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生病的时候,要怎么收集症状?
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2019.01.23

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总是有人问:@竖琴,孩子得了感冒,怎么办?

孩子发烧了,怎么办?

孩子感冒了,咳嗽,喉咙痛,怎么办?

这样的问题问出来,是没有办法辩证的。

我们前两天已经学了十二经络,五行,八纲,还有六经辩证的思路。

所以我们知道,每个人,每次生病,症状会有很多很多,

阴阳表里虚实寒热的症状,开方都是不同的。

最简单的思维,就是寒证要用热药,热证要用寒药,起码得分清寒热啊。

用错了就会治不好,反而会加重。

中医讲究要辩证论治。比如说六经辩证,

同样是一个发烧,要看病邪是在太阳,还是阳明,还是少阳,

还是太阳阳明合病,少阳阳明合病,太阳少阳合病,或者是三阳合病?

或者是同时还有三阴的症状出现?太阳太阴?太阳少阴?……等等情况。

如果是杂病,还要考虑五脏是哪个脏的问题,每个脏的阴阳虚实怎样。

都是要根据每个人发病时候的典型症状,如发烧是怕冷还是怕热,喷嚏,鼻涕什么颜色,咳嗽带什么痰,舌苔厚还是薄,黄还是白,还要结合睡眠,胃口,大小便情况,手脚冷热,出汗情况,口渴喝水情况,月经情况等,来判断的。

有些杂病还要结合他的平时体质,有什么慢性病等等。

中医就是要从在外面的症状去推断他身体里面在发生什么事情,

如果没有这些相关的症状,是没有办法推断出病因,也就没办法处理。

所以像上面的一些笼统的问,如果直接就能回答你的问题,

这个人要么就是神医,神到可以隔空遥感知道你孩子的病症;

要么就是他没学完整,只知道一些片面的东西,就直接给你支招,这样非常不负责。

以前我一看孩子发烧了,很着急,总是一条条地去问诊。

但是这样就把很多人养得很懒。

明明跟我学了很久,还是每次都只丢一个症状,就等着我一条一条去问。

这样一来我就要花很多很多时间去问诊。

每看一个都是非常的费力。

现在学习群越来越多,我时间和精力有限,处理不过来。

所以我现在就把问诊的内容都发在这个帖子里。

这个就是中医的问诊方面的内容。

不管你是找医生给你看病,还是你给别人看病,都是要按这个清单,一条条去收集症状的。

如果是学中医的,要把这个大纲都背下来。每一条是针对其中一种症状去问的。

配上清晰的舌苔照。再一起私聊发给我。

群里聊天以探讨为主,聊天量大很容易把前面的内容淹了,后面要调方的时候就要费很多时间回头去找。

所以群里随便发问的,我们就只是聊聊大方向,大家学习一下就好。

你们如果想要得到我的帮助,就好好按这个清单的内容把症状写清楚。

不然我就直接忽略你的问题啊。

还是那句话送给大家:

如果你自己不好好学习,就不要怪没有人愿意来帮你。

身体情况调查表(修改版)

每次都在前一诊的基础上反馈每项情况的详细变化。前面的情况不要删除,直接加二诊,三诊,四诊。。。一直加进去。这样每次的文件都能看到服药后的整个变化情况。

身体情况调查表

(下面红色字体是举例回答)

居住省份城市:广西南宁

性别年龄体重  女,3岁10个月,30斤

感冒几天?三天

一:大致发病症状,原因,经过,以及用药情况(以前生病的经过,用药过程在这里填写):

9月17日开始鼻塞,后有流鼻涕,有清也有黄的,有一边鼻孔有点红,给涂了山茶油,慢慢没有这么红了,精神还好,10月17日感觉她喉咙有痰,就开始咳嗽,鼻涕也有,19日上幼儿园,晚餐吃了后吐了,开始发烧,晚上回来量体温,有39度,基本没有什么汗,喝水时又会有点汗,晚上给她煮了葛根汤喝,出了点汗,温度是时高时低,38-39度多这样,说耳朵痛,肚子痛,20日在家,给她喝了姜葱红糖水,金钱草鱼腥草水,温度也是时高时低,有时36度多,有时38度多,不过精神还好,不过也是咳,21日也在家,精神胃口都不是很好,早上喝了姜葱红糖水,一直想睡觉,下午又煮去了麻黄的葛根汤喝,晚上看温度还没降下来,就给喝了一包白云山的小柴胡冲剂,晚上出了汗,感觉温度没这么高了,又咳吐了一大口痰出来,有黄的和粘稠的痰,早上量36.7,给喝了葛根汤和半包小柴胡,奶奶带出去了下,回来吃完中午又烧到39度,又给喝了半包小柴胡,咳嗽还是很厉害,喉咙痒。

初诊:                            所用药方:

二诊:                             所用药方:

三诊:                             所用药方:

二:问诊时的情况:(请详细填写完整,填写最近的症状【24小时之内】,不要把以前的症状或者前几天的都回答到下面的问题上,不要填类似“发烧”“不发烧”这样子的简单语句)

1.发烧吗? 

