腰痠背痛、筋膜沾黏,怎麼按摩都不會好?骨盆前傾、低頭駝背、烏龜頸,其實不是你的錯?很有可能與你的扁平足有很大的關係。知道嗎?來看下去。
扁平足,台語俗稱「鴨母蹄」,意味腳掌像鴨子蹼一樣平貼於地面。最簡單最簡單最簡單的說法,就是
內側足弓塌陷。扁平足患者由於足弓塌陷,而無法吸收身體重量及地面的反作用力,因此會增加運動時重力對關節產生的衝擊。
但其實沒那麼簡單。扁平足並不只有內側足弓無力,其實是腳底的三個足弓都會無力而塌陷。因此產生一大堆問題
內側足弓功能:避震,吸收地面的衝擊力。失能-導致扁平足,易將衝擊傳至小腿及骨盆
外側足弓功能:步行時,體重經過的地方,負責支撐及重心轉換。失能-導致步行不順暢
橫弓功能:身體向前推進的力量。失能-易前足痛,步伐小,小腿肚緊繃
真正需要用X光檢查扁平足,大部分是用在兵役檢查上。需至軍醫院檢查才有相關設備。
一般狀況下以醫師的理學檢查及步態觀察即可。
前面提到:根據統計,15-30%的人都有扁平足,比例是超級的高。門診有非常多患者其實並不知道自己的身體狀況是扁平足,直到因為腳痛、膝蓋痛、腰痛、肩頸痠痛、甚至全身痛而前來就醫時,才被我點出,其實大部分的身體狀況,是與扁平足造成的全身筋膜問題有關!
有些人就算足部側面看起來足弓正常,並不表示就過關了。經由步態觀察,動態足弓觀察(我會請你“脫下鞋子“ 蹲下、走一走、腳輕鬆站立看前方遠處),或有姿勢不良(骨盆前傾、低頭駝背)、拇趾外翻、鞋內側布面凸出變形、站立走路外八(臀肌失能)、跟骨外翻(骨頭排列不良)等間接扁平足特徵,還是會被我判定為扁平足。
況且,成長中的小朋友,若是嚴重的扁平足或合併內八足(走路交叉步),走路因腳踝、膝蓋打架而易跌倒時,製作矯正鞋墊是必要的。因小朋友處於骨骼的成長期,若有矯正鞋墊的支持,會讓骨頭長得更正、更不會筋膜不平衡、甚至骨盆歪斜、脊椎側彎等等狀況。
家長覺得自己家中小朋友常常駝背沒精神,就要小朋友挺胸、打起精神。殊不知很多姿勢不良是扁平足引起的。小朋友們也覺得很無辜。
在診間內有趣的是,有些人會有「拒絕承認扁平足症候群」,而且以成年男性居多。他們通常會說:「我活了 30年,沒有人說我是扁平足。」「我爸爸媽媽都沒有扁平足。」「可是我有當兵啊,體檢時沒診斷出扁平足!」「我上次有做足測,測出來足弓正常。」如果你有仔細看上一段,那就來一一解析。
扁平足有可能因你工作因素如久站久走,甚至跑步運動的訓練過度,導致後天的足弓塌陷、扁平足。
扁平足與遺傳體質有關,但不表示爸媽沒有你就不會有。
體檢測的是「僵硬性扁平足」,不是『柔軟性扁平足』
剛有提過,內側足弓塌陷只是其中一小部分的特徵,還有動態觀察、鞋具觀察、步態觀察、拇趾外翻等等間接扁平足特徵。
談到這裡,我都會笑笑跟他們說:「你真的是扁平足,以上這些症狀你都符合。我看過很多例子了,相信我吧!」
有時候儀器檢查一切正常,但你的痠痛、姿勢不良很明顯就是足弓支撐不足的問題,我會建議穿有足弓支撐的鞋子或鞋墊。很多情況下,狀況就漸漸改善了。
前面有提過,若有以下情形,有極高的機率是扁平足。
1.拇趾外翻
2.走路外八
3.足跟歪斜
4.前足寬扁
5.舟狀骨下降
6.第一趾骨下降
7.鞋子變形
若不確定建議還是由專業醫師判斷較準確。
拇趾外翻與扁平足為高度正相關。正常拇趾向外的角度需小於 15°,超過即為拇趾外翻。常合併趾關節滑囊炎,會反覆發炎而非常疼痛。嚴重的拇趾外翻若無治療必定持續惡化。嚴重的拇趾外翻使用市面上一般的拇趾外翻矯正器,是無效的。因為它與橫弓、內側足弓無力支撐有關。需使用鞋墊改善整體足部力學狀態。
