胎儿在子宫里可以形成免疫力吗？

文/张春华（妇产科副主任医师）   编辑/小艳

　　许多孕妈妈怕宝宝出生后生病，因此想让宝宝长得壮壮的，尤其希望宝宝在子宫里就形成较强的免疫力，所以不停地寻找可以增加胎儿免疫力的各种方法。与此同时，也有一些特别粗心大意的妈妈，孕期什么也不在乎，认为孕期胎儿有母体的保护，外界一切与其无关。其实，这两类孕妈妈对孕期胎儿免疫力的认识都有失偏颇。那胎儿在妈妈肚子里能形成免疫力吗？哪些因素能影响胎儿的免疫力呢？怎样做才能提高胎儿的免疫力呢？

　　什么是非特异性和特异性免疫

　　特异性免疫又称获得性免疫，是人生下来以后在生活中自然获得的，或用人工辅助的方法被动得到，这种免疫只针对一种病原。非特异性免疫又称先天免疫，是人一生下来就具有，而特异性免疫需要经历一个过程才能获得。

　　新生儿免疫的特点

　　我们先从宝宝刚出生时的免疫特点说起吧，新生儿的非特异性和特异性免疫功能均不成熟，主要表现在以下几个方面：

　　1.血-脑屏障发育未完善，易患细菌性脑膜炎。

　　2.血浆中补体水平低，调理素活性低，多形核白细胞产生及储备均少，且趋化性及吞噬能力低下，以早产儿更加显著。

　　3.来自母体的免疫球蛋白IgG虽可通过胎盘，但与胎龄相关，胎龄越小，IgG含量约低。另外，母体免疫球蛋白IgA和IgM不能通过胎盘。

　　4.体液免疫的抗体免疫应答能力低下或迟缓，尤其是对多糖类疫苗和荚膜类细菌。

　　5.T细胞免疫功能低下是新生儿免疫应答无能的主要原因，早产儿更差。但是随着生后不断接触抗原，T细胞渐趋成熟。

　　胎儿免疫力的2个来源

　　从新生儿的免疫特点，我们可以知道胎儿的免疫力有两个来源。

　　1.被动免疫 

　　一是孕妈妈通过胎盘为胎儿提供抗体，让其获得免疫力，这称为被动免疫。

    胎儿免疫力的形成主要在怀孕晚期

　　免疫球蛋白IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，大量IgG通过胎盘发生在怀孕晚期，所以胎儿的免疫力形成主要在怀孕晚期。胎龄小于32周的胎儿或未成熟儿的血清IgG浓度低于400mg/dl，而足月新生儿血清IgG高于其母体5%～10%。以此可知要提高胎儿免疫力，就要尽量减少和避免导致早产的因素，孕期严密监测，发现异常及时处理。

    保健品、益生菌之类的不能增强胎儿免疫力

　　好多保健品、益生菌等都宣传自己可以增强胎儿肠道免疫力，实际情况却是这些保健品只可以增加母体分泌型IgA的增加，而不能提高胎儿的免疫力，因为IgA不能通过胎盘屏障直接输送给胎儿。但值得肯定的一点是，母体免疫力的增加也是对腹中胎儿的有效保障。

　　2.主动免疫

　　胎儿免疫力另一个来源是胎儿在子宫内受到抗原的刺激，自身产生抗体而获得的免疫力，这称为主动免疫。今年6月有研究者证实了人体在胚胎发育的早期阶段，就可以对母体环境中的诸多抗原、过敏原和病原体产生主动免疫应答，且产生免疫记忆。

    孕期感染影响新生儿的免疫反应

　　即便如此，大部分的胎儿在宫内很难抵抗病原微生物的侵袭。有报道显示孕期曾发生过感染的孕妇，其新生儿的免疫系统受影响程度也相对较重。研究者解释说，造成上述现象的主要原因是新生儿的免疫系统尚未完全形成，如果孕妇受到感染，新生儿在出生前后的免疫反应就会受到影响。胎儿宫内感染中以病毒感染为主，由于胎盘的屏障作用，一些大分子物质不容易通过胎盘，而分子量较小的病毒及部分寄生虫，则可以通过胎盘感染胚胎或胎儿，常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒等，寄生虫中以弓形体感染最为多见。这些病原体的感染可能会引起胎儿发育的异常，导致严重的畸形，智力和行为、行动的异常等。

    父母遗传因素影响新生儿免疫力

　　此外，目前发现的由于来自母系或父系的染色体、基因的异常也会导致许多新生儿出生后的免疫缺陷，如白细胞黏附分子缺陷为常染色体隐性遗传，胸腺发育不全为染色体基因缺失等，因此孕前、产前诊断也极为重要。 

    分娩方式影响新生儿免疫力

　　众所周知，中性粒细胞是人体抗感染的主力军，直接影响对病原体的体抗力，中性粒细胞功能暂时性低下是易发生化脓性感染的原因。现已证实受分娩的刺激，出生后12小时，胎儿外周血中性粒细胞计数较高，72小时后渐下降，继后逐渐上升达成人水平。但是新生儿趋化和黏附分子表达不足，尤以未成熟儿和剖宫产者表现显著。并且早产儿中性粒细胞FcRⅢ表达下降，出生后2周才达到成人水平。因此除胎龄外，不同的分娩方式也是影响新生儿免疫力的因素之一。

　　终上所述，孕妈妈的健康及免疫情况，不仅影响母体本身，同时对胎儿和婴儿的体格、智力发育及免疫均有直接的影响。因此孕妈妈的孕前、孕期状况对胎儿的免疫有决定性的影响。

  如何提高胎儿的免疫力？

　　那么孕妈妈怎么做才能提高胎儿的免疫力呢？建议从孕前和孕期两个方面着手：

　　孕前做好相关检查

　　1.最好孕前到医院检查有无细菌、霉菌、病毒、支原体或衣原体感染等，并及时治疗，待治愈后再考虑妊娠。

　　2.乙肝抗体阴性的女性在孕前注射乙肝疫苗。

　　3.做好优生病毒的检测与治疗。

　　4.有家族史或生产过免疫力异常的新生儿的孕妇，必要时检查染色体，行遗产诊断，及时发现异常，做好孕前咨询。

　　孕期加强保健

　　1.注意居室通风，提高室内相对湿度，及时打扫房间卫生，清理卫生死角，不给病菌以孳生之地。 

　　2.定时进行户外活动，平时要多喝水，注意气温改变，及时添加或去除衣物，预防感冒。

　　3.加强自我保护，孕妈妈到人员密集处应戴口罩；饭前便后、外出归来以及打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后，都要立即用流动水和肥皂洗手。

　　4.做好个人卫生，保持外阴清洁干燥。

　　5.保证充足的睡眠，每天保证8～10小时。

　　6.合理饮食，少吃辛辣食物，多吃清淡、易消化和富含维生素的水果蔬菜，适量补充维生素和微量元素。　

　　7.排解压力，保持愉悦的心情。孕妈妈如果承受心理压力大，那么所生的孩子易得过敏症和哮喘。

　　8.定期产检，及时发现导致早产的各种因素及时纠正。

　　9.存在免疫缺陷遗传高危因素者，及时到正规医院做产前咨询和产前诊断。

　　10.生产后，妈妈们尽量母乳喂养，尤其是初乳含有大量的免疫球蛋白，能帮助宝宝建立免疫力，抵御外界的危险因素。