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短暂性脑缺血发作,要各位小心了

短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,临床症状一般持续10~15分钟,多在1小时内,很少超过24小时。发作后不遗留神经功能缺损症状和体征,结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶。

TIA患者中,70%有高血压,50%有高脂血症。此外,糖尿病、心脏病都是其发作的危险因素(同脑梗死)。短暂性脑缺血好发于老年人,男性多于女性,其症状也是多种多样的,取决于受累血管的分布。具有发病突然;局灶性脑或视网膜功能障碍的症状;持续时间短暂,一般10~15分钟,多在1小时内,最长不超过24小时;恢复完全,不遗留神经功能缺损体征;多有反复发作的病史等特点。

应特别引起注意的是,大动脉病性TIA患者多为反复发作,持续时间短,其卒中发生的风险较高;心源性及小血管性TIA发作持续时间相对较长,多表现语言障碍及皮层功能损伤;颈内动脉系统的TIA则多表现为单眼(同侧)或大脑半球症状,视觉症状表现为一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点、或有时眼前有阴影摇晃,光线减少。

在TIA的辅助检查方面,头颅CT有助于排除与TIA类似表现的颅内病变。头颅MRI的阳性率更高,但是临床并不主张常规应用MRI筛查。同时,颈动脉超声检查也应作为检查TIA患者的一个基本手段,常可见到动脉硬化斑块,但其对轻中度动脉狭窄的临床价值较低,也无法辨别严重的狭窄和完全颈动脉阻塞。

在TIA治疗上,因其是卒中的高危因素,需对其积极进行治疗,整个治疗应尽可能个体化;可干预的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、心房颤动、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等;抗血小板聚集的药物已证实对有卒中危险因素的患者具有效预防中风的效果,对TIA尤其是反复发生TIA的患者应首先考虑选用抗血小板药物;足量的他汀类药物治疗可以减少TIA发作或降低继发脑卒中风险。

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