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高血压的治疗与饮食方法
2010-12-30  glchll  + 关注献花(0)
  高血压的治疗方法
一、一般治疗
注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。
服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状,可选用:安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。
二、降压药物治疗
根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用。常用的降压药物有:
1 利尿降压剂:氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2 中枢神经和交感神经抑制剂:利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3 肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
降压药物选用的原则是:①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此,宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂,如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快、过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。
近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药,尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜,对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全;亦可选用酶抑制剂,对伴有心功能欠佳者更好,对血压过高上述两药可同时应用;对有心动过速者可选用β受体阻滞剂,尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用;对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用,但应从小剂量开始,并经常随访血压。近年研究证明,硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用,故特别适合高血压合并心脏病患者。
三、康复治疗
临床治疗和康复医疗相结合,可更好地降低血压,减轻症状,稳定疗效,同时可减少药物用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢,防治血管硬化,减少脑、心、肾并发症。康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面。具体方法有:
1 气功疗法:以松静功为主,其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功,较差者以坐位练功。
2 太极拳:为低强度持续性运动,可扩张周围血管,给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静,要求肌肉放松,“气沉丹田”,有类似气功的作用。
3 步行:在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟,有助于降压及改善心血管和代谢功能。
4 医疗体操:练习太极拳有困难者可教以舒展放松,配合呼吸的体操,可采用太极拳的模拟动作,分节进行。
5 按摩或自我按摩:按揉风池、太阳及耳穴,抹额及掐内关、神门、合谷、足三里,可助降压和消除症状。
6 理疗:某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。
四、迅速降压措施
治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压,可用静脉注射或滴注给药措施。
参考资料:http://www.wl120.com/jbdq/neike/gaoxueya/zdzl/2005-04-07/jbdq_5097.html
高血压病的注意事项
高血压病的注意事项包括以下几点(一)合理膳食;(二)适量运动;(三)戒烟限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按时就医。
一、 合理膳食
1. 饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。
2. 高血压患者的饮食宜忌:
①碳水化合物食品:
适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。
应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。
②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)
应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠)
③脂肪类食品
适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱
应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼
④维生素、矿物质食品
适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)
海藻类、菌类宜煮熟才吃。
应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)
刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)
⑤其他食物
适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料
应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉)
酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)
酱菜类、咖啡
3 高血压病人应注意的饮食习惯
① 首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。
② 限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。
③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。
④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。
