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沪眼大咖说 | 梅颖副主任医师:近视眼镜度数选择:欠矫还是足矫?

这个问题非常常见,很多家长都在询问。有各种各样的说法,有的说近视一定要配足,近视度数是200度,就要配到200度。有的说近视要欠矫一点好,就是孩子的眼睛是200度,不要配到200度,配到175度就可以。

到底什么样才是正确的处理方式呢?对这个问题,我们专门查阅了非常有代表性的四篇临床研究,得到了处理这个问题的一个结论。

首先是2002年一个早期的研究,研究者纳入了106个儿童,随机分配到了欠矫组和足矫组。也就是说一部分人是眼镜度数没有配够的,一部分是配够的。连续观察了24个月,即2年,结果发现配够眼镜,就是度数配足了的这一部分儿童,它的近视平均增加了77度,而没有配够度数的这一部分儿童的近视平均增加了100度。也就是说欠矫组,没有配够度数的这一部分儿童,他们的近视进展更快,两年快了23度。

第二个研究是2006年进行的,这个研究有48个6到15岁的儿童,他们也随机分配到了欠矫组和足矫组。观察了一年半,也就是18个月。结果发现没有给足度数的这部分儿童,他们的近视多增加了17度。

以上这两个研究都说明,我们如果近视度数没有给够的话,近视会增加得更快。这也是目前很多医生的一个说法,即配眼镜的近视度数要给足,不要欠矫。

2015年,由北京同仁医院的眼科医生在安阳做了一项大规模的流行病学调查,他们调查了3112个一年级的学生和2363个七年级的学生,连续观察了一年。结果发现欠矫的学生和足矫的学生,他们之间的近视进展是没有差异的。也就是说眼镜度数不管是给足或者不足,结果都是一样的,对近视控制是没有影响的。

再来看2016年,同样是由北京同仁医院的眼科医生团队做的研究。研究对象是121个儿童,平均年龄12.7岁,其中有65人是不戴眼镜的,56人是完全戴眼镜且戴着度数配足的眼镜。比较下来,观察了两年,发现不戴眼镜的这些人,他们的近视进展比眼镜度数戴足的这些人还会略慢一些。

所以,就目前来说,发现不同的临床研究所得到的结论是不一样的、矛盾的。究其原因,不同的研究他们用的足矫和欠矫的标准有些不一样,就是说怎么去定义一个眼镜,什么叫做足矫,什么叫做不足。他们的定义是没有统一标准的,所以得到的结论也有一些矛盾。

因此,我们对于眼镜度数配足与否还没有一个统一的定论。但有一点非常重要,不管怎么样,我们不能过矫,也就是说孩子的眼睛是200度的,我们不能给孩子配250度的眼镜。除此以外,足矫或者欠矫一点,我们认为都是可以的。

结论

1.目前对“足矫”还是“欠矫”无统一定论

2.眼镜度数切记不能“过矫”

3.“足矫”或略微“欠矫”均可

人物介绍 PROFILE——梅颖

上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科中心业务院长,副主任医师

国际近视防控和角膜塑形学会资深(FIAOMC)、国际角膜塑形学会亚洲分会资深会员(SIAOA)、上海眼视光学研究中心学术委员、上海青少年近视眼防控专家联盟成员。

获中国眼视光英才计划明日之星、中国医师创业家提名奖、Vision China近视管理案例大赛一等奖、COOC儿童近视防控金牌医师奖。另外,梅颖院长带领的近视眼防控团队荣获中国品牌医生团队等。

在人民卫生出版社发布了《儿童视光 你问我答 第一辑》、《儿童近视防控——从入门到精通》、《视光医生门诊笔记 第二辑》、《眼视光门诊视光师手册》、《硬性角膜接触镜验配跟我学 第2版》、《视光医生门诊笔记》 、《硬性角膜接触镜验配案例图解》、《硬性角膜接触镜验配跟我学》等多部著作。

编审丨上海市视觉健康中心办公室

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