青少年心理咨询的设置、边界，及其父母焦虑的来源。

 

前言

时下，越来越多的青少年出现了各类问题，这让家长们伤透了脑筋，他们试图理解孩子，但又对孩子的状态无能无力。

最终不得不求助专业人士，却又对心理咨询效果心存疑虑。

同时，很多青少年心理咨询师也无从下手，在咨询中受阻，影响了咨询效果。

究其原因之一，我认为是最开始的“设置”不明晰，或者说对青少年、他们的父母、咨询师本人没有一个透明的、公开的框架，来明确三方的边界和职责。

下面，我就这个部分来谈谈我的观点（精神动力学视角）。

希望能给咨询师同行、父母些许启发，缓解你们的焦虑，让孩子在咨询师的帮助下进入良好的咨询氛围。

先要清楚年龄限制

心理咨询大致分为2种，一种是谈话治疗，一种是非谈话治疗（绘画、舞动、沙盘、游戏、音乐、卡牌等）。

谈话治疗需要孩子有充分的语言表达能力，适合的年龄段为10-18岁，事实上，这也是孩子的叛逆阶段，是心理咨询的主流群体。

10岁以下，谈话会作为辅助方式，目前常用的是沙盘（需地面）和游戏（需地面）。

“游戏治疗”甚至可以接待3岁以前的孩子，之前我做该疗法的时候，最小的来访是一岁半。

作为父母，要依据你家孩子的年龄选择咨询师。

比如10岁之前，建议查看咨询师沙盘和游戏类受训背景，并且尽可能地面咨询，网络效果不好。

10-18岁，视频咨询是有效的，这也取决于咨询师的偏好和线上经验。

咨询师更要清晰自己的领域，目标群体越精细越好，多数同行都会概括为“青少年”，我认为还要分的更细。

比如：“我的方式是谈话与绘画，我比较擅长接待15-18岁少年的一对一咨询，我的视频经验有300小时”，这会让家长一目了然。

特别指出：有支付能力的大学生群体我视为成人咨询，尽管他们的生活费依旧是其父母提供的。

设置条款、协议的公开

作为咨询师，无论你的设置是什么内容，比如收费、每周几次、约谈时间、约谈时长、约谈方式、如何保密、与父母见面之类。

都要清清楚楚明明白白写在纸上，给家长公示，并鼓励家长仔细阅读、提问。

青少年咨询之所以后期出问题较多，就是因为开始不透明、不公开、不讨论。

也许是咨询师本人不重视，或把重点放在了别处，从而模糊淡化了这一点。

作为家长，一定要在意这个部分，就像你去超市买东西要在意保质期、发票、售后服务、明码标价一样，来不得半点含糊，切不可病急乱投医。

界定三方权利和义务

这是最关键的，我将详细展开。

与成人咨询最大的不同，青少年咨询是“三方关系”甚至是“多方关系”，而非“双方关系”。

太多同行抱怨：孩子的心理治疗最大阻碍来自父母。

而父母又是“付费者和监护人”，咨询师根本无法绕过直接面对孩子，特别孩子问题来源又往往与父母相关，这让咨询师更为难。

家长也会抱怨：咨询师究竟能不能帮到孩子？

他们在咨询室究竟干什么？为什么孩子还是不能去上学？我该做些什么？为什么打电话咨询师不接？

同时，孩子作为直接来访也很无奈。

我到底该听我妈的还是咨询师的？他值得信任吗？替我保密吗？他和我妈为何见面？我爸为何非让我来？或者爸妈不给我缴费咋办？

有的家庭意见不合：妈妈愿意孩子咨询，爸爸认为这没用，爷爷奶奶还会掺进来……

你看，青少年心理咨询很容易陷入这些困境，并且往往都不明说。

解决这类问题，首先要在“形式上界定”，然后在“动力中工作”。

下面我将分别描述，并建议咨询师把以下内容提炼为协议内容，与家长签订。

首次约谈父母的目的

首次父母访谈，目的就是收集资料。

要深入了解孩子现在怎么了？为何找到你？过去发生了什么？孩子是怎么长大的？父母怎么养育的？有哪些重要事件？比如疾病、搬家、父母离异、寄养、创伤、父母自己原生家庭之类。

