脑卒中患者如何预防骨质疏松？

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来源：邵逸夫康复医学中心，转载已获授权

今天我们来聊一聊脑卒中后的一个常见却经常被忽略的并发症——骨质疏松。

“骨质疏松”这个名词，相信大家不会太陌生，作为绝经后女性及老年人外伤后骨折的“罪魁祸首”之一，它的重要性越来越得到大家的重视。但是卒中后骨质疏松，相信大家就不那么熟悉了。

那么问题来了，为什么脑卒中也会导致骨质疏松呢？原因主要是以下几点：

其一，肢体瘫痪、活动减少。脑卒中患者往往会存在严重的肢体瘫痪，发病后长时间卧床，活动时间及强度较发病前明显减少。而我们骨骼的生长是与骨骼的负荷和应力密切相关的。活动减少后，骨骼所受到的力学刺激相应减少，导致骨骼中的破骨细胞活性增强，骨质被逐渐吸收，进而导致骨质疏松。

其二，骨代谢异常。急性脑卒中可以导致身体产生应激性的炎症反应，身体内产生的炎性因子会影响细胞的钙磷代谢，大量钙离子在细胞内聚集，导致血液中的钙离子水平下降。而血液中的钙离子是骨骼形成的重要组成成分。血清钙不足，可引起骨质溶解，诱发骨质疏松。

其三，日照不足。脑卒中患者由于存在严重的肢体或其他功能障碍，往往长期滞留于室内，接受日晒的时间明显不足。而我们知道，阳光中的紫外线可以诱导人体内的胆固醇转化为维生素D，而后者可以极大提升人体对钙离子的吸收能力。日照不足，又没有及时补充足量的维生素D，则人体对钙离子的吸收能力明显下降，从而导致骨质疏松的发生。此外、老龄、卒中后的营养不良、不良的生活方式或饮食习惯等也可以导致卒中患者出现骨质疏松。

由于骨质疏松的治疗时程较长，且容易出现病理性骨折等严重后果，因此早期预防、早期发现就变得尤为重要。对于卒中患者来说，发病后尽早开始活动，增加骨骼的应力刺激，及时补充足量的钙离子和维生素D，适当增加户外活动，多晒太阳等都是预防卒中后骨质疏松的重要手段。而我们科室最近开展的跟骨定量超声骨密度检测，则是一种无创便捷的骨质疏松筛查技术。我们希望通过这项检查，可以帮助更多的卒中患者及时进行骨质疏松的早期筛查，从而早发现、早治疗。