吴鞠通说：治上焦如羽，非轻不举就是这个意思；地骨皮退虚热、还可润皮；有燥加点生地、玄参，皮肤干燥一定是血虚生燥，不等于阴虚，阴虚可能在卫分、气分，并不一定入血分所以加麦冬、沙参、天冬、桑叶之类的效果非常有限，朱仁康老师深谙此道。
贯众、黄芩、炙大黄、丹皮、红藤、银花、石膏、黄连以及如同广谱抗菌素的蒲公英等，这些药物都有清热，有些也有凉血作用，但效果有限，朱仁康老师是经过仔细筛选的，以上这些药有时候起反作用。
朱仁康老先生这个方子非常绝妙，虽然凉血的药很多，但不能随意加药，你灵机一动加了味你认为非常妙的药物，结果多数情况是全功尽废，而使你会怀疑原方的有效性。我经过长期观察，就是原方效果好。
中药治病是这样的，某种病也许有十二味非常对症有效的药物，你没有全用这十二味，甚至只用了一、二味，即使这样效果虽稍慢也是很不错的，但是如果你这十二味药物都用了，同时加了一味不该用的药物，那么整个方剂全部效果就被破坏殆尽，甚至会加重病情。我们常说：不怕神一样的对手，就怕猪一样的队友就是这个道理。好比足球运动，有些队友失误了往自己球门里踢，这样情况再强的前锋、中锋都沒用，谁会去防自己的队友？过去打仗失败往往由于内奸把作战计划告诉对方，而不是自己的战士不够勇敢。
可惜现在中医大夫很少有人考虑这方面因素，大家只强调这个药物的好处，很少谈及这个药物的缺点，什么时候不该用，只知道优点不去追究缺点是不全面的，一定会吃亏的，只有张仲景谈论较多。当今医生最缺的就是这方面的知识，教科书上记载很少，全凭自己在临床上摸索，如果大家不相互讨论研究对策就无法提携后学，让后学吃尽苦头而不知原因。
以前我们诊所来了一位老大夫出诊，我负责抄方子兼作翻译，有一位病人失眠，老中医开的方子有些效果，时好时坏很久了，后来老中医离开了，病人又来看病，我就在保留原方的基础上把方中党参、黄芪去掉了，病人服药后睡眠大幅度改善，也许病人气虚宜补，长期失眠的病人有几个不是疲乏兼气虚的？但补药一上就很难入睡了。所以干咳、痰粘的加半夏、陈皮、苍术、藿香等燥药的，外感六淫或瘟疫疾病初期的加补气或补血药的，体弱久病加大量活血化瘀药，皮肤病、上焦病开大剂量的药物的，动辄就用大量热药声称阳气最重要的扶阳派，这些都是阻碍你进步的招术，甚至造成不可逆转的麻烦。有是证用是药，辨证论治的精髓在于有的放矢，最怕不管病因病机始终有个顽固的理念指导你用药，一旦固持己见，就听不进去任何忠言劝告，这样离道就远了，离麻烦就近了。用错药病人也不会倒头就死，病人本来就难受加上服药后的难受，病人和医生本身也分不清是怎么回事，除非用了寒凉伤胃药物，病人服药后马上胃痛难忍者，病人知道你用错药了，除此之外，用热药、补药、燥药造成的不适，病人都不知道是药物造成的，还以为疾病本身的缘故，而且会延长病程，本来三天该好的，结果拖了三周，人体的适应能力强大，即使用错药，最终仍然可以自愈，医生对病人最大的帮助是尽量缩短病程，而不是干掉一两个症状后大幅度延长病程。
02 血虚风燥牛皮癣
克银二号原方： 生地、丹参、玄参、重楼、白鲜皮、大青叶、火麻仁、山豆根、连翘
原方丹参活血化瘀、也有润的作用，有时会加重，所以我不用。可以加制何首乌、当归、黄精、熟地黄（为了起到润的作用），大量百部，百部可以润燥又可以止痒杀霉菌（杀虫就包括细菌霉菌之类）但作用在卫分气分，不入血分，其它入血分的药可以引领百部入血分；如果病人眠差加夜交藤，夜交藤是何首乌的树枝，与何首乌效果差不多，有安神的作用。
牛皮癣有“同形”反应，本来没有牛皮癣，如果皮肤有破损，就会变成牛皮癣。我是吃过这个亏的，病人都好多了，我用梅花针在局部叩打，全部变成牛皮癣了，这点一定要注意！
此方不限于治疗牛皮癣，皮肤有干燥的就可用，但是加减一定要注意，加错一味药，功效皆无。好比给美酒里加了一滴毒药，不要说毒药，就是加一滴墨汁美酒也喝不了。非专勿加，切记！
此方对荨麻疹无效，因其既不是血热也不是血燥，也没入到营血分，主要是风邪内袭，来无影去无踪、奇痒无比，所以辨证一定要准确。
03 荨麻疹
荨麻疹中医称为“隐疹”“风疹”，因风气客于皮肤，郁于肌表而起。
用麻杏苡甘汤加减，祛风可用荆芥、防风、蝉衣等；痒甚可用地肤子、白蒺藜，白芍（量大）柔肝止痒祛风，效果非常好，但是也不要胡加。