⑤ 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。
⑥ 多汔新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。
⑦ 适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。
二 适量运动
运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
1、进行运动的注意事项:
① 勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。
② 注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。
③ 穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。
④ 选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。
⑤ 进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。
2、运动的禁忌
① 生病或不舒服时应停止运动
② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动
③ 运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤
④ 运动中有任何不适现象,应即停止
三 戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5
-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。
四 心理平衡
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。
五 自我管理
1、定期测量血压,1-2周应至少测量一次
2、治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害
3、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳
4、条件允许,可自备血压计及学会自测血压
5、随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
6、老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生。
7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压
8、不需要严格禁止性生活:注意以下几种情况,不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕,胸闷等不适应停止性生活,并及时就医。
六 按时就医
①服完药②血压升高或过低,血压波动大③出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,失语,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等即到医院就医。如病情危重,请求救120急救中心
高血压患者茶疗十法
高血压是中老年人一种常见病,患者除了应坚持药物治疗外,经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。
菊花茶:所有的菊花应为甘菊,其味不苦,尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳,每次用3克左右泡茶饮用,每日3次;也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用,其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。
山楂茶:山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶,对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为,每天数次用鲜嫩山楂果1—2枚泡茶饮用。
荷叶茶:中医实践表明,荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时,荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是:用鲜荷叶半张洗净切碎,加适量的水,煮沸放凉后代茶饮用。
槐花茶:将槐树生长的花蕾摘下晾干后,用开水浸泡后当茶饮用,每天饮用数次,对高血压患者具有独特的治疗效果。同时,槐花还有收缩血管、止血等功效。
首乌茶:首乌具有降血脂,减少血栓形成之功效。血脂增高者,常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20—30克,加水煎煮30分钟后,待温凉后当茶饮用,每天一剂。
葛根茶:葛根具有改善脑部血液循环之效,对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效,其制作方法为将葛根洗净切成薄片,每天30克,加水煮沸后当茶饮用。
莲子心茶:所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽,其味极苦,但却具有极好的降压去脂之效。用莲心12克,开水冲泡后代茶饮用,每天早晚各饮一次,除了能降低血压外,还有清热、安神、强心之特效。
决明子茶:中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效。每天数次用15—20克决明子泡水代茶饮用,不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。
桑寄生茶:中草药桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明,用桑寄生煎汤代茶,对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生茶的制作方法是,取桑寄生干品15克,煎煮15分钟后饮用,每天早晚各一次。
玉米须茶:玉米须不仅具有很好的降血压之功效,而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效。泡茶饮用每天数次,每次25—30克。在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压的疗效尤为明显。
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高血压食疗法
1. 山楂粥
【原料】山楂30~40克粳米100克砂糖10克。
【制作】先将山楂入砂锅煎取浓汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥。
【用法】可在两餐之间当点心服食,不宜空腹食,以7~10天为一疗程。
