解建国教授、主任医师，医学世家，享受国务院专家特殊津贴。已从事中医临床工作近40年。2004年辽宁省政府命名的“省名医”、2012年评为国家名中医、并授予“中医大师”称号；国家级重点示范学科带头人，大连市10大名医，博士学位研究生导师，是资深研究生导师，自1995年担任导师以来，已培养毕业硕士、博士研究生72人，现已工作在全国23个省市及地区。 学验俱丰，临床擅用附子治疗诸多顽疾 。今将其应用附子之经验 总结如下，以飨同道。
1 补阳护阴调平衡 ，表里虚实证 自平附子 能上助 心阳以通脉 ，下补 肾阳以益火，挽救散失之元阳。《医贯 ·阴阳论 》谓 ：“阴阳又各互为其根 ，阳根于阴，阴根于 阳；无 阳则阴无以生，无阴则阳无以化”。对于阳气暴脱、元气虚衰 、阳气外越等证，解师必投以大量附子 ，配人参 、鹿茸 片、熟地黄、高良姜煎汁频服 ，补阳护阴。动物实验表明，附子有抗休克作用。附子与熟地黄相伍 ，行而不散 ，补而不腻 ，为双补阴阳之妙剂 。根据气得阳则化之理 ，治疗气虚证 ，往往于补气药中佐 以小剂附子 ，效如桴鼓之应；治疗血虚证 ，每于四物汤中加附子 以消除补血药之滋腻 。对于寒湿 内停 、二便不利之实证 ，常用附子配白术 ，正如张元素所谓 ：“附子以白术为佐 ，乃除寒湿之圣药 ，湿 药少加之引经。 益火之源 ，以消阴翳 ，则便溺有节 ，乌附是也”。阳虚外感风寒之表证 ，常以制附片配 以苏叶、桑 叶、炙黄芪、沙参 、炒白术、炒 山药、桂枝、生甘草等。对中焦虚寒 ，下元亏虚等里寒证 ，每伍高 良姜、荜澄茄、小茴香、乌药等 。正如 明代 名医虞搏所说 ：“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气 ，能引补气药行十二经 ，以追复散失之元阳；引补血药入血分 ，滋养不足之真阴；引发散药开腠理 ，以驱逐在表之风寒 ；引温暖药达下焦，以祛除在里之冰湿”。
2 益肾行水壮元阳 ，痼冷水泛服之良解师认为，大凡年老体弱之人 ，多伴肾阳亏虚之症。《素问 ·生气通天论 》篇谓 ：“阳气者 ，若天与日，失其所 ，则折寿而不彰”。无论因何病症就诊，若见舌淡胖 ，脉沉弱者 ，投用附子可收事半功倍之效。消渴之病 常以阴虚为本 ，燥热为标，治当滋阴润燥为法 。而解师则对消渴 日久，阴阳俱衰者 ，常以熟地黄、玄参、山萸 肉、黄精等补 阴之 品中加附子 1O～40g，鹿茸 6～lOg，并配合红花、丹参之属 ，以温阳滋阴、化痰通络 ，则阴滋阳长。如解 氏温阳滋水化瘀
方 ，临床常获良效。对阳气虚衰 ，水湿内盛所致肢体浮肿、小便不利、四肢沉重疼痛等症 ，以附子温 阳，同时佐 以茯苓、白术等健脾利湿 ，取温阳利水化气之意 ，以行不足之水 。盖水之所制者为脾 ，水之所行者肾也。脾家得附子 ，则火能生土 ，而水有所归矣；肾中得附子 ，则坎阳鼓动 ，而水有所摄也 。阳虚水肿仅投车前 、木通 以利之 ，罔效矣。对于虚实兼挟、阳气虚衰之证，以附子振阳滋阴祛瘀 ，则屡立奇功。如尿毒症患者 ，大凡临床有腰膝酸冷之症者 ，必以制附片 20~40g入方调之 ，如解 氏附术阴水方 。此法常可使尿毒症病人尿素氮、肌 酐下降 ，补救欲失之肾功能 。动物实验表明，附子可扩张外周血管 ，使肢