第一，孩子无须参加，也不要在外等候。因为首次谈的主要对象就是他，这会让孩子质疑且羞耻，网络更是如此。

第二，父母当然会本能避重就轻，比如夸大自己的付出，淡化或遗忘错误，隐瞒重大事件、把责任推给伴侣等等，这都没关系，你只要达成你访谈目的即可，就算撒谎也有其意义。

第三，建议有统一的提问模板。没有模板，妈妈可能会情绪失控哭诉很久，耽搁资料收集，不建议对父母过度共情，毕竟你的来访是孩子。

孩子和父母绝不可以是同一个咨询师，希望我这是句是废话。

第四，建议父母访谈与孩子咨询时长统一并收费。

告知父母咨询流程

第一，接下来父母只负责接送，其余都是咨询师和孩子单独见面，我甚至不建议父母在等候室等候，让父母直接离开，等孩子咨询完接他即可。

第二，网络咨询，孩子必须单独一个房间，父母不准随便出入，并且最好让孩子与咨询师单线联系，要用孩子自己的通讯设备。

第三，日常父母可以给咨询师发信息，但咨询师不会回复，除非孩子遇到紧急情况需要危机干预。

第四，咨询师不需要咨询后再与父母聊聊。

因为孩子在场会被冷落，也因为那十几分钟没啥意义，最有可能是为了缓解咨询师和父母自身的焦虑，也可能是咨询师想要证明什么。

必须牢记，孩子才是求助者。

让父母心安的必要性

第五，告诉父母，每与孩子咨询5次或10次（咨询师根据自身和孩子情况决定）就会与家长单独访谈一次。

访谈目的也要告诉父母，主要是让他们放心，也是50分钟正常收费。

必须不能透露与孩子咨询细节，必须要让孩子知晓且同意咨询师何时约谈父母，原因是什么。

让父母安心绝不是告诉你和孩子发生了什么，而是理解共情父母。

很多咨询师会被孩子过度卷入，从而对其父母怀有敌意，然后会教父母怎么做怎么做之类，这会加重父母的焦虑，让他们感觉自己糟透了。

咨询师要安抚父母焦虑并给他们希望感，要去理解父母这些年的艰难、愧疚、以及心酸。

事实也的确如此，当年他们自身难保，哪有爱孩子的能力？这一点相当重要，因为你是站在了中立位置并充满人性关怀，而非偏见。

理解父母焦虑的动力与来源

其实，即便设置再清楚、协议再明确，咨询师还是会不可避免卷入到家庭中来，毕竟感受这东西不受协议的影响。

而这，恰恰是你工作的点。

家庭动力过于复杂，需要咨询师细细品味，并依据自身的感受来深入理解这个家庭、理解这个孩子，从而更好地开展工作。

我随便举几个例子，好让你理解这种思路。

比如1：

妈妈会无视协议频频给你打电话、经常发大段信息、不分时间场合半夜打扰你、会约你见面，会延迟、拖欠、遗忘付费、各种替孩子请假，给你送东西之类。

这些表现可能代表父母想“掌控你与孩子的咨询”。

对此你会很愤怒、焦虑、厌烦、无奈。

那么很可能，你的感受乘以很多倍就是孩子在家庭中的感受——如此，你就更加理解孩子了。

现实层面，我要你坚守协议设置，别被轻易扰动，你越稳，就越能给孩子安全与力量，同时也能给这位母亲提供榜样和表率。

比如2：

父母会各种赞美你、夸奖你、顺从你、迎合你，好像找到了你孩子就得救了，你是他们家的救命稻草，之类。

你也许有开心，因为被认可了，自恋得到了满足。

但也会有压力，你开始担心自己做得不够好，或者你不能做的不好，否则他就会贬低你指责你，甚至会因你而“死掉”。