【功效】健脾胃,消食积,散淤血。适用于高血压、冠心病、心绞痛、高脂血症以及食积停滞、腹痛、腹泻、小儿乳食不消等。
2. 桃仁粥
【原料】桃仁10~15克粳米50~100克。
【制作】先将桃仁捣烂如泥,加水研汁去渣,同粳米煮为稀粥。
【用法】每日1次,5~7天为一疗程。
【功效】活血通经,祛痰止痛。适用于高血压、冠心病、心绞痛等。
【宜忌】用量不宜过大;怀孕妇女及平素大便稀薄者不宜服用。
3. 胡萝卜粥
【原料】新鲜胡萝卜粳米各适量。
【制作】将胡萝卜洗净切碎,与粳米同入锅内,加清水适量,煮至米开粥稠即可。
【用法】早晚餐温热食。本粥味甜易变质,需现煮现吃,不宜多煮久放。
【功效】健脾和胃,下气化滞,明目,降压利尿。适用于高血压以及消化不良、久痢、夜盲症、小儿软骨病、营养不良等。
4 玉米糕
【原料】新玉米面450克,红糖200克,食用碱4克,熟猪油15克,发酵面50克。
【制作】把发酵粉和玉米面掺适量清水合成团后发酵,发酵好之后加上述其他原料揉均匀,然后用湿布盖好,饧一小时。再反复揉已饧好的面团,整块投入蒸锅铺平,用旺火蒸25分钟左右。出笼略凉后刀切为块或菱状即可随意食用。
【功能】调中开胃,适用于高血压,咯血等症。
5西米(猕猴桃)粥
【原料】西米100克,猕猴桃200克,白糖100克。
【制作】洗净西米浸泡30分钟沥干,猕猴桃去皮用刀切成豆粒大小的丁块;大火烧开倒入西米,开水后改成中火将其他原料放入锅中,稍煮即成。
【功能】滋补强身,解热止渴,宜于高血压、肝炎等病的中老年人。
6藕藏花生
【原料】大藕1公斤,花生米200至300克,白糖若干。
【制作】在藕节的一端切开灌入花生米,灌满后将切下的藕接在切口处用竹签固定,放入锅内用冷水浸没,中火煮2小时至藕酥熟,然后挤汁水2碗,食用时用刀切成厚片,每日2次为宜,以白糖佐食。
【功能】补脾润肺、止血化痰、高血压、心血管病宜食。
高血压病人的饮食方法:
1. 三餐
饮食安排应少量多餐,避免过饱;高血压患者常较肥胖,必须吃低热能食物,总热量宜控制在每天8.36兆焦左右,每天主食150-250克,动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有肾病或痛风病的高血压病人,可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡,过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油;不吃甜食。多吃高纤维素食物,如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等,以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。
2. 低盐
每人每天吃盐量应严格控制在2-5克,即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠,3毫升酱油相当于1克盐。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高,应尽量少吃或不吃。
3.高钾
富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用,可以在食谱中经常"露面"。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类,根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等,水果如香蕉、枣、桃、橘子等。鱼不论对哪种高血压患者,鱼是首选的,因为流行病学调查发现,每星期吃一次鱼的比不吃鱼者,心脏病的死亡率明显低。
5.果蔬
每天人体需要B族维生素、维生素C,可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡,每天吃1-2只苹果,有益于健康,水果还可补充钙,钾、铁、镁等。
6.补钙
有人让高血压患者每天服1克钙,8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品,如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。
7.补铁
研究发现,老年高血压患者血浆铁低于正常,因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物,不但可以降血压,还可预防老年人贫血
8.饮水
天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素,煮沸后的水因产生沉淀,对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少,因此对符合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚,且绿茶中的含量比红茶高,它可防止维生素C氧化,有助于维生素C在体内的利用,并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶叶(相当于2-3杯袋泡茶)冲泡,长期服用,对人体有益。
以上饮食原则,高血压病人若能落到实处,持之以恒,必会有益于健康。
九.科学饮食控制血压平稳
尽管原发性高血压不能治愈,但它能被有效控制。 合理的饮食结构有助于保持血压平稳。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食,应多吃水果、蔬菜和谷物。
首先可使用非盐调味品增加食物美味,少吃加工过的食物,因为这类食物含有较多的钠盐。
其次一些饮料如可乐类含有的咖啡因可在段时间内使血压升高,而每天饮用少量的红葡萄酒,如一天一杯可使血压降低,但过量饮酒可加重高血压病。
另外研究人员发现维生素和微量元素同样有助于降低血压。建议您多吃新鲜蔬菜和水果,如香蕉中的钾可帮助降低血压。另经证明每日摄入800毫克钙和300毫克镁对治疗高血压有益,多种菜籽、坚果、大豆、豌豆和深色蔬菜中含有丰富的钙和镁。
回答者:75840098 - 高级魔法师 六级 11-14 08:19
http://www.rkpharm.com/canpin6.htm
尼莫地平片说明书
【药品名称】
通用名:尼莫地平片
英文名:Nimodipine Tablets
汉语拼音:Ni Mo Di Ping Pian
本品主要成份为:尼莫地平。其化学名称为:1-甲基乙基-2-甲氧乙基,1,4-二氢-2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-3,5-吡啶二羧酸酯。
其结构式为:
分子式:C21H26N2O7
分子量:418.45
【性状】本品为淡黄色片。
【药理毒理】
尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂。正常情况下,平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内,引起跨膜电流的去极化。尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩,达到解除血管痉挛之目的。动物实验证明,尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强许多,并且由于它具有很高的嗜脂性特点,易透过血脑屏障。当用于蛛网膜下隙出血的治疗时,脑脊液中的浓度可达12.5ng/ml。由此推论,临床上可用于预防蛛网膜下隙出血后的血管痉挛,然而在人体应用该药的作用机制仍不清楚。此外尚具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。所以可选择性地作用于脑血管平滑肌,扩张脑血管,增加脑血流量,显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。
【适应症】
适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。
【用法用量】
(1)缺血性脑血管病:口服 每日4~6片,分3次服用,连服1个月。
(2)偏头痛:口服 一次2片,一日3次,12周为一疗程,有效率达88%,约有一半病例可基本痊愈或显效,对血管性、紧张性和丛集性以及混合型头痛等均能减轻疼痛程度,减少发作频率和持续时间,并能防止先兆症状的出现。
(3)蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛:口服 一次2~3片,一日3~4次,3~4周为一疗程,如需手术的患者,手术当天停药,以后可继续服用。
(4)突发性耳聋:口服 一日2~3片,分三次服用,5天为一疗程,一般用药3~4疗程。
(5)轻、中度高血压病:高血压病合并有上述脑血管病者,可优先选用。口服 开始一次2片,一日3次,一日最大剂量为12片。
【不良反应】
大量临床实践证明,蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有11.2%的病者出现不良反应。最常见的不良反应有:
(1)血压下降,血压下降的程度与药物剂量有关。
(2)肝炎。
(3)皮肤刺痛。
(4)胃肠道出血。
(5)血小板减少。
(6)偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。此外,口服尼莫地平以后,个别病人可发生碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、AKP的升高,血糖升高以及个别人的血小板数的升高。
【禁忌】避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用。
【注意事项】
(1)脑水肿及颅内压增高患者须慎用。
(2)尼莫地平的代谢产物具有毒性反应,肝功能损害者应当慎用。
(3)本品可引起血压的降低。在高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中,应注意减少或暂时停用降血压药物,或减少本品的用药剂量。
(4)可产生假性肠梗阻,表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症状时应当减少用药剂量和保持观察。
(5)避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
(1) 药物可由乳汁分泌,哺乳妇女不宜应用。
(2)动物实验提示本品具有致畸性。
【药物相互作用】
(1)与其他作用于心血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他钙离子拮抗剂的效用。
(2)当尼莫地平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应用1周以上者,尼莫地平血药浓度可增加50%,这可能与肝内细胞色素P450被西咪替丁抑制了尼莫地平代谢有关。
回答者:Zhhobi - 魔法师 四级 11-14 08:23
尼莫地平主要扩张脑动脉,降血压作用很弱,一般不作为降压药使用
回答者:matador - 童生 一级 11-14 21:37
有益于降压的食物
大致概括起来,有这么几类:
① 叶菜类:芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等;
② 根茎类:茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄;
③ 瓜果、水果类:西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子;
④ 花、种子、坚果类:菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心;
⑤ 水产类:海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼;
⑥动物类及其他:牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。
高血压血脂低血压
人到中年,由于工作紧张,缺乏运动、生活饮食不规律,尤其是过量食用高脂肪食物,容易造成高血脂。高血脂与遗传有关,如果家族有心血管疾病病史的人,中年以后就更要注意预防血脂过高。
血脂高,首先会影响人体的心血管系统,导致心脏病、冠心病、粥样动脉硬化等疾病。同时还可能导致脂肪肝。
血脂高对人体有危害,预防应该从早做起,平时应该注意以下几个方面:
饮食要平衡、多样化,除米面杂粮均衡食用外,要多吃绿色的新鲜蔬菜,常吃鱼类、瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶、蒜、洋葱、醋、水果等,少吃动物油及糖、奶油、不狂饮暴食,勿饮烈酒、咖啡和浓茶。
根据身心情况锻炼身体,做各种保健活动,如做健身操、散步、打太极拳等,但不要超负荷运动。
生活要有规律,劳逸适度,有较好的睡眠与休息。
定期进行身体检查,检查血压、血糖、血脂等是否正常。如有条件可做血液粘度检查
1、调节饮食结构 2、改善生活方式 3、药物治疗
调节饮食结构的原则:
口限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物
口选用低脂食物(植物油、酸牛奶)
口增加维生素、纤维(水果、蔬菜、面包和谷类食物)
改善生活方式:
口减肥:肥胖就是脂肪过剩、也是动脉粥祥硬化的外在标志
口戒烟:烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉粥佯硬化的发生和发展
口控制酒精:酒对人体少饮有利。多饮有害。酒的热量高,多喝加重肥胖
口有氧运动
口心理健康:乐观豁达
老年人适当运动量
通过心率计算运动量是否运宜
心跳+年龄=170
老年人有氧健身体育项目
太极拳、气功、慢跑、快走、骑车慢行、游泳、登山
老年健身操、门球、羽毛球、倒走等。
一天中进行健身锻炼的最佳时间
早晨5时 运动量不宜过大、
应保持轻到中等强度
上午10时 是一天中最佳的运动时机
下午16—17时 是减肥的最合适锻炼时间;
晚饭前O.5—l小时 此时进行散步(或快走)和做保健体操
是有利于自疗糖尿病的体育疗法。