体转温，有抑制下丘脑单胺氧化酶活性 的作用 ，可助阳生阳。
3 振奋心阳兼化气 ，心悸咳喘俱能息，附子入手少阴心经 ，对心悸气短、咳嗽喘满 、胸痹 心痛 由心阳衰弱所致者 ，可予熟附子同桃仁、炙黄芪、薤白、乳香 、丹参、檀香、山楂、三七等配伍 ，如解氏附芪桃乳汤 ，可收振奋 L-阳、定悸宽胸、通痹止
痛之功 。导师认为，阳虚可致 气化不足，气为血之帅，气不足则无力推动血的运行 ，可致瘀血阻络 。故临床治疗胸阳不振诸症 ，惯用附子与活血化瘀、行气药配伍 ，此处熟附子的应用有画龙点睛之妙 ，对于慢性支气管炎、冠心病、肺心病心衰、病窦综合征等属寒证、阳虚证型者效果尤佳 。现代药理研究表明，附子有强 L-及抗心律失常的作用 ，对急性心肌缺血有明显的保护作用，可使心输出量、冠状动脉、脑、股动脉等血流量明显增加。有报道附子注射液能提高心脏作功效率和 L-肌血液灌流，并能提高心肌耐缺氧能力。
4 疗疮治痿祛痹痛 ，男女各科悉宜用附子之 功效 ，《神农 本草 经 》谓主 治“寒 湿痿蹙 ，拘挛膝痛 ，不能行走，破症坚积聚血瘕 ，金疮”。根据“血 肉得暖而合”之理 ，临床上见久溃不收之痈疽 ，脉沉迟或无力者 ，每予 附子 、鹿角胶、当归、党
参 、黄芪、红花、丝瓜络等配伍应用 ，以益气活络 ，温脉生肌 。对于风寒湿痹(风湿性关节炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎等)、腰痛 (腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等)、产后身痛 ，常 以熟附子与祛风除湿、益气养血活络等药合用而取效 。《杂病源流犀浊 ·诸痹源流》谓 ：“痹者闭也 ，三气杂至 ，壅闭经络 ，血气不行 。不能随时祛散 ，故久而为痹”。盖湿盛则阳微，寒湿内蕴 ，阳气被遏 ，阴寒之邪非得温热不能除。因附子辛热 ，气血得温则行 ，故用之甚效。动物实验表明，附子有极强的抗炎止痛作用 。治疗痿证 ，解师认为当温 肾补元、健脾生肌，其补土救痿汤(附子 、炙黄芪、补骨脂 、怀牛膝、土炒党参 、土炒 白
术 、炒山药、桂枝、草果仁、炒苡仁等)临床治疗多发性肌炎；芪附桑芎汤治疗结节性 红斑 ；棱莪通瘀汤(三棱、莪术、制 附子、车前子 、白茅根 、知母、黄柏、山萸 肉、王不 留行等)治疗男子前 列腺肥大症 。另外，解师 治疗女科疾病亦擅用附子。如治疗子宫脱垂，创解氏温元升提汤；对素体虚寒之痛经，常用制附片、当归、白芍 、香附、熟地、川芎、枳壳、炮姜等以温寒行气止痛 ；对 肾阳亏虚 ，冲任虚寒，胞冷不孕者，每投以附子配合菟丝子 、杜仲、补骨脂 、肉豆蔻 、丝瓜络及参苓白术散加减，以达温阳暖宫之效；对于妇科之慢性盆腔炎、附件 炎、带下异常伴腰腹冷凉者，亦常在疏肝健脾药中佐入附子，一取 附子温阳壮阳之功，二取附子抗炎之意。切记 ，孕妇不可妄投此药，《本草备要 》言其“通经堕胎”。
