小孩感冒为什么容易引起中耳炎

(2016-04-11 06:48:01)

标签： 鼻炎、感冒、中耳炎、

分类： 诊疗经验

小孩感冒为什么容易引起中耳炎

退休医生桑

标签：鼻炎、感冒、中耳炎、腺样体肥大

经常有孩子家长在博客上或是通过e-mail咨询我，自己的孩子因感冒发热、耳朵疼痛或听力下降到医院就诊，医生检查后开出的药方中常常会有治疗鼻子的药物，因此不解的询问我“医生的诊断治疗对吗？不给耳朵用药会不会耽误孩子的病情？”其实，医生这样的处理是有根据的，很多时候小孩耳朵的问题都是感冒和鼻子招来的祸，年龄越小发生的越多。那么，这到底是为什么呢？

从结构看人的耳朵和鼻子之间有一个管道相通，医学上称之为“咽鼓管”，这是耳朵中的中耳与外界交通的唯一通道，通过这个管道的不断开放和关闭，中耳才能保证内部的气压与外界大气压一致，我们才不会感觉到耳朵闷堵不适。正常情况下，咽鼓管的开放与关闭是人体自动调节的，我们的吞咽、咀嚼等动作都可以引起咽鼓管的开放，诸如乘飞机当飞机起降时或是乘车上下坡时，耳朵就感到不适，但只要做一下吞咽、张口或打哈欠的动作，就觉得耳朵里发出噼噼啪啪的声音，不适就可以马上缓解，这是因为飞机起降时机舱里的压力和耳朵的中耳内的两者压力平衡失调，这些动作就使耳咽管得以暂时开放使中耳和外界的压力得以平衡而维持一致了，耳朵的不适也就解除了。

由于咽鼓管是耳朵与外界相通的唯一通道，因此一旦咽鼓管出现问题就会引起耳朵的反应，而咽鼓管的外部出口就位于鼻腔的后部，因此当鼻子出现阻塞、炎症等问题时就很容易波及咽鼓管的外口，造成咽鼓管的阻塞。咽鼓管阻塞后就会使耳朵成为一个密闭的空间，当内部的空气被吸收后就会形成耳内的负压，耳内的负压会造成耳部闷堵不适，随着时间的延长，会进一步引起周围粘膜的炎症水肿和渗出，形成耳内积液，从而引起听力的下降，进而引起中耳炎。另外，小儿的耳咽管是水平状，当感冒或鼻腔有炎症时，细菌可以顺着水平的咽鼓管逆行进入到耳朵内，引起急性中耳炎，严重时可以引起耳朵的化脓，鼓膜破裂，这就是小儿为什么感冒常常引起中耳炎的原因，这些情况下，治疗感冒的同时也要治疗鼻子，如单纯是鼻子的炎症引起当然是治疗鼻子才是治好耳朵病的关键，而成人的耳咽管鼻侧低，耳朵一侧高（即内测高外侧低），鼻子的分泌物不容易逆流的中耳，所以成人即使有鼻腔炎症也较孩子患中耳炎的几率少的多。

除了鼻腔炎症会引起耳朵出现问题外，还有一个儿童常见疾病也容易引起耳朵的问题，那就是腺样体肥大。腺样体是位于鼻腔后部的一团淋巴组织，儿童时期比较发达，是儿童的重要免疫器官。但是，当腺样体过度肥大后就会压迫阻塞咽鼓管的外口，引起咽鼓管的阻塞，鼻腔分泌物的引流受阻，自洁能力下降，从而造成鼻部炎症的发生，引起粘膜的水肿，进一步加重咽鼓管的阻塞，分泌物逆流进入中耳引起中耳的炎症。那么，家长们怎么判断孩子是否有腺样体肥大的问题呢？首先是腺样体肥大时会引起儿童的睡眠打鼾、张口呼吸，长期的睡眠打鼾、张口呼吸本身也会影响孩子的生长发育及健康，应当引起家长的重视。因此，当孩子出现睡眠打鼾、张口呼吸、反复“鼻炎”及耳闷听力下降等症状时，就应该到医院去进行专科检查，及时对因治疗，以免影响孩子的生长发育及听力。