“心肾不交”的调理方法（附语音）

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之八百五十。（更多精彩内容持续更新中……）】

“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛，虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛，取其經，少陰太陽，舌下血者。其變病，刺郤中血者。”——《黃帝內經·臟氣法時論》

（接前文）我们再往后看，心病分为实和虚，心气虚的患者，他的症状是“虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛”。这段话张介宾注解∶“胸腹腰胁之间，皆手少阴厥阴之脉所及”。也就是说胸腹腰胁这些地方都是手少阴心经和手厥阴心包经这两条经脉所起的部位。“心虚则阳虚而逆气不行，故为胸腹大”，这里的胸腹大就是指的胸腹这里气比较满，比较胀的感觉，在那撑着，撑着不舒服。阳虚的话气就不行，因此胸腹就会感觉到撑得慌，他这个大都不是真正的气比较足的那种大，是比较撑满的那种感觉。

“心主血脉，血虚则不能荣养筋脉，故腰胁相引而痛”，这个地方的腰胁不是指的肾虚的那个腰，那个位置是腰侧后方这个位置和后方这里，这些地方是因为心主血脉，血虚不能濡养经脉所导致的，这是张介宾的理解。

我们在临床中也会遇到很多人心气虚了之后胸腹这一片会感觉到特别撑和满，腰它不是正腰后边，不是脊柱两侧这个腰，而是腰的侧面和偏后方这个位置，侧后方这块是软肋，（请关注微信：pengxinboshi）软肋再往后这个位置，这里就感觉到特别的疼，这都是血虚所导致的，这个时候需要补气养血，同时还要理气，还要导血，这个疏肝，气是谁所主，是脾所主，血是肝所主，所以你要调理脾和肝，脾肝调理好了之后，气和血就能通畅，通畅同时还能足，气血充足，这时候这个病就能好。

张志聪注解∶“心火气虚，则水浊上乘，故胸腹大。经云∶浊气在上则生瞋胀”，张志聪就是以经解经的这样一个思路，他认为浊气往上走，则生瞋胀，就是胸腹这块特别胀，特别撑的感觉，他是从这个角度来理解，也对，水气病，浊气往上走，往上泛。这些问题都是因为什么呢？古人有句话叫水气凌心，就是水气本来是应该走膀胱的，结果水气不走膀胱往上边走了，走到心火这里的水能灭火，所以说心受水气上凌，就会导致什么呢？就会导致胸腹胀满这种情况。这时候古人一般都是喜欢用苓桂术甘汤或苓桂苡甘汤等等来进行治疗。

张志聪接着说∶“心气不能交于阴，故胁下与阴相引而痛也”。也就是说心气不能往下交，心主火，下面是肾，肾主水，也就是说水火不能既济，心气不能往下走，这时候水气就代谢不掉，代谢不掉肾和膀胱这里就相引疼，这种情况下，我们脑子里边会浮现出很多种药方，比如五苓散、四苓散、防己黄芪汤等等都会在你的脑海中出现，甚至是茯苓白术干姜细辛汤专门治疗中焦以及下焦水气病的方子，你脑海里边这些《金匮要略》里边这些方子就都浮现出来，你的根据患者的具体情况进行定，一般的来讲，扶心阳用桂枝，所以说你看苓桂术甘汤为什么以桂枝为主导，茯苓相辅相成。

苓桂剂这一种配比组合专门治疗心病的水饮病，如果是再牵扯到下焦的话，仲景就喜欢用白术，如果是这些气不通，仲景喜欢用细辛，但是现在细辛注重量，若是上下气不通的话，我的经验习惯于用陈皮、砂仁、焦三仙等等的这些药进行上下气的沟通，偏中焦的是陈皮、砂仁、焦三仙，偏上焦我们还会用到石菖蒲，有时候会用到远志。

很多人说为什么你还用远志、石菖蒲这些药，其实大家不要小瞧这两个药，这两个药非常好，很多人就认为远志好像就是交通心肾，安神这样一个作用，其实远志最重要的作用是化痰开窍，跟石菖蒲有点像，都是化痰的，把上焦和下焦的痰化了之后，心气就能交通于肾，交通于肾之后才能远志，睡眠好了，记忆力才能好，大脑皮层兴奋性降低，晚上睡眠睡得好之后，第二天醒来之后，大脑得到充分的休息，第二天再学习的话，记忆力就强，其实就是这样一个思路，所以豁痰非常重要，痰一般都在心下腹上这个位置，就是用这种方法来给他交通。（请关注微信：pengxinboshi）这两个医家注解都非常好，一个张介宾，一个张志聪，他们的分别从水火的这样一个思路来注解，还有一个是从经脉这个角度来注解，都能很好的把这段经文的深意展示出来。（未完待续）

---