本文字数约：5190 字
阅读时间约：7 分钟
本文章节：
01、她被诊断“双相”，主要根源在原生家庭
02、孩子的康复之路，不能忽视学习障碍
以上为本文的音频，如有需要可点击聆听
文 | 何日辉
发布 | 晴日心理（SUN-MEDICAL）
最近，我们分享了小楠妈妈的自述文章。她偶然发现上初一的女儿偷偷自残，非常震惊，马上带女儿看精神科大夫，女儿被诊断为“双相障碍”。
从那时起，小楠妈妈的生活发生了翻天覆地的变化。她感到痛苦、绝望，为什么女儿会得病？她也一度陷入抑郁、自我否定，严重失眠。她跟丈夫、母亲的矛盾更加剧烈，一个家似乎不成家。
幸好，小楠妈妈是一位有智慧的母亲。她开始有意识地学习精神心理学知识，不但看我们的视频和文章，还读了很多书，并通过健身、练字等方式调整自己的情绪和认知。
她逐渐发现，女儿之所以患病，跟她和小楠外婆的家庭教育方式和焦虑性格有关，而这背后，又跟她和小楠外婆的成长经历有关，如果继续往上追溯，还跟小楠外婆的父母的坎坷经历、性格特点有关。
而且，在小楠妈妈的成长时期，也经历过非常低沉、压抑的时期，如果那时候她去就诊，也有可能被诊断为抑郁症。至少4代人的原生家庭负面因素，越积越多，最终在她和女儿身上呈现了出来。
小楠妈妈的自述文章：延续了4代人的问题，致女儿被诊断双相障碍，我是如何带她走上康复之路的
也就是说，小楠妈妈和小楠都遭受过大量的叠加性心理创伤，虽然小楠妈妈从没有被确诊，从某个角度来说，其实母女俩都是病人。尤其是女儿患病后，小楠妈妈几乎再次被击垮。
幸好，她及时自我反省、改变和提升，走出了最近这段人生低谷，变得更加理性、积极，还带动女儿走上 了康复之路，家庭变得更融洽。不过，在她的精神心理状态中，其实仍然存在一些隐患。我们在昨天的文章中进行了分析。
昨天文章：她女儿被诊断为双相障碍，她也出现偏执抑郁。如今她先走向康复，但仍有不少隐患
不仅如此，虽然小楠现在情绪稳定，跟父母的关系非常融洽，还通过一些社会活动、打拳击恢复了部分自信，但她的康复之路也存在一些隐患，尤其是休学和复学的问题。
今天这篇文章，我们对小楠的病情进行分析，并提供一些后续的康复建议。希望不但对小楠一家有帮助，也能对有类似情况的患者家庭带来启发。
她被诊断“双相”，主要心理根源来自原生家庭
小楠妈妈在自述中，详细回顾了她自己的成长经历。而对于女儿的成长经历，写得相对简洁。但从片言只语中，特别是从小楠初一就偷偷自残这个事实中，我们不难看出，小楠从小到大其实遭受过很多叠加性心理创伤。
我们通常会从原生家庭、校园经历、社会这3个方面来分析青少年罹患精神心理障碍的心理根源。小楠是初中生，来自社会的影响相对较少。她在校园经历中是否有叠加性心理创伤，目前从小楠妈妈的叙述来看并不明显，也可能有，但尚不算突出。
换言之，在小楠患病的心理根源中，原生家庭的负面因素占了最主要的比例。
首先，是她父母的夫妻关系和家庭教育方式的问题。小楠的父母最初因为自由恋爱走到一起，当时小楠的外婆非常反对，认为女婿有各种各样的不足。
可是小楠妈妈和小楠外婆的关系一直不好，妈妈越是反对，她可能就越是“逆反”。而且，她当时也确实深爱着小楠爸爸，最后两人义无反顾地走进了婚姻的殿堂。
可是，两人婚后的生活没有想象中的美满。小楠爸爸长期出差，小楠妈妈工作很忙，两人聚少离多，就算在一起时，也逐渐因为家庭事务、尤其是教育孩子的方式出现矛盾。
