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说起自恋型人格, 很多人都不会陌生。 我们对它的理解很多来自于周围的生活, 政治, 和各种文学作品中的人物描述。 本篇科普帮您了解自恋型人格障碍, 学会如何与他们相处。
病例: 移民女性, 第一次来做评估的时候非常傲慢,“我不管诊断是什么, 就是需要开我需要的药, 我以前每次看之前的医生, 都是我想看多久就看多久, 我自己决定吃什么药, 吃多少”。从小被领养, 15岁的时候因为”不听父母话”和自残行为, 被带去看精神心理咨询。20多年前因为追求'自由'来到美国, “我太爱美国了, 可以做我想做的任何事, 没人管我, 只要不违法”。觉得自己是个“特别漂亮,有魅力的女人, 男人必须都的围着我转”, 喜欢”尊重她, 顺着她”并把她宠着像天使一样的男生, 从来不关心他们的感受。除了一段短暂的婚姻, 一直单身。她的朋友主要都是男性, 因为她非常'不喜欢'那些比她漂亮有气质的女同事。常常洗浴后照镜子欣赏自己的 “身体”; 在工作中经常”算计”同事为她做事, 并以此为乐, 为荣, 觉得这是”理所当然”, 因为别人都很傻, 只有她最聪明。
随着科技的进步, 智能手机给我们的生活带来了翻天覆地的变化, 随时随地可见的自拍selfiei。 有些观点认为这些科技的进步甚至在一定程度上强化了更多的人格自恋。不信你可以看看你的微信朋友圈。
什么是自恋 (Narcissism)?
在古希腊通话中, 那耳喀索斯(narcissus)是河神刻菲索斯和水神利里俄珀的儿子, 长大以后成为希腊最俊美的男子, 却从来没见过自己的模样。因为他拒绝了很多女子的追求, 复仇女神涅莫西斯决定惩罚他。 有一次, 那耳喀索斯看到水中自己的倒影, 并对之产生爱意, 在试图拥抱水中自己的倒影时, 溺水身亡。
在弗洛伊德的精神分析理论体系中, 他试图把自恋(narcissism)描述为一种把自我的本能欲望衍射到本我(ego), 而不是其他人的身上的行为。他对自恋的解释被广泛的应用于很多精神心理障碍问题当中。而现代意义上的自恋已经与早期包括弗洛伊德应用的“自恋”一词的意思有了很大不同, 更多的是用在自恋型人格。
到底如何诊断自恋型人格障碍
(Narcissistic Personality Disorder, NPD)?
很多人都会有一定程度的自恋倾向, 比如自我成就感, 需要别人的赞美, 有时会过多的关注自我而忽略他人的需求与感受。从这一点上上说, 自恋是属于一种人格特征。只要这些表现在一定的尺度之内, 不给自己和他人带来问题, 保持良好的人际关系, 都是相对健康的。 但是当自恋的表现极度夸张, 呈现为不切实际或病态的傲慢, 以自我为中心, 病态的自恋, 并操纵利用别人, 而严重影响自身与他人的身心健康, 工作, 婚姻, 生活和人际关系时, 在临床上就会符合自恋型人格障碍的诊断。具体其诊断标准为:
从成年早期开始出现, 在多种情况下表现出普遍存在的自大(幻想或行为), 自我膨胀意识, 需要别人对他们的钦佩, 并缺乏同情心。符合以下至少5项：
自大感受。他们常常喜欢夸大的谈论自己的容貌, 才能, 或生活中的成就与辉煌。这些也许是他们主观'认为'但与事实并不一定相符的“成就”。
沉迷于无限的成功, 权利, 辉煌, 美丽或理想爱情的幻想。因为这些不切实际的幻想很多时候是为了掩饰他们内心的空虚, 缺陷, ”并不重要”, 和对控制的渴望, 当不能从周围环境中得到”认可”的时候, 他们会因为感受到严重的挫折感而愤怒。
相信自己是特殊而独特的, 只能被其他同样特殊或地位同样'高'的人理解而与他们交往。当在现实中找不到那些”理解”他们的人时, 他们会通过贬低周围的人, 并试图找到别人真实或他们”臆想”的缺陷, 来抬高自己。以此来掩盖他们自身的缺陷和内心的焦虑。
需要别人对自己的极度钦佩。他们看起来非常”外向和自信”, 但实际上却可能有一个非常脆弱的自尊心。他们需要通过外界不断的”表扬”, 来保护和维持他们脆弱自尊心。他们对于那些让他们产生”不感全”的”批评”, 非常敏感, 往往会引发暴怒, 并试图改变话题。
特权感。如果周围的人不能满足他们的要求, 他们会变得不耐烦和愤怒。在他们的眼里, 周围的人都应该无条件的满足他们的要求。 更像3-4岁的小孩子, 生活在自我为中心的世界里。
人际关系中剥削操纵行为, 利用别人。自恋型的人常表现出自信, 风趣, 并非常有亲和力的人格魅力。 因此他们常常在”利用”周围人的时候不会遇到太大困难。但是当他们被拒绝时, 往往会不择手段, 不顾别人感受的去利用甚至伤害别人, 达到自己的目的。因此朋友和恋爱婚姻关系不会持久和稳定。
缺乏同理心/同情心。他们常常谈论自己, 忽略他人, 并不会理解和站在别人的角度考虑他人的感受。即使谈论他人的情况, 也会很表浅并很快把话题引回到”自己”。
嫉妒别人或相信别人羡慕他们。当在现实中看到别人比他们好或拥有更多东西时, 他们会非常嫉妒。有些时候, 甚至认为周围的人会”妒忌”他们, 严重影响人际关系。
表现出傲慢自大的行为或态度。他们往往主导谈话, 来展现自己的”成就”。
与其它人格障碍的鉴别诊断
自恋型人格障碍患者需要与以下类型的人格障碍分清楚。
边缘型人格障碍: 更多的焦虑, 更容易有自残行为, 生活更混乱。
反社会型人格障碍: 更多的冲动性行为, 酗酒, 毒品问题, 违法行为。
表演型人格障碍: 更多的暴露倾向, 也有人际关系中对别人的操纵与利用。
不同类型的自恋
并非所有的自恋都是一样的，一般大概分为三种类型: 脆弱型, 自大型和高功能/表现型。一个脆弱的自恋者用表面的自大来掩饰真实内心的不足, 焦虑和孤独, 需要通过外界的反馈来维持脆弱的自尊心。 自大的自恋者内心更追求人际间的权利, 缺乏同情心, 常常表现出愤怒。而高功能/表现型自恋者常常用'夸大, 吹牛'的方式来达到他们的目的。
诺丁汉大学心理学家Vincent Egan的团队在2014年的一项调查研究发现自大型的自恋者往往更外向, 情绪更稳定; 而脆弱型的自恋者更固执, 情绪不稳定。
如何与自恋型人格障碍患者相处?
