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瘦孩子就诊,医生不给开消食药,还让“饭量减半”,家属十分不解

 诸多医生朋友经常会有这样的无奈——患者诊治完毕之后,经常会返回来诊室询问:医生,我能多吃点人参、黄芪吗?我能用枸杞、红花泡茶吗?我能多吃山药、红枣吗?类似这样的问题,数不胜数。让医生们有时候很烦恼,因为,我们生活在一个相对营养、饮食过度的时代,而不是缺乏。


还是来讲一个病历:蒋某,男,4岁半,2016年8月6日初诊。患者发热两日,体温在37.8~38.9℃之间徘徊,下午热度较高,查体可见手足心热,腹部叩诊鼓音,肚脐周围压痛明显。手背不热,不怕冷,无咳嗽、流鼻涕等外感症。平素大便干燥,两三日一次,到今天已经三天未大便。食欲旺盛,食量较同龄儿童多三五分。舌质红,苔白腻夹有剥落苔,少津液,脉滑数。

该患儿属于饮食积滞,肠燥便秘。方用沙参、麦冬、石斛、生地、瓜娄、枳实、熟大黄、鸡内金,两剂,水冲服。告诉家属:服药后可能会肚子疼,肠鸣,不用担心。这种情况下四个小时候仍然不大便,可以再给半付药,畅快泻下后病就好了,并且不要主动给孩子吃东西,无论水果饭菜,而且孩子正常吃饭食量要减少一半,这样恢复快。


果然,患儿家属次日来电话告知,患儿一副药吃完,泻下五枚干燥粪球,夹杂大量酸腐味的食物残渣,体温恢复正常,精力旺盛。嘱停药观察。

8月9日复诊,患儿精力充沛,手足不热,脉静身凉。患儿家属自觉孩子显瘦,希望能够吃点药让孩子长胖点。查舌按脉,四诊合参,患儿属于脾阴虚,胃火旺。处方:常规饮食,食量减半,禁食零食。

患儿家属愕然,不给开药吗?不让多吃怎么长胖?遂耐心解释:小儿为纯阳之体,就像一颗燃烧的小火苗,要想燃烧的旺盛,不能加的油太多,要一点点培育,油多了容易把火浇灭。少加油,慢慢挑动捻子,火苗就会渐渐旺盛。养孩子也是一样的,不可以揠苗助长,不能违背儿童生长发育的自然规律的。一月后家属来电话说:听了张大夫的话,孩子体重增加三斤,没有生病。

其实,家属不是遵从了我的医嘱,而是听了医圣张仲景的话。医圣张仲景所著的《伤寒论》的最后一条——第398条中有这样的谆谆告诫:“病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。”点睛之笔,就是这“损谷则愈”。通俗的说就是少吃,而不是我们常常遇到的多吃点什么。小儿脾胃娇嫩,食量过多,自然就消化不动,脾胃损伤,百病丛生,道理就这么简单。医圣张仲景虽然说的是大病初愈后,病人自觉微微烦躁的将息方法,也同样适用体质偏弱的人群,其中的道理是一样的。

著名老中医蒲辅周先生曾诊治一位老年女性,患有高血压病、心脏病等多种慢性疾病,每天各种药片大把大把吃,患者莫名烦躁,各种不适,莫可名状,请蒲老诊治。蒲老诊毕,嘱患者药量减半,饮食减半,仅以龙井茶少许泡水饮,一周后患者复诊,自觉病情大减,蒲老嘱患者停药,饮食同上。一月后,患者痊愈。蒲老不愧中医大家,医圣告诉我们一个办法,蒲老却悟出来“损谷则愈”中的“谷”也包括了药物,以此类推,所以吃进去过量的都可以减少,疾病也就不药而愈了。当然,笔者不是要提倡不吃药,而是希望大家不过量服用药物或者依赖药物,身体本身具备自我修复和调节好能力,只要给脾胃足够的空间,不伤害脾胃升降的功能,自然就可以正常运化。

近几年来养生之道盛行,各种媒体大讲养生,有的“专家”引经据典,倡导通过补品强身健体,延年益寿;或据现代医学,提倡增强营养,提高免疫力,使疾病不生。于是补品铺天盖地,美食遍城乡,尝试者多,受益者鲜。中医认为,阴阳平衡,无太过与不及,才是养生的根本。

夏秋季节,各种美食、瓜果下市,物质供应丰富。希望大家体验口舌之快的时候,切记健康最重要,不要忘了医圣张仲景的谆谆告诫。

(作者张军锋,山西中医学院附属医院经方研究室主治医师,头条号搜索:张军锋医生)

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