即使现在两个人都为了女儿改变了很多，变得更加融洽，但小楠妈妈认为也仍是“普通朋友”的状态。
从这个角度看，小楠父母其实并不是特别合得来，他们的结合并不是非常的理性，在婚前，小楠妈妈可能有一定的“恋爱脑”。过往他们感情不佳的时候，有可能曾经当着小楠的面吵架、冷战，这很容易对女儿造成心理伤害。
而且，在小楠生病之前，小楠父母不但忙于工作、对女儿缺少陪伴，也对女儿缺乏认可和心灵上的关注。
小楠妈妈一度对女儿的学习要求比较严厉，发火时对女儿动过手。爸爸也经常批评女儿，哪怕女儿后来生病了，他也经常跟女儿吵架，教育方式比较简单粗暴。
小楠父母一度用自以为对的方式爱着女儿，没想到在无意中对女儿造成了大量的叠加性心理创伤。
除此之外，小楠的外婆也对外孙女带来了很多负面影响。
小楠的外婆从小吃过很多苦，容易焦虑、缺乏安全感，又非常强势，总是要求家人按照自己的想法去做。而且，她的教育观念还是停留在上个世纪，没有与时俱进。
她经常对小楠说，“你的爸爸妈妈不要你了！”我相信，她作为外婆，不会恶意地想伤害外孙女。这句话很有可能源于她对女儿、女婿的偏见，她从未认可过女儿的这段婚姻，很容易从负面的角度解读女儿跟女婿的教育方式。
而且，在她看来，女儿跟女婿确实经常不在家，不管女儿起居饮食，什么都丢给她这个当外婆的。有时候她出于失望、着急、劳累，就不顾外孙女的感受，脱口而出说了这样的话。
甚至，她说这句话的目的，也有可能是希望激励外孙女不要过分依赖父母，要努力学习、尽快独立。
只不过，无论小楠外婆出于什么目的，这句话都对小楠造成了极大的心理伤害，导致小楠内心也缺乏安全感，甚至可能出现过被父母抛弃的感觉。
再加上，这句话后来传到了小楠妈妈的耳朵里，这加剧了小楠妈妈与小楠外婆的矛盾。她俩也不时在小楠面前发生争执，这对小楠来说也是叠加性心理创伤。
小楠外婆还总是对外孙女说，“如果不好好读书，将来饭都吃不上”。她这么说是出于好意，希望小楠努力学习。
但她没有意识到，现在国内脱离了绝对贫困，绝大部分孩子一出生就解决了温饱的问题，甚至是物质过剩。说得再直接一些，哪怕很多孩子不努力学习，虚度光阴，他们靠着强大国家的保护和祖辈积累的财富，将来也不会吃不上饭。
而根据马斯洛需求层次理论，现在的大部分孩子，其生存和安全的需求得到满足后，他们会转向精神需求，比如渴望得到理解、尊重和认同。
如果小楠外婆希望外孙女努力读书，反而应该从“以后获得更多人的尊重”“有更大的人生自由度”“实现更大的人生价值”这些角度来激励小楠。而不是总是强调生存的问题，在无意中导致外孙女非常焦虑。
当然，小楠外婆作为一个老人家，她照顾外孙女长大已经非常辛苦了。我们难以要求她完全做到与时俱进，并给予孩子充分的尊重和理解。这主要是父母应该担起的责任。
总之，小楠的父母关系不和，对女儿疏于陪伴，教育方式一度比较严厉、粗暴；小楠的外婆与女儿、女婿也多有争执，小楠从小生活在这样充满矛盾、缺少欢笑的家庭环境中，内心肯定极度压抑、痛苦。
她可能慢慢觉得，只有取得优秀的学习成绩，父母和外婆对她的态度才会好一些；只有读好书，才不会像外婆说的那样吃不上饭。所以，小楠很可能对学习成绩看得非常重，并总是自我施压。
而且，以前，小楠在家里并没有人可以诉说心事，家里甚至没有人可以理解她、共情她，她就很容易将情感需求转向同龄人，特别在意友情。
