谨防“冬季杀手”——主动脉夹层

指导专家

中南大学湘雅医院血管外科  欧阳洋 副教授

强寒

来潮

谨防“冬季杀手”主动脉夹层

11月29日至12月1日全省自北向南强寒潮来袭，此次强寒潮最大的特点就是降温剧烈，降幅达到20℃以上，最高气温仅1-3℃，最低气温更是降到0℃以下。而每当气温骤降时，血管外科医生都必须严阵以待，因为强降温通常会带来一个可怕的“冬季杀手”---主动脉夹层的爆发增长。

前不久，也就是11月中旬的那次降温，降温幅度仅仅是十余度，而在降温的3天以内，湘雅医院血管外科就接诊了7例急性主动脉夹层患者，患者的年龄从41岁到78岁不等，不过他们的共同点是既往都有高血压病史，而且平时都没有规律服用降血压药来有效控制血压。而当气温急剧下降时，人体最易出现血压波动，就好像水管里水压突然升高容易导致水管爆裂一样，突然升高的血压就容易导致血管壁受损，血流冲击从而形成主动脉夹层。

主动脉夹层示意图

主动脉夹层有什么样的危险？

主动脉夹层起病急、致死致残率高，急性期可引起主动脉破裂和脏器、肢体缺血从而导致死亡，即使幸运的躲过了急性期，而进入慢性期时，主动脉夹层也会逐步扩张形成夹层动脉瘤。随着动脉瘤直径的增加，患者夹层动脉瘤最终会破裂导致死亡，因此，该疾病常被称为“冬季杀手”“人体的不定时炸弹”。主动脉夹层病死率极高，如果没有及时诊治，20%以上的患者在24小时内有致死危险，48小时内的死亡率则高达50%。

主动脉夹层有哪些症状？

典型的主动脉夹层病人会出现突发剧烈的胸背部甚至腹部撕裂样疼痛。当夹层累及到其他分支血管及邻近器官则会出现相应的并发症，如心包填塞、急性心力衰竭、胃肠道缺血、下肢缺血等。患者一旦出现上述症状，一定要第一时间拨打120急救电话，到就近的胸痛中心或综合医院急诊就诊，在转运途中要严格控制血压与心率，不能有剧烈变化，应做到平稳降压。而到医院后，第一时间的主动脉全程CTA可以有效的诊断出主动脉夹层来。

主动脉夹层该如何治疗？

主动脉夹层十分凶险，患者均需进行药物治疗+手术治疗，根据主动脉撕裂的破口位置，分为A型夹层与B型夹层，A型夹层需要心脏外科行开胸手术，而B型夹层则由血管外科行微创的介入下支架植入手术。患者具体是哪一种夹层，急诊科医师会根据CTA的结果为患者做出准确的判断。

微创的介入下支架植入手术具有创伤小、出血少、死亡率低等优势，目前已成为B型主动脉夹层的标准治疗方式。而且随着国产支架技术的不断进步，目前质优价廉的国产支架已经替代进口支架治疗大部分的夹层患者。

如何能有效的预防主动脉夹层？

主动脉夹层既然如此危险，那么我们能如何有效的预防它的发生了？主动脉夹层病因较多，最重要的发病因素就是高血压控制不佳。统计结果告诉我们，有接近80%的主动脉夹层是由高血压所致，所以在寒潮来临、气温骤降的时候，大家一定要注意保暖，有高血压疾病的患者一定要规律服用降压药，控制血压是预防主动脉夹层的关键。在健康体检时，建议做个心脏彩超和腹主动脉彩超进行初筛。

     冬春季节， 长沙的气温高低起伏很大，请大家记住上面的内容，远离“冬季杀手”！

 指导 专家 

欧阳洋

中南大学湘雅医院教务部主任

血管外科副教授，硕士生导师

擅长：主动脉夹层，腹主动脉瘤，下肢动脉闭塞性疾病等血管外科病变的诊治。

门诊时间：每周四上午。

文章来源：中南大学湘雅医院血管外科