(如之前发烧,后来退了,也请按以下提示描述一下发烧时候的情况,以及怎么处理退下来的。)是一直烧还是烧一烧又不烧了,或者晚上烧白天退下去一点,下午或者晚上又烧起来很高?发烧时手足热还是凉,额头热还是凉?发烧时有说怕冷吗?发烧时候的顽皮程度,是不愿意动,懒懒的,总想躺着,还是仍然很活泼,跟没生病一样有精神?发烧的肚子热还是后背热还是大腿内侧热,还是一样热?

昨天晚上有点烧,早上不烧,中午又烧起来,发烧时全身都是热的,发烧时有说怕冷,不盖被子,脚是凉的,不愿意动,懒懒的,总想躺着。

初诊:

二诊:

三诊

2.有汗吗?加衣服或者动一下,或者吃热喝热就有汗,还是怎么搞都不出汗?身上皮肤干燥还是湿润?不管是吃药出汗,还是什么出汗,都只是身上,或头上薄薄一层汗,很粘?

晚上睡觉出汗吗? 

基本无汗,盖上被子及吃喝出一点汗在身上,皮肤干燥。

初诊:

二诊:

三诊:

3.怕风?怕冷?还是怕热?怕风吹到吗?向他吹风他会否皱眉?有没有打喷嚏流鼻涕?会不会盖被子还冷到发抖?躺着又要盖被子,可是手脚又动来动去,翻来翻去很烦躁的样子?睡眠怎样,睡得安稳还是睡睡又闹闹?还是不要盖被子很容易蹬被子?是不是经常手脚冷身上怕冷的体质?还是手热脚冷?

有点怕冷,不怕风吹也不皱眉,不会冷到发抖。

初诊:

二诊:

三诊:

4.咳嗽吗?发作频率?激烈程度?日咳还是夜咳?日夜都咳?咳嗽的声音听起来有痰的?还是干咳咳声音很尖的?有没有憋很难受脸涨红的,很难咳出来的感觉?咳嗽是白天咳更严重还是晚上咳更严重?起来咳更严重还是躺下去咳更严重?有无咳嗽激烈,咳出大口胶水一样的稀白痰,或者泡沫白痰?有发哮喘吗?(咳嗽的状态声音等,可以录一个小视频一起发)

咳嗽,发作频率,日夜都咳,咳嗽的声音听起来有痰的,很难咳出来的感觉,象粘在喉咙出不来,她就想拼命咳出来,有时她说我怎么出不了声,咳不了出来的,白天咳和晚上咳一样的,躺下去咳更严重,有咳嗽激烈,昨晚咳出大口胶水一样的稀白痰还带有黄的。

初诊:

二诊:

三诊:

5.扁桃体发炎吗?痛吗?是发红肿大?还是颜色较白的肿大而有白色脓点?是否患扁桃体肿大?或以前每次发病总是先从扁桃体发炎开始,然后才出现其它发烧,咳嗽等感冒症状?扁桃体白天更痛还是晚上更痛?

扁桃体不发炎,以前很少发烧。

初诊:

二诊:

三诊:

6.有打喷嚏或流鼻涕吗?是清鼻涕,白鼻涕,还是黄粘稠的鼻涕?还是仅仅早上起来黄粘稠,其它时间是清鼻涕白鼻涕?还是鼻涕总是混杂黄的和清的同时有?有鼻塞吗?还是吐黄稠的痰出来?

有鼻涕,是混杂黄的偏稠鼻涕。

初诊:

二诊:

三诊

7.胃口正常还是很差?感冒期间有无停生水果,肉蛋奶类?

胃口比平时差,感冒期间停了肉蛋奶类。

初诊:

二诊:

三诊

8.容易吐吗?喝水就吐?还是上吐下泻?容易来一下“恶”恶心的样子,但是吐不出?

基本不吐,没有恶心的情况。

初诊:

二诊:

三诊

9.口渴吗?如果口渴,喜欢喝凉一点的还是温一点的?会不会要喝水,给他喝又只喝一小口?还是喝很多水都不解渴?