虽然小楠妈妈没有介绍女儿的人际交往情况，但不排除小楠有一定的讨好型人格，容易对朋友掏心掏肺，过分委曲求全，也遭受一定的心理伤害。当然，这只是我们基于临床深度心理干预经验的推测，如果小楠没有这种情况，那最好不过。
那小楠以前一直生活在这样的原生家庭中，为什么小学的时候没事，到初一才出现精神心理问题？
这里面有量变到质变的原因。而且，在小学阶段，小楠的学习压力相对较小，人际关系也比较简单。可升上初中后，小楠的学习压力骤增，小楠的父母、外婆还缺乏相关的意识，仍在施压。
小楠越来越痛苦，又缺乏健康积极的解压方式，便偷偷用自残的方式来释放压力。幸好被妈妈发现，及时就诊。如果当时她的病情继续恶化，她甚至可能会出现自杀的行为，酿成悲剧。
至于小楠的诊断，我也认为她不是典型的双相障碍，又或者说，她属于我们以前分析过的“泛双相化”，并没有真正典型的轻躁狂/躁狂发作。她跟父亲发生剧烈争吵，这其实是大量的叠加性心理创伤被激活的激越状态。
（如果想了解“泛双相化”，可回看：全文高能！这4种双相障碍和背后的心理根源，小伙伴们属于哪一种？（不是Ⅰ型、Ⅱ型） ）
小楠妈妈主动学习精准精神心理学知识，意识到女儿并非典型的双相障碍，为女儿撕掉了重性精神病的标签，及时免于恐惧，恢复理性，这是非常难能可贵的。
虽然我没有对小楠进行过面对面的诊察，但从她妈妈的叙述来看，我认为更符合小楠情况的诊断是抑郁症伴激越状态，偏执型人格改变，学习障碍，还有一定的追求完美的强迫型人格倾向，但不严重。
而从病因学的角度来看的话，小楠的抑郁症明显是遭受了叠加性心理创伤，以及不断的自我否定所致的，虽然没有较重大的心理创伤事件，但数量多。她符合我们提出的病因学诊断——创伤后应激反应失调（PTSRD）。
孩子的康复之路，不能忽视学习障碍
小楠妈妈非常有智慧。女儿生病后，她有意识地进行自我剖析、自我反省，然后不断做出改变和提升，带动女儿跟丈夫一起改变。如今，小楠的病情大有好转，走上康复之路，整个家庭也向着好的方向发展。
不过，从我们的临床深度心理干预经验来看，小楠的康复仍存在一些隐患。虽然这些隐患不是必然会发生，但仍希望小楠父母要提高觉察的意识。
第一，小楠目前处于休学期间，远离了学校带来的负性刺激，而父母也在积极改变，生活比较顺利，她的情绪自然比较平稳。
但是，小楠后续仍要面临复学的难题，小楠父母是否意识到女儿的学习障碍，能否有效地帮助她消除学习障碍，这非常关键。
很多青少年精神心理障碍患者都伴有不同程度的学习障碍，表现为学习时难以集中注意力，效率低下，有的甚至一学习就烦躁，或者简直听不得“学习”“学校”这些字眼。
但很多精神科医生、心理卫生从业人员对学习障碍缺乏了解，更缺乏有效的干预方式。很多孩子即使在家情绪好转了很多，但还是没法复学，再次遭受打击，病情出现反复。
如果小楠的学习障碍未得以有效的消除，她明年再次复学时，很可能会面临很大的学习压力，情绪出现明显的波动，甚至会二次复学失败。
即使小楠父母能接受孩子二次复学失败，可小楠未必能接受。她很容易出现强烈的负性情绪，过往遭受的叠加性心理创伤被大量激活，再次陷入重度抑郁发作，然后出现灾难化思维，完全否定之前妈妈的付出及自己的改变，对自己的康复及未来都非常悲观。