跟之前科普的边缘型人格障碍患者相似, 拥有自恋型人格的人在最开始接触的时候, 往往让陌生人感到非常有趣, 充满魅力, 很多人会被他们身上散发的”自信”气质所吸引。 但当深入接触后会发现并且意识到当初吸引你的那些”人格魅力”也许就是现在惹恼你的自恋品质。 他们有可能是你不得不每天面对的兄弟姐妹, 父母, 配偶或其他亲属。也有可能被迫与具有强烈自恋倾向的老板, 同事, 或员工一起工作而身心疲惫。
自恋型人格障碍的人很难与他们相处, 他们极其敏感, 很难接受任何 “哪怕是带有建设性的意见和批评”, 因为在他们心中任何'感受到的批评”对他们都是“难以承受的”。他们会因为感受到'被人轻视'引发愤怒或轻蔑的反应, 并贬低对方来获得优越感, 从而维持自己的自尊心。他们难以调节情绪和行为, 或应对压力并适应变化。时常感到沮丧和喜怒无常, 引发内心深处的不安全和羞耻感。 那么到底如何跟他们相处呢?
1. 确定在跟什么类型的自恋型人格的人打交道。脆弱的自恋者心里往往内心非常脆弱, 他们的情绪不那么容易控制, 你需要时刻注意他们的情绪变化。 但如果你有家庭成员或工作团队中自恋型人格的人, 而不得不面对一起生活和工作，那么你最好的方法就是把他们变成自己的盟友–前提是只要你能让他们加入你的团队。
2. 明确认知是他们给你带来烦恼。如果你想要完成某件事, 但他们总是惹恼你或试图吸引你的注意力到他们自己身上, 那么认识到问题来自哪里可以帮助你客观判断烦恼和困难的来源, 做出对策。
3. 理解他们为什么会这么做。对于脆弱的自恋者, 你需要及时发现他们脆弱的感受和内心的那种“不安全感”, 给他们一些言语或行为上的安慰来满足他们的内心需求, 合适的尺度将使他们冷静下来。但过度的安慰和保证会引起他们更加的自我, 自恋。
4. 评估特定的情况。自恋不是一种全或无的人格特质。很多时候一个人表现出来的“不安全感”可能是一种特殊情况引起的反应, 而并不一定代表就是自恋人格的表现。
5. 保持一种平和积极的态度。有些自恋人格的人会享受他们给别人带来的烦恼, 和引起别人的烦躁焦虑。 别人的痛苦只会让他们得寸进尺, 更加激进。所以最好的办法就是, 即使你感到非常恼火, 也不要表现你的情绪, 助长他们更加恶化的行为。
6. 不要让自己被自恋型人格的人牵着鼻子走。当自恋者试图占据中心舞台时, 如果你不能把握自己的意识和方向, 往往被他们牵着鼻子走。无论他们用什么方式引起你的注意, 都不要给他们以太多的关注。对于脆弱型自恋人格的人, 你有尺度的忽视会缓解他们的焦虑和不安全感。如果是一个自大型的人, 可以给予适度的注意, 承认他们的感受, 但无论如何你要保持自己的方向。
7. 保持幽默感。你可以用微笑或笑话指出他们以自我为中心的行为是不恰当的。这对于自大型的人来说尤其合适, 他们可能会发现它既有趣又有启发性。但对于脆弱型自恋人格, 使用幽默要特别小心。
8. 清楚什么人需要帮助。 有些自恋者脆弱的自尊心常常引起抑郁, 焦虑等问题。 如果你观察到周围的这些人, 需要提醒他们寻求专业帮助。
如何治疗？
如果人格问题给他们自己和他人的生活工作带来严重的影响, 引起精神心理问题, 就需要需求专业的帮助。如果必要, 可以通过药物治疗并发的精神心理问题, 并同时结合心理咨询和治疗缓解症状, 增加自我认知。 有些自恋者傲慢, 自大, 并对批评极其敏感, 很少有客观的自我认识, 而否认和抵触任何形式的治疗。
有自恋型人格障碍并不意味着他们就不应该被爱和尊重。像上面说的, 自恋心强的人, 比如高功能/表现型自恋者可能是非常有趣, 有魅力, 或者能力非常强。他们有时会带来很多的快乐而不是痛苦, 甚至可以增强团队的成功机率。如果在这个问题上有所选择, 也许我们更应该尝试“改造/帮助”他们, 而不是站在对立面, 甚至彻底抛弃他们。
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