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心理治疗对躯体疾病的有益性和重要性!
长沙7喜
>《精神健康与老年病》
2021.07.10
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今天,荣教授推荐的这篇文章,揭示了
控制、调节和改善心理因素,能够对躯体疾病的治疗起到不错的效果和帮助,以及体现了心理治疗是在躯体疾病的治疗过程中重要的、不可或缺的手段之一。
最近几十年来,炎症性肠病(IBD)的病因研究从免疫学领域扩展至遗传、微生物、环境及心理等多领域,心理因素被认为是改变疾病进程的重要因素。许多溃疡性结肠炎(UC)及克罗恩病(CD)的患者除了疾病本身的症状,还存在焦虑(Anxiety)、抑郁(Depression)、应激(Stress)等异常心理情绪状态。因此,“针对这些可调节的因素进行干预,是否有助于疾病治疗”就成为临床关注的方向。
焦虑及抑郁应当被认为是IBD的肠外表现,
理由如下:
即使在缓解期,UC及CD患者的焦虑及抑郁诊断率均较普通人群为高,急性发作期则更高。抑郁在IBD患者中发生率为普通人群的两倍;IBD的缓解期抑郁和/或焦虑的发生率约15%-35%,而急性期则≤80%存在焦虑,60%存在抑郁;
IBD与心理异常存在复杂的相互关系,并相互影响,目前对此的了解还很不深入。焦虑、抑郁及其他心理异常已被证实可导致更差的疾病结果,包括:与疾病严重度相关;使重复住院率增加;使处方激素及生物制剂的可能性增加;手术率增加。反过来,IBD的急性与手术又是产生焦虑、抑郁的危险因素。在CD患者的胃肠道症状出现前出现的抑郁是CD发生的危险因素,这提示抑郁可能与CD的病因相关。
为此,爱尔兰心理学教授Brona.Wynne等进行了一项对IBD患者降低应激的心理干预临床试验。该研究评估了一种行为认知疗法(BCT)——接受与承诺疗法(Acceptance and Commitment Therapy,ACT)。其基本目标是:
鼓励个体采纳正性的生命价值,接受负性的生活经历,包括思想、情绪、感觉、知觉,认可这些是生活中不可避免的结果。
研究共纳入122例IBD患者(排除了已进行心理治疗及使用抗抑郁药者),分为干预组及对照组。干预组进行了为期8周90分钟的ACT治疗。治疗8周后及治疗结束3个月后,干预组的应激水平分别下降了39%、45%,而对照组分别为8%(P=0.01)及11%(P=0.004)。治疗可降低抑郁(P=0.01)、提高生活质量(P=0.009),但对焦虑无明显效果(P=0.388),对IBD活动度无明显效果(P>0.05)。
此外,本研究再次提示心理异常是UC、CD的共存表现;短期的心理干预亦可显著改善IBD患者的心理损害。
虽然其他一些心理治疗(如CBT、瑜珈、心身放松疗法)亦有相似作用,但ACT治疗具有简单、费用低、可群体进行等优点。
END
文字:咨询师洪
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