很多人都说面瘫无情，它会在不知不觉中悄无声息袭击人类，毫无预兆地改变了人们的生活。引起面瘫的因素是多方面的，坊间流传的”受风受凉会引发面瘫”，事实上只是诱因之一，而非发病的决定性因素。教科书和相关研究文献上都没有提到避免受风能预防面瘫，大家不必对吹风受凉过于紧张。
1 感染
感染是引起面瘫的重要原因之一，约有一半的面瘫患者是由病毒感染引起的。这些面瘫患者常合并有感染症状，如头痛、发热等。较常见的引起面瘫的病毒有带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、猩红热病毒。
带状疱疹病毒
带状疱疹病毒多潜伏在面神经感觉神经带内，呈休眠状态，外伤、发热等因素能激活潜伏在神经元内的病毒。活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区，增殖后引起带状疱疹，可通过注射水痘疫苗、带状疱疹免疫球蛋白来预防。
腮腺炎病毒
腮腺炎病毒经飞沫传播，易感者为学龄前儿童，好发于冬春季节。感染者会出现腮腺、舌下腺、颚下腺肿大，以及头痛、发烧等症状。疫苗接种是有效的预防措施。
流感病毒
流感病毒是一种造成人类及动物患流行性感冒的 RNA 病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏液病毒科，它会造成咳嗽、流涕、呼吸困难等急性上呼吸道症状，并借由空气迅速传播，在世界各地有周期性的大流行。由于流感病毒易引发变异，只有经常掌握流感病毒变异的动态，选育最新流行的病毒株，才能及时制备出有特异性预防作用的疫苗。
2 外伤和中毒
会引起面瘫的外伤主要有颅底骨折、颞骨骨折、面部脑部的外伤等，分别引起岩骨内段或茎乳突下段面神经病变，出现周围性面瘫。针对这类患者，手术是治疗的首要选择方案。中毒引起的面瘫分几种情况，其中比较常见的是酒精中毒；长期接触有毒物。另外，外科手术以及在面神经分布区进行的神经毒性药物注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物，是面瘫在创伤性原因中最常见的。
3 特发性（常称贝尔麻痹）
贝尔麻痹通常因为患者疲劳及面部耳后受凉、受风引起，即我们俗称的“中风（即受风）”，多由于面部忽视保暖而导致受风、受寒从而引发，在临床上也较常见。其中夏季多见于中青年由于长时间吹空调、电扇而患病，春秋以及冬季则以中老年人面部着凉而患病。
4 肿瘤
肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。颅底动脉瘤、脑膜炎、颅底脑膜瘤及其他肿瘤、角蛛网膜炎、听神经瘤，均可引起面神经髓外根段病变，引起周围性面瘫，其特点尚有其原发病的症状及舌前 2/3味觉、泪、唾腺分泌减少症状。亦是引起面瘫的主要原因之一。
5 神经源性疾病
脑血管病，多发性硬化症，颅内、非创伤性神经源性引起面神经髓内根段的病变，也可出现周围性面瘫。其特点是伴有病侧外展神经瘫，眼球运动障碍或对侧偏瘫。先天性面神经核发育不全、急性脊髓前角灰质炎、脑炎、进行性球麻痹，可以引起面神经核病变出现周围性面瘫。当由神经科查体，同时进行光、电、化、CT、MRT 检查。
6 耳源性疾病
由于急慢性化脓性中耳炎、迷路炎、乳突炎侵袭引起面神经水肿，直接压迫、损伤面神经引起面瘫。
7 饮食
食用过冷过热或刺激性食物、过量食素或不吃主食；B族维生素的缺乏（如缺乏维生素B1会引起乳酸堆积侵入脑部）；过量吃海产品、蛋类、牛奶、巧克力使脑组织消耗氧的能力减弱，以致引起暂时性的痉挛……均可能引发面瘫，所以在饮食方面一定要注意营养的搭配。
8 心理因素
调查显示，心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。有很多面神经麻痹患者之前都有过心情不好或者精神紧张等情况。
9 不良的生活习惯
不良的生活习惯也会导致面瘫，如熬夜、生活不规律等。临床研究发现，面瘫患者有一半以上在患病之前都有过加班、熬夜等导致身体疲劳、抵抗力下降的情形，所以这也是致病的一大诱因，同时也是面瘫患者疾病复发的最主要因素之一。
10 其他因素
代谢障碍、血管机能不全等因素也同样可以诱发面瘫。
温馨提示：面瘫患者的饮食
1
多吃新鲜蔬菜和水果，以及粗粮和豆类，如黄豆制品。
2
忌生冷油腻、刺激性食物，要戒烟戒酒。羊肉、狗肉、海鲜、大蒜、大葱、辣椒等都属食物禁忌。
3
适当补钙，面瘫患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，所以补钙是很重要的。钙不仅对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能恢复正常。面瘫患者饮食中可适量添加排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等富含钙质的食物。
4
补充B族维生素。据研究发现，B族维生素有利于神经传导物质的合成，对面瘫患者的康复有帮助，如维生素B1 、维生素B2 、维生素B12等。富含B族维生素的食物有：香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、葡萄等。
文/张国文（中国医科大学附属一院 讲师）
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