健康腳趾的定義是:每一根趾頭都正常朝前,無爪狀勾起,趾間空隙固定,無跨趾、外翻等現象。任何腳趾變形、爪狀趾,都會影響足部筋膜,最終影響到全身筋膜,不可不慎。
1. 挑選大小合適的鞋子:鞋子太小會導致腳趾擠壓變形,太大時足部需過度用力抓住鞋底,腳趾也容易變形。
2. 不穿過軟的鞋子:底部過軟足部筋膜會不自覺用力抓,造成長期問題。
3. 穿五趾襪:此為最簡單並有效的方法。五趾襪可以長期維持腳趾的健康。
門診病患中有些跑者膝、髂脛束症候群改善很慢,其中很多其實是與扁平足有相關。
扁平足不一定是雙側同時出現,以下組合皆有可能:
1. 正常足+扁平足
2. 正常足+偏低足
3. 偏低足+偏低足
4. 扁平足+偏低足
扁平足可嘗試先放鬆足部、小腿過度緊繃的筋膜後,鍛鍊足部肌肉,可以稍幅度改善足弓的狀況。
再用找階梯練習踮腳尖的動作(離心訓練-脛後肌),訓練1-3個月。
當兩腳足弓不等高時,易造成後續的骨盆歪斜、膝蓋痛等問題。矯正方式是使用特製鞋墊來改善下肢骨架的排列方式,撐出足部的立體三足弓構造,平均分散足部不平衡的壓力,達到改善的效果。
下面這個6歲的小朋友,在學校健康檢查被判定為脊椎側彎。但照完X光後發現是不對稱扁平足造成的骨盆歪斜,是假性脊椎側彎。需使用矯正鞋墊。
特製矯正鞋墊通常需較厚才能達到較好的支撐。最好的方式是做好鞋墊後,帶著鞋墊去挑鞋子。先取出鞋子原本的鞋墊,再放入特製鞋墊,試穿後大小適合再買鞋。
A:扁平足不一定需要矯正。許多人還是健健康康的,根本不知道自己有扁平足。每個人筋膜、核心、體質狀況不同,耐受性、承受度也差很多。
成年人需要矯正者為:出現扁平足造成的痠痛問題(肩頸痠痛、骨盆前傾的腰痛、足部疼痛、足底筋膜炎、拇趾外翻、跑者膝)需矯正。
小朋友需要矯正者為:扁平足合併內八足、步態不良、低張力、跟骨變形、脊椎側彎、骨盆歪斜,需矯正。
A:以我個人赤足訓練、跑步約半年的經驗,並無訓練出足弓。以我觀察赤足跑步的患者,沒看過有人赤足就訓練出足弓。因此成年人訓練出足弓是相當困難的一件事。
但不表示你不可以做赤足訓練、訓練足弓這件事。鞋具的足弓支撐,與個人的赤足訓練,並不衝突,可以並行。
扁平足造成的全身問題,也是堡醫師過往的切身之痛。因為本身就有低足弓問題,加上運動讓足部過度使用,足部筋膜問題更是加雪上加霜,長久之後即影響全身造成全身疼痛。
堡醫師遇過無數肩頸痠痛的病人,不管怎麼按摩、捶打、吃藥、貼布、擦痠痛藥膏 ⋯⋯都治不好,更有人是從 20 ∼ 25歲開始,肩頸痠痛就再也沒好過!沒有這種痠痛問題的人其實難以理解,常會說:「你就是上班上太久啊!」「你就是姿勢不良啊!」「你就是缺乏運動啊!」 ⋯⋯追根究柢,其實都與扁平足有大關係。
成年後,因為身體柔軟度降低,需要工作、久坐,筋膜開始變硬、含水量下降,再藉由代償問題進而影響全身。解決這個問題最好的方法就是顧好下肢筋膜,特別是扁平足,肩頸痠痛問題自然就迎刃而解。
足部構造對人體而言就像大樓的地基一樣。根基不穩,站立不正。
對足部本身而言,扁平足會因支撐力不夠而造成拇趾外翻、韌帶扭傷不易痊癒、足部肌肉痙攣痠痛等問題。更進一步甚至會影響腳踝、小腿、膝蓋及骨盆等區域。
一個設計良好的矯正鞋墊,可以解決許多長年無解的痠痛問題。是邁向無痛生活的第一步。
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