季博士专栏 | 请注意：哪些药物可引起痛风发作？

1、利尿剂

呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂，以及含有利尿剂的降压药，这类药物会降低肾脏排尿酸的能力，引起尿酸的升高，从而引起或诱发痛风。

2、解热镇痛药

阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用。大剂量阿司匹林可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，使尿酸排泄增多；小剂量阿司匹林能损害老年人肾功能和尿酸清除能力。目前小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用，特别是老年人，因此，应该警惕剂量改变对老年人所造成的损害。痛风急性发作时，应避免应用阿司匹林。

3、抗菌药

喹诺酮类（如氧氟沙星、加替沙星等）、青霉素等抗生素会影响尿酸的排出，使体内尿酸水平升高。

4、降脂药

烟酸是降脂药中常用的药物，它虽然具有良好的降脂作用，但它兼有明显的升高血尿酸的副作用。

5、免疫抑制剂

典型的药物是环孢素，环孢素会减少尿酸的排出。一些风湿免疫科的患者，以及接受器官移植且服用环孢素的患者也是痛风的高危人群，尤其肾功能不全的换心或换肾的患者更不容易控制尿酸。

6、部分降压药

β受体阻滞剂如美托洛尔，钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，都可使肾血流减少，尿酸排泄减少。

7、部分抗结核药

结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时，多数患者血尿酸升高，也常常诱发痛风。

8、部分中草药

近年来中草药引起肾损害已日益受到临床重视。据研究这些中草药均含有马兜铃酸。含马兜铃酸的中药包括关木通、广防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风等。这些中药对肾功能及尿酸的排泄可能有明显的影响。因此，痛风的患者要求慎用。

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