快速降尿酸反而容易引起痛风发作？

病友提问

医生你好，都说痛风的根本问题是高尿酸。

我刚开始降尿酸治疗，如何才能快速降尿酸呢？别嘌醇和苯溴马隆同时服用，是不是就能快速降尿酸？

医生回复

痛风的根本问题是高尿酸，但不建议快速降尿酸，原因有两个：

1. 快速降尿酸容易引起痛风发作

血尿酸水平的急剧波动，升高或降低都容易引起痛风发作。

大酒大肉后，血尿酸水平急剧升高会导致痛风发作。降尿酸药物效果太强或剂量太大，会使尿酸快速下降，也容易引起痛风发作。这也是，降尿酸初期，医生让服用秋水仙碱等止痛药的原因。

2. 降尿酸的目标是：长期维持

痛风是个慢性病，不是一蹴而就的事，治疗自然也是长期的过程。

一般建议，没痛风石的病友把血尿酸维持在 360 μmol/L 以下，有痛风石的维持在 300 μmol/L 以下。

血尿酸只有长期维持在这个水平，才能降低痛风石、关节损害、肾脏损害等的可能。同时，只有这样，多年形成的痛风结晶（痛风石）才能再慢慢溶解。

此外，痛风目前还不能根治，大多病友都需长期服用降尿酸药物才能维持尿酸在目标水平，所以不必急在这一时。

当然了，别嘌醇和苯溴马隆也是可以联用的，但应用指征不是快速降尿酸。

有的痛风病友，只用一种降酸药物时效果可能不好，尿酸长期降不下来，此时就需要考虑同时服用两种药物。