不怎么口渴,对水的凉、温没有要求,一次喝不多。

10.舌质鲜红还是淡白?舌苔白厚?薄白?黄厚?薄而浅黄?黄到要发黑且干裂?还是舌红无苔?或是只有舌尖比较红而无苔,其它为薄白苔?舌面干还是湿?有泡沫否?脸色,嘴唇比平时发青,白, 还是发红?(不会描述可以不写,舌苔照要尽量清晰。拍舌苔照要在光线好的地方,不要用美颜,不要拍糊掉,要整个舌头都拍完整,清晰特写图,最好再加一个正面照)

舌质鲜红,舌苔两边鲜红,中间薄白,舌面湿,脸色正常,嘴唇有点干裂。

初诊:

二诊:

三诊

11.大便一天几次?还是几天一次?还是一天一次?大便颜色怎样?成型还是不成型?或者象羊粪球?或是前段干硬后段湿软不成型?正常还是偏干?会不会粘马桶?如果拉肚子,是拉水一样的,无味道的,还是拉稠的,臭臭的大便呢?颜色如何,深绿色发黑?巧克力色,黄色?浅黄?发白(黄疸病人大便会发白)?有没有拉完还想拉,可是又拉不出?一天拉几次?有没有带血丝。(腹泻时候最好也拍一个大便照)

大便墨绿色,成型,每天一次。

初诊:

二诊:

三诊

12.小便量正常还是比平时少?颜色比平时偏黄还是偏白透明?还是很少一天只一两次且很黄?味道很大还是正常还是基本无味?大约一天几次?晚上要起夜小便吗?起几次?有没有泡泡,蛋白尿等情况?

小便量比平时少,颜色跟平常一样淡黄。

初诊:

二诊:

三诊

13.有痛吗?全身上下都痛?关节疼痛?喉咙痛?如果肚子痛,具体是什么部位,比如痛在小腹,脐中,脐周围一圈,还是协下,还是胃部分(中脘区域)?痛时放热东西上去舒服还是凉的舒服?喜欢按一下摸一下就不痛了?还是不让碰?

早上有喉咙痛,肚子痛,脐周围一圈,按的时候痛,咳嗽时候也有点痛,晚上喉咙不痛但有发痒 。

初诊:

二诊:

三诊

14.头痛吗?如痛是在哪个部位痛呢?额头,头顶,太阳穴,或者偏头痛,还是后脑勺有点僵硬不舒服?

头不痛,也没有其他不舒服。

初诊:

二诊:

三诊:

15,口气臭不臭,是什么味道的(腥臭或大便味儿?)有没有嘴苦咽干胸肋痛的情况?手心是不是温度偏高(38度以上,但是身上没有发烧,手背温度正常),小腹是不是温度偏高(38度以上但是身上没有发烧,背部温度正常)。手心多汗吗?发病前有没有暴饮暴食,或吃了肉类,或者很多不消化食物的情况?

口气有一点轻微腥臭。

初诊:

二诊:

三诊:

16.如还有其它异常,如眼睛发炎,中耳炎,头晕,胃病胃痛等,请详细说明。如有胃部问题,压一下胃部(中脘穴)有没有什么闷或者痛的不舒服感觉。或者涉及出血,尿血,便血等。。。

说心有点不舒服

初诊:

二诊:

三诊:

17.女子若是在月经期请说明。

调理杂病,需要详细月经情况。提前还是推迟?月经周期一般几天?经前有无胸部、乳房胀痛?痛经吗?痛时候是隐痛喜欢热敷,还是刺痛?月经颜色偏深偏黑有血块,还是鲜红色?经量偏大还是偏少?会滴漏不止吗?还是闭经几个月?经期腰酸,大便烂的情况有吗?

初诊:

二诊:

三诊:

18.最近当地天气情况。

南宁30-19度,多云

上面这些症状都是生病时候可能出现的情况,包含了中医十问的内容。

就是那个十问歌,

一问寒热二问汗,三问头身四问便,

五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,

九问旧病十问因,再兼服药参机变,

妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见,

再添片语告儿科,天花麻疹全占验。

如果要学中医,就必须要把上面这些内容都非常熟悉,因为病人来的时候,她们是什么都不懂的,只能是我们去一点点问。问得不够详细,可能很多细节就忽略掉了。因为我们在网络上,不能把脉,不能直接看到人的症状表现,所以就必须要更慎重,一直要问到能把病因搞清楚了才能开方。

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