5 温肾暖脾祛寒气 ，泄泻便秘皆适宜脾 肾阳虚 ，每致下腹冷痛 ，五更泄泻。附子归脾、肾经，温阳又止痛 。吾师治疗慢性结肠炎属脾肾阳虚者，常用温阳止泻方 (主要组成 ：补骨脂、肉豆蔻、附子炭 、高良姜、小茴香 、土炒党参、土炒 白术 、茯苓 、菟丝子、炙乳香 、杜仲炭 、赤石脂)。解师 曾治一五更泄泻 2O余年之患者，长期中西药治疗不效 ，因久泻骨瘦如柴 ，经上方治之，7剂大效 ，连服 1月体重增加 14kg。正如《本草备要 》谓附子治“脾泄，冷痢寒泻 ，霍乱转筋”。若 阳气不足，脾 胃虚寒，运化失健，久而成寒积，腑气不通 ，可发为腹痛、大便秘结，此时若单纯攻下治之 ，反致便 秘加重。解师认为，当务之 急应温阳益气 ，则便 自通 矣。此即 阳气复 ，寒邪散，腑气通 ，元阳振奋，气行便利矣 ，故用大黄配伍 附子 、细辛 、干姜 、党参、白术、甘草等药 ，往往可收意想不到之功 。动物实验表明，附子水煎剂有抗消化系统溃疡作用；附子和细辛能对抗寒积便秘型小鼠体表温度的下降并改善肠道运动。
6 扶阳化痰祛瘀毒 ，疑难顽怪诸疾除解师认 为，无论 多“难 ”、多“顽 ”、多“怪 ”的病症，其内在病理本质 ，总不外阴阳失衡 ，脏腑功能失调，气、血 、津液发生盈虚通滞的异常改变，且互为因果 。对于变应性血管炎、结节性血管炎等棘手的结缔组织疾病 ，认 为多为寒湿凝聚、脉络瘀滞 ，常予黄芪、当归、熟地 、炒党参 、红花、炒 白术、鹿角霜、附片、炙乳没、蜈蚣等益气养血 、活血通络 、托毒生肌，诸药佐入温热之附子，相得益彰。“久病损阳，难病必瘀 ，顽症多阻，疑难顽怪之疾 ，其脏腑经络多瘀 、多阻 、多毒，常为虚实夹杂之病，临床用药此为必知之理矣”。对于乳泣病例 ，常予熟地 、炒 山药、山萸肉、炙黄芪 、金樱子、西洋参、炒 白术 、陈皮、炒扁豆、制附片、茯苓、砂仁 、补骨脂、芡实治疗 。正如张介宾论附子“善助参 、芪成功 ，尤赞术、地建效”。对久病迁延、发热不退 、脉弱舌红 、投诸寒药罔效者，此时当用少量附子，因病久 阴阳俱虚 ，又长期服用寒凉药 ，致使阳损甚于阴，虚阳上浮则体热 ，附子可引虚阳返窟宅 ，治之于微 ，奏功颇易。动物实验表 明，附子可增强免疫，提高特异性体液免疫能力 ，并 使 T淋巴细胞 RE花环形成细胞数明显增加，T细胞转化 率 明显升高 。
另外，解师应用附子尚有几个特点：①不拘季节气候。《素问 ·六元正纪大论 》虽有“用寒远寒 ，用热远热”之说 ，但 只要辨证准确 ，即使是酷暑之时，附子的应用 自是有益无害，此为“舍时从证”。曾于夏季治疗一糖尿病 肾病患者 (阳虚水泛型)，附子用至5Og，病情 日趋缓解 ，未见任何不 良反应 。②惯用熟附子。生附子毒性较大，但熟附子毒性下降，而有效成分不受影响。③剂量循序渐变，因人因证而异。体壮之人与赢弱之躯用量不同，前者酌情加量 ，后者减之 ；剂量随证变化 ，若引阳归舍 ，通常用 6～10g，疗沉寒痼冷，用 3O～60g；考虑附子 的耐受性 ，始用需剂量递增 ，得效后 不再加量 ，病情好转后剂量递 减 。
总之 ，解师应用附子之经验独到而丰富，管窥浅述可见其临证用药经验之一斑 。
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