那么，你的感受也可能是孩子的感受，这是典型的“以爱为名的控制”或者是“牺牲型养育”，你就会更理解孩子。

比如3：要学会用“动力学头脑”思考父母的焦虑。

许多父母的焦虑开始并不是为了孩子这个人本身，而是“孩子的问题和症状”。

是孩子的问题给父母带来了麻烦，因为孩子出了问题，父母要放弃自己常态生活去关注孩子、照顾孩子、安抚孩子，或者孩子就无法完成他本人的期待——这让父母很焦虑。

所以家长找你的目的，是为了让孩子快点好起来，快去上学，快去考试，快像个正常人那样，这样他们就不焦虑了。

而如果你也这么想，想尽快为孩子做些什么，就错了，你正在被父母焦虑传染，变得不安。

因为孩子不上学是一种反抗和革命，他要自己说了算而不是父母的附属品，他要父母真正关心他而不是关心他的成绩。

为了达成这一点，他不得不放弃学业，这是很可悲的事实。

你要看透，要做孩子期待中的父母那样，而不是和他父母一样让他快点好起来。

这就是动力学思维，你是在与孩子的潜意识工作、在人格层面工作，而不是在问题和症状层面。

可喜的是，但凡你做到了这一点，困扰父母和孩子的那些问题、症状都会统统解决，孩子才能重返校园。

因为他不再需要通过这种方式获得满足了。

如果让我说得再深一点，其实很多父母潜意识是“不希望孩子改变的”、“嫉妒孩子的”、“依赖孩子的”、“不愿与孩子分开的”之类。

因为那样他们会失去依靠、失去控制、代表他们做的不好、生活变得没有意义、显得很脆弱，之类。

以上这样的动力有很多很多，你一定要做个有心人，而不仅仅是做个心理咨询师的职业。

自愿冲突、保密冲突、谁是来访

最后，我想说三个特别冲突的事情：

第一个冲突：孩子的自愿与不自愿。

心理咨询要求来访者完全主动、自愿，但就青少年而言几乎没有主动自愿的。

他们多数是被父母逼迫的，或是为了照顾父母情绪才来的，但表面上孩子会说是他自愿的，咨询师要清楚这点。

故此，这个冲突一开始你就要重视并把“被动变为主动”。

这里有很多技巧，但不要直接问，这样显得很低级，总体来说你要用心对待这孩子，关注他所有感受情绪，和他成为一个战壕的战友。

你会发现，随着时间推移，原本只是敷衍了事的心理咨询，变成了他的希望。

第二个冲突：保密与泄密。

伤害青少年最深的就是你的“背叛”。

对此，要永远保持警惕，甚至有的孩子会故意让你传话，替他发声，让你背叛。

有咨询师总忍不住把孩子告诉自己的一些东西传递给父母，记住，无论你多么委婉和巧妙，都是你潜意识对其父母的讨好。

有一种情况是例外的，你意识到孩子正在遭受侵犯、被霸凌、有自杀或伤人行为时，就有义务告知他的监护人，以此保障孩子的生命安全。

第三个冲突：究竟是谁需要心理咨询。

事实上，家庭病了，孩子总是第一个站出来替家庭承担。

这是孩子用症状（身体疾病、辍学、网瘾、抑郁、自残、混社会等）来呼救。

家庭的病最大可能是父母关系，其次是养育方式，再次是其中一方的问题。

很多觉醒的家庭，往往是与孩子靠的最近的那个人做心理咨询，其次才是孩子。

那么，如果你是一个焦虑的父母，希望这篇文让你了解青少年心理咨询到底在做什么，清晰你的钱花的值不值。