如果小楠的病情复发了，小楠妈妈可能也会受到极大的负面影响，也出现较大的情绪波动，甚至不排除也可能再次陷入抑郁发作。
小楠妈妈可以与小楠外婆暂时隔离开来，也可以与小楠爸爸暂时隔离开来，但她无法与还未成年的女儿分隔开。她自身的状态很容易受到女儿病情的影响。
所以，希望小楠父母要抓住女儿病情稳定、还在休学的时期，除了继续改善家庭关系，帮助女儿稳定情绪之外，还要更加有意识地消除女儿的学习障碍，最好还能塑造出高效学习状态，减少复学时的困难。
第二，在女儿生病后，小楠妈妈接触了不少心理学流派的书籍，这对她自身和女儿的康复都很有帮助。不过，希望她能有意识地识别一些可能并不科学的家庭教育知识，尤其是不要过于盲目地顺从孩子的决定。
有不少心理学专家总强调要给孩子“无条件的爱”，甚至走极端地认为，无论孩子作出什么决定，家长都要尊重孩子的意见。
这种教育理念其实是不理性的。家长虽然不能总是替孩子做决定，但当孩子做出的决定明显是非理性的，会产生较大的、甚至是父母难以应对的不良后果，那父母就应该采取有效的方式加以引导，尝试解决，而不是完全顺从孩子。
比如有的青少年患者二次复学失败了，对上学产生强烈的抵触心理，更加不想上学了。有的家长盲目顺从孩子，想着孩子慢慢总能想通的，总能找到出路的，不对孩子加以引导，也不采取一些行动改善这种情况。
这些孩子就有可能一年又一年地待在家，错过了成长的关键时期，其人生轨迹发生重大改变。有患者家长说，他们得知有的孩子得了精神心理障碍后，在家里呆了10多年了，完全丧失理智学习的机会，令人感到痛心和惋惜。这些孩子很可能会抱怨、指责父母，父母也可能追悔莫及。
另外，小楠妈妈还接触到一些精神分析流派的观点，希望她能加以甄别，不要过度采纳，这有可能对其与女儿的康复不利。
第三，如今小楠爸爸已经作出明显的改变，但他仍需进一步改善与女儿的亲子关系。
虽然小楠患病了，但她仍然是相对幸运的。在她妈妈的带动下，她的爸爸逐渐学会了认可女儿，陪伴女儿，最近还主动带女儿外出旅游，给女儿拍了很多美照。
小楠以前容易跟父亲吵架，现在的她却不时觉得，爸爸对自己真好。而且相对而言，小楠爸爸对女儿造成的叠加性心理创伤并不算特别严重。
可是，有很多青少年患者并没有那么幸运。她们有的可能长期被父亲忽视，有的可能反复遭受父亲的辱骂，父女之间的裂痕特别大，甚至难以修复。
在这种情况下，女儿有可能会出现“恋爱脑”，在感情中极度渴望异性的疼爱，失去理性，容易被渣男所伤害。（相关文章：为什么很多女孩“恋爱脑”，总是被“渣男”伤害？）
有的青少年女性则将对父亲的厌恶泛化到所有异性身上，出现不婚主义，甚至是继发性的同性恋。我们分享过的患者小琴就是典型的例子。相关文章：【真实病例】她极度排斥男性，自称不婚主义，背后到底有什么秘密？
希望小楠爸爸对此加强意识，不但要弥补过去对女儿造成的心理伤害，还要进一步走进女儿的内心，让她持续地感受到父亲的宠爱和关注，这事关女儿的婚恋观、性取向，影响着女儿以后能否获得真正的幸福。
最后，希望小楠父母能够从时间思维的角度去看待女儿目前这个阶段，要更有意识地把各自原生家庭的负面影响拦腰折断，为了女儿、也为了自己，要承担起这个责任。
更希望广大的患者家长要深刻地自我反省，别再让孩子像自己小时候那样，成为原生家庭负面因素的无辜受害者，要引导孩子塑造出越挫越勇的高逆商，学会综合性归因，将患病经历转化为人生财富。
联系客服
