超声解读 | 左心室右心房通道的超声心动图表现

【二维超声心动图表现】

1.四腔心切面显示室间隔紧靠十字交叉处回声中断，三尖瓣隔瓣位于回声中断的下方，左心室与右心房直接相通，或者三尖瓣隔瓣位于回声中断的上方，同时伴有三尖瓣隔瓣回声连续性中断。

2.右心房明显扩大，右心室扩大，肺动脉增宽，左心房和左心室扩大。缺损较小时患者的血流动力学改变不明显，各房室腔扩大也不明显。

【彩色多普勒表现】

彩色多普勒可显示收缩期一股五彩镶嵌血流从左心室穿过缺损进入右心房，合并三尖瓣隔瓣裂缺时可见收缩期右心室的血液经三尖瓣隔瓣的裂口处反流入右心房，呈五彩镶嵌色，连续多普勒测量左心室到右心房的血流速度多在4.0m/s 左右。肺动脉血流速度明显增快，显色明亮。

【右心声学造影】

经肘静脉注射声学造影剂后，收缩期在心内膜垫或三尖瓣隔瓣的根部有明显的造影剂充盈缺损区，并可见到造影剂回声受高速血流冲击而改变运动方向的现象。

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