二甲双胍作为降糖药可以长期服用吗？

中国糖尿病治疗指南明确指出，二甲双胍可用于生活方式干预后血糖仍无法控制的首选用药，只要血糖控制好，是可以长期应用，如血糖控制不佳，既可以和其他类型的降糖药合用，也可以和胰岛素合用，既可以用于2型糖尿病，也可以用于2型糖尿病。当然如果在用用过程中出现以下情况需要暂时或永久停用二甲双胍：

1.患者血糖控制理想，但年龄已达80岁以上，最好停用，以免出现肾脏受损或乳酸酸中毒之可能性。

2.出现肝功能不全并血清转氨酶超过3倍正常上限时应停止使用，待转氨酶降至正常后再应用。

3.出现肾功能不全，如果肾小球滤过率（一种评价肾功能的量化指标）低于30，也要停用二甲双胍。

4.服用二甲双胍需要应用造影剂的患者，比如做增强CT，如果肾功能正常，造影前不必停用，但使用后应在医生的指导下停用48～72h；如果肾功能异常，使用前48h应暂时停用，之后还需停药48～72h，复查肾功能正常后可继续用药。

5. 出现心力衰竭、呼吸衰竭、急性心肌梗死以及各种原因引起的血容量不足（比如频繁呕吐、腹泻等丢失水过多）甚至休克者需要停用。

6.出现糖尿病急性并发症比如糖尿病酮症酸中毒以及各种应激情况如严重感染和外伤、外科大手术等，需要暂时停用二甲双胍。