1.什么是血脂? 血液中的脂肪类物质,统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等,它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起,以“脂蛋白”的形式存在。大部分胆固醇是人体自身合成的,少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反,大部分是从饮食中获得的,少部分是人体自身合成的。
2.什么是高血脂?高血脂是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为血脂异常。
3.高血脂的危害?血脂是人体中一种重要的物质,有许多非常重要的功能,但是不能超过一定的范围。如果血脂过多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏,就引起冠心病;发生在脑,就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管,将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏,就会引起肾动脉硬化,肾功能衰竭;发生在下肢,会出现肢体坏死、溃烂等。此外,高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎,加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。
4.哪些人易得高血脂? 有高血脂家族史者;体型肥胖者;中老年人;长期高糖饮食者;绝经后妇女;长期吸烟、酗酒者;习惯于静坐的人;生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者;肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。
5.没有症状不等于血脂不高 由于高血脂的发病是一个慢性过程,轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉,较觉,较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病,并出现相应症状。
6.您的血脂高吗? 总胆固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl) 正常,高于5.72mmol /L (200mg/dl) 异常;低密度脂蛋白胆固醇(LDL--C)低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常,高于3.64mmol/L(140mg/dl异常;高密度脂蛋白胆固醇(HDL--C)高于1.04mmol/L(40mg/dl) 正常,低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常;甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常,高于1.70mmol/L(150mg/dl)异常。
7.调节血脂三**宝 调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。
(1)调节饮食结构的原则:限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物;选用低脂食物(植物油、酸牛奶);增加维生素、纤维(水果、疏菜、面包和谷类食物)
(2)正常老年人每日膳食结构:一个鸡蛋、一个香蕉;一碗牛奶(不一定加糖,也可以是酸牛乳和奶粉);500克水果及青菜(可选多种品种);100克净肉,包括鱼、禽、畜等肉类(以可食部分计算);50克豆制品(包括豆腐、腐竹、千张、豆糕以及各种豆类加工制品,例如豆泥,豆沙和煮烂的整豆);500克左右的粮食(包括米、面、杂粮、根茎类和砂糖在内);每天饮用汤,每餐一碗。
(3)具有降血脂的食物:大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1~2个)、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。
(4)高血脂患者治疗膳食举例: 早餐,豆浆200毫升,蒸饼50克,煮熟黄豆10克; 中餐,标准粉、玉米粉两面馒头100克,米稀饭50克,瘦猪肉25克,炒青椒100克,炒豆角100克;晚餐,米饭150克,小白菜100克,熬豆腐50克,粉条10克,鲤鱼20克,土豆丝100克。全日烹调用油12克。
(5)改善生活方式 a.减肥:肥胖就是脂肪过剩,也是动脉样硬化的外在标志。b.戒烟:烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。c.控制酒精:酒对人体少饮有利,多饮有害。酒的热量高,多喝加重肥胖。d.有氧运动。
8.老年人适当运动量 通过心率计算运动量是否适宜,心率保持在(220-年龄)×(60%-85%)。适合老年人健身体育项目有太极、气功、慢跑、快走、骑车慢行、游泳、登山、老年健身操、门球、羽毛球、倒走等。一天中进行健身锻炼最佳时间:早晨5时,运动量不宜过大,应保持轻到中等强度;上午10时是一天中最佳的运动时机,下午16~17时是减肥的最合适锻炼时间;晚饭前0.5~1小时,此时进行散步(或快走)和做保健体操,是有利于治疗糖尿病的体育疗法。同时应注重心理健康,保持乐观豁达的生活态度。
9.药物治疗,保心护脑 九十所代初,国际医学界进行了大规模的调脂治疗研究,结果令人振奋:长期服用调脂药物不仅降低血脂,同时也明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。简言之,调脂治疗最根本目的是预防、延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。目前,全球医生和患者对调脂治疗极其重视,观念发生根本性变化。因此有人称调脂的年代已经到来!
10.如何选择理想的调脂药? 当通过合理调整饮食结构,改变不良生活习惯,加强体育锻炼后,仍不能使血脂降至理想水平时,就必须开始药物治疗。目前调整血脂的药物很多,主要分为以下三类:(1)他汀类,以降低胆固醇为主,如舒降之、普拉固等;(2)贝特类:以降低甘油三酯为主,如诺衡、力平脂等;(3)天然药物类,对降低胆固醇和甘油三酯均有效,且可以升高高密度脂蛋白,具有综合调节血脂的功效,且副作用小,如血脂康等。因为血脂增高是一个缓慢的过程,血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程,因此患者应根据自身的不同情况,选择降脂作用明显,毒副作用小的降脂药物。
11.检查血脂至关重要:由于目前仍有很多人对高血脂的危险认识不足,再加高血脂本身并没有什么症状,因此,很多人是在无意中发现血脂高的。为防范于未然,当您有下述情况时,如高血脂家族史,肥胖、高血压、皮肤黄色瘤或已有冠心病、脑中风,糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、长期高糖饮食,请您及早检查血脂。普通人:每2年检查一次血脂;40岁以上的人:每一年检查1次血脂;高危人群和高血脂患者:听从医生指导定期复查血脂。
12.血脂与