04 痤 疮
痤疮中医称之为“肺风粉刺”，多有素体阳热偏胜，或过食肥甘厚味辛辣，助湿化热而成。
瘀血，红花活血化瘀，皮肤有黑色就是纯粹的瘀血，红花对皮色的改变效果很好；痤疮疙瘩可用三棱、莪术、山楂；有脓可用皂角刺。
湿重、舌苔厚腻，可加利湿利水的车前子、泽泻、萹蓄、瞿麦、萆薢、茯苓（加其中一味，不可都加）。不要用燥药藿香、苍术等，本来皮肤容易干燥再用燥药更甚。
05 带状疱疹
带状疱疹中医称之为“缠腰火丹”等，由肝气郁结、或脾失健运、湿热搏结并感毒邪而生。此病一般用瓜蒌草红汤。
全瓜蒌20—30克；红花3—5克；甘草9克。再结合克银方治疗带状疱疹效果非常好。
随症加：土茯苓、忍冬藤、山豆根、白鲜皮、重楼。
水泡加：茯苓、车前子、泽泻（量少）、萹蓄、瞿麦，就加其中一味，给邪以出路。好比屋里进来了一个野兔子，开门放它出去即可。
我很佩服中医界的老前辈，朱仁康老先生这两张方子对我们中医的贡献实在是太大了。叶天士的犀角地黄汤效果是好，但是犀角属濒危动物上哪去弄呀，很多人在指责我们中医用动物治病，不用动物我们也照样能治病，而且疗效更显著。
好比北方人吃小麦，南方人吃大米，不吃小麦的照样能活下去；一些牧区没有大米、小麦，吃蔬菜、牛羊肉生活的也很好。
皮肤病有湿就利水，有淤就活血化瘀，千万不要用生姜、细辛，桂枝、附子、肉桂，这些热药一上就加重，伤寒的一些药物都偏热，当邪气入了营血分，用热药就加重，一定要用凉药润药。如果有感冒要停药，否则会引邪入里入血分。
06 皮肤病的饮食管理
皮肤病最主要的一点就是要忌口。
国内的许多皮肤科专家是不用西药的，因为西药就是激素，他们用中药治疗皮肤病，效果非常好。
美国的皮肤科在西医整个专业里是取分最高的，也是最难考入的，如果你是皮肤科医生，大家对你肃然起敬。西医治疗大部分用激素或抗生素，没有太好的药，激素用后效果好，症状缓解快，但是不治病，用几次后会加重，所以那不是治病，就是对抗症状而已。皮肤科的医生不谈饮食忌口，他们对忌口的理解还是不够深刻。
皮肤病一定要忌“发”物，不能吃蚌壳类的、虾、螃蟹等海鲜；各种酒、葱、姜、蒜、牛羊肉；菌类的蘑菇、木耳；麻辣火锅。过去“发”的东西还很多，比如公鸡，现在的鸡都是速成，不知道是公鸡母鸡？可以吃点鸡肉、猪肉、鸭肉，牛肉还好，羊肉一吃就加重。如果不忌口，病情很快就回来。除了忌口还要注意休息，避免着凉。
关节疼痛不需要忌口，有人什么病都让忌口，恨不得就只能喝白水，那对身体并无好处，而且两者相关性不大。中医强调有的放矢，如果有病需要注意，不需要的也别强迫。
皮肤病的针灸治疗
01 扎跳通电
皮肤病以药物为主，针灸可取尺泽、血海、风市扎跳通电，隔俞扎不跳，效果就差。“肺主皮毛”“治风先治血，血行风自灭。”针灸治疗也有好的效果。
02 放 血
一般来说风疹或血热，都是用放血的方法，疗效显著。痤疮可在至阳、陶道，第七胸椎到大椎之间，摸到有些压痛点，在督脉膀胱经上看到一些皮疹、红肿热痛的阳性点，拔罐放血对皮肤病和止痒效果都很好。
03 梅花针叩刺
除了牛皮癣，皮肤疹子或湿疹都可以用梅花针在局部叩打出血。20年前我的嘴角两侧（在地仓穴附近）长了两块癣，涂了很多的皮肤药膏：华佗膏、皮炎平、无比膏，连痔疮膏都涂了，都是当时见效过后就加重，后来变成黑色很难看，最后还是用梅花针在病变局部叩打出血，一次治愈。
我有一个病人他妈妈在香港，手上长了一片湿疹非常严重，我嘱其用梅花针叩打，一次去根。
风疹疙瘩，就在肺俞、风门、至阳找到阳性点，挑刺拔罐放血，效果非常好。牛皮癣还就得吃药，扎针效果差。这种病人需要长期治疗，一般情况下两周见效，不是说两周就去根了，会有明显的效果，但是要告诉病人一定要忌口，否则就会反复。
04 耳 穴
我上甘肃中医药大学时的皮肤科何老师，是皮肤病教科书的编委之一，医术高超、中西贯通，他治疗皮肤瘙痒的经验就是用手术刀片，割治耳廓神门穴出血，止痒奇效。
我是先按摩神门让它充血，用采血针从下往上一挑放血，尽量多放点，止痒效果甚好。另外苦参、花椒煮水外洗也可止痒，花椒还有麻痹的作用。
作者：陆飚
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