近日，国家药品带量集中采购第七轮圆满完成，这场被称为史上最卷集采的招标大会上，各个厂家为了抢占市场，在申报价格方面，也出现了大幅的下降，据新闻报道，此次集采中选品种平均降价48%，而有些药物的价格下降幅度超过90%，可以说大大降低了相关患者的用药经济负担。
进一步梳理此次公布的中选品种目录，会发现除了一些抗癌药物，新型抗生素类药物中选以外，心血管用药领域，仍然有不少品种在中选之列，而且在价格方面的竞争，也是比较激烈的。例如单硝酸异山梨酯片4家企业中选，而硝苯地平缓释片和控释片共有14家企业中选，激烈的竞争，带来的是药价的下降，患者用药经济性的提高，值得点赞！
今天的这篇科普文章，就来为大家介绍一下，在此次新一轮集采中，中选的4个心血管领域常用药物。
硝苯地平是钙离子通道拮抗剂类药物的代表药物，由于其作用时间短，因此目前高血压患者常用的都是缓释和控释剂型，相比缓释片，控释片的药物释放速度更加均匀，降压效果也更加平稳，因此，重点为大家介绍一下此次中选的硝苯地平控释片。
此次集采中选的硝苯地平控释片生产厂家有9家，全是国产通过一致性评价的仿制药品种，原研厂家未中标。从中选价格来看，各个厂家的入选价格稍有差异，30mg每片的中选价格从0.35元到0.8元不等，但总体上来说，按每日一片的服药剂量，每月药费也不超过25元，可以说是非常实惠的。
能够达到控释级别的药物剂型，在药物口服进入人体后，能够达到基本匀速的释放效果，因此，对于控释片来说，每天服用一次即可，用药更加便捷，降压效果也更加平稳，能够在24小时内平稳控制血压，是所有降压药中，对高血压24小时峰谷比控制最好的药物之一。在进食影响方面，控释片由于先进的制剂工艺，几乎不受进食的影响，空腹餐后都可服用。
作为CCB类药物的代表性药物，这类药物长期服用，不但能够稳控血压，对于预防减少高血压带来的左心室肥厚，动脉粥样硬化等并发症，也有不错的获益作用。硝苯地平控释片没有绝对禁忌症，但有快速性心律失常问题的朋友，以及心衰伴严重主动脉狭窄患者，还是应该注意慎用，在用药期间，也要注意心率加快，脚踝水肿，牙龈增生等不良反应风险。
美托洛尔缓释片也是心血管领域的常用药物，大名鼎鼎的倍他乐克就是这个药物进口原研药的商品名。可惜的是，此次集采中选的6家企业中，也没有看到原研药的身影，仍然都是国产仿制药，从中标价格来看，47.5mg规格每片价格都在0.5元左右，从降价幅度来看，大都超过了50%，用药经济性也出现了大幅提升。
美托洛尔缓释片是β受体阻滞剂类药物的代表性药物，在抑制交感神经兴奋性降低血压，改善控制心率，减少心肌耗氧量，改善冠心病心绞痛等方面都有着广泛的应用，除此之外，在治疗心衰，控制心梗后预后风险，控制心律失常等方面，美托洛尔缓释片也是常用药和基础用药之一。可以说，这个药物在心血管领域，是一个万金油一样的存在，在多种心血管疾病的治疗中都有应用。
缓释片能够控制药物的缓慢释放，提升药效发挥的平稳度，还能够减少用药次数，提升用药依从性，比普通片有着更大的优势，这些通过一致性评价的仿制药，在药物释放方面与原研药进行过全面的对比，虽然不敢说完全等同于原研品，但药效还是有所保证的。服用美托洛尔缓释片需要注意的是，这个药物可能会带来乏力，失眠等不良反应，长期服用还可能会影响血脂血糖指标，应该注意监测和控制。
在降血脂领域，除了他汀类药物，依折麦布可能是近年来应用最广泛的降脂药之一了。此次的集采中，共有4家国产仿制药中选，10mg规格每片的中选价格在1.2元到1.5元之间，比起6元一片的进口原研药，价格下降幅度也是比较客观的。
依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂类药物，通过作用于肠道，抑制肠道的胆固醇吸收达到降低总胆固醇，和低密度脂蛋白胆固醇的作用。研究数据显示，由于与他汀类药物具有完全不同的作用机理，因此，在应用他汀的基础上，加用依折麦布，仍然能够使低密度脂蛋白胆固醇下降15%左右，而单独他汀类药物剂量加倍，只能增加6%左右的降脂作用。
我们中国人的体质，对于他汀类药物更加敏感，出现转氨酶升高，肌肉痛等不良反应的几率也偏高，因此，想要控制血脂达标，选择中低剂量的他汀使用更加安全，血脂如果仍不达标，加用依折麦布联合用药，比加大他汀剂量是更好的选择。
单硝酸异山梨酯片，是冠心病患者缓解和改善心绞痛的常用药。在此次集采中，共有4家药企的产品中选，20mg规格的产品中选价格每片约合0.3到0.4元左右，以每天2次的服药频率来计算，每月的用药费用也就十几元钱，也是非常实惠的价格。
从作用机理上来看，单硝酸异山梨酯片与冠心病心绞痛的急救药硝酸甘油一样，都是通过扩张血管作用来改善心绞痛症状的药物，但与硝酸甘油不同的是，这个药物属于长效药物，更适合有心绞痛问题的患者，长期服用改善心绞痛问题。
这个药物使用的注意事项，要注意服药间隔的控制，间隔太短会使药物产生耐药性，而影响药效，一般情况下，每日服用2次的话，两次用药时间需要间隔至少7小时；另外一点需要注意的是，服用此类药物的朋友，不可服用西地那非等PDE5抑制剂类药物，以免药物合用带来严重低血压风险。
上述介绍的4个药物，都是在新一轮集采中中选的心血管常用药，也是很多心血管疾病患者正在使用的药物，虽然目前对于集采药品的质量，可及性，以及购买渠道等问题，很多患者还有着这样那样的困惑和疑问，但药品带量集采的实施，在一定程度的确减轻了很多人的用药经济负担，为患者带来了实实在在的益处，任何举措实施过程中，可能都会存在这样那样的问题，希望我们的药品集采也能够越来越完善，真正惠及大众。
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