“年仅32岁
却是晚期肿瘤，回天乏术
病情在12小时内急剧加重
就像一朵鲜花逐渐凋零…”
这是杭州浙医二院一位医生的朋友圈发言
32岁的杭州上班族小尹从确诊肠癌晚期到弥留之际，才4个月的光景，病程发展之快，让人感叹。
昨日，人民日报官微推送了的这条新闻让大伙儿对于肠癌再度关注起来。
报道中描述到，原来早几年，小尹就发现自己腹部经常会有点疼痛，但是属于有时发作，有时好转，而几次腹部疼痛过后，小尹“经验丰富”不少，以为自己是例假将至的正常疼痛。
此外，仗着年轻，小尹对自己的身体状况并不重视，报告显示小尹大便有隐血，而在未发病前，小尹对于此类检查都是能避则避，从未观察过自己的排便性状。
谁知道一发病，却已成悲剧！中六君不禁扼腕！
这突如其来的一切是否不可避免呢？
我院院长、结直肠肛门外科四区主任兰平教授痛心地指出，在我国大部分的肠癌病人一旦发现，已经是中晚期。究其原因，主要有两个：一是在肠癌早期病人没有明显的症状，常常未能引起注意，因而失去了早期发现的机会，直到中晚期，病人才因为大便带血、持续腹痛、体重减轻等较明显的症状开始因此重视；二是对早期筛查缺乏有效的宣传，结直肠癌是目前可预防的少数几个肿瘤之一，由于在国内对于结直肠肿瘤的早期筛查缺乏有效的宣传，故并未引起民众的足够重视，在一些存在高风险的人群中，进行早期筛查可以有效发现并及时处理。
随着生活水平的提高，结直肠肿瘤的发病率也逐年攀升，尤其在发达地区。以广州市为例，来自广州疾控中心的数据显示，目前结直肠肿瘤在广州已攀升至肿瘤发病排名的第二位，发病率已达34/10万，相比十年前上升了50%，每天约有7.5人被诊断为结直肠癌。并且，发病年龄越来越年轻化，45岁左右成为主要发病人群。
其实，不久前还曾有报道，南京一个11岁女孩被确诊为肠癌，家长起初也只以为是普通腹泻...当然，肠癌在儿童中非常罕见。我们不需过度的紧张和担忧！
研究指出，目前已知多数的结直肠癌是由腺瘤（良性病变）演变而来，由腺瘤发展为结直肠癌平均需要7~15年，在这期间完全有机会早发现早治疗。从包括我院在内的国内结直肠癌治疗大数据显示，早期结直肠癌五年生存率高达90%以上，进展期肿瘤五年生存率则不足70%。如能在息肉阶段便将其切除，则可避免进展成癌症，不仅创伤小、痛苦轻、治愈率高，而其能够大大节约治疗费用。
细心的读者也许可以看到，中六君在前文中多次提到了”筛查“。
我院副院长、结直肠肛门外科三区主任王磊教授曾经介绍过，所谓「筛 查」，是指在有症状之前进行体检，以期发现某种疾病。2017年美国癌症报告表明，过去二十年间，癌症总体死亡率下降了25%。其中，癌症筛查的推广功不可没。
在美国，美国疾病控制预防中心和美国预防医学工作组都制定了明确的筛查指南的癌种只有4种——乳腺癌、宫颈癌、肺癌和结直肠癌，“结直肠肿瘤正是其中之一”王磊指出。
目前，我国的建议筛查年龄是45岁，我院在此前也启动了一项针对中国人结直肠肿瘤筛查的研究，旨在探索适用于我国的结直肠肿瘤筛查策略，切实促进我国在结直肠肿瘤方面的早诊早治。
▲启动会现场
而对于低于45岁的年轻人，
便血（或粘液便）、
便秘、
腹泻、
腹痛、
腹胀、
...
以上症状如果突然出现，且又有一些高危因素如肿瘤家族史、炎症性肠病、高蛋白饮食习惯等，那么还是应该到医院专科及早检查。
重要提醒一：回头看看你的便便
“要知道，以前皇帝拉完大便，御医都要看一看、闻一闻，那时候没有其他检测手段，只能通过望、闻、问判断有无问题。”我院肛肠外科学科带头人任东林教授经常提及，”一提到粪便，大家会觉得脏，事实上，粪便带有很多身体的信息，是人体给我们的重要的健康信使“。他建议每个人拉完，都应该看看自己拉的是什么样子的大便，拉了多少，有没有便血等等。
重要提醒二：
不要抗拒直肠指检
直肠指检是”菊花“外科必用的最廉价的检查手段，然而很多人却因为觉得害羞而拒绝这个检查。我国著名外科专家、我院结直肠肛门外科首席专家汪建平教授指出，基于我国患者直肠癌尤其是低位直肠癌高发的发病规律，大约有80％的直肠癌及直肠息肉，可以通过该检查而早期被发现的。
若指检后，发现指套表面带有黏液、脓液或血液，就会怀疑直肠肛门里有炎症或伴肿瘤组织破溃。必要时，取点大便常规及细菌学检查、或直肠组织病理检查可助诊断。此外，像痔疮、肛瘘、肛门及直肠周围脓肿、肛乳头肥大、肛乳头瘤等疾病，也可以通过“摸”一下直肠肛门而被发现。
最后给大家放一个风险自测表，
动动手算一下，
看看你是不是高危人群吧~
结直肠癌高危人群风险自测表
【感谢结直肠肛门外科骆衍新副研究员对本文的支持】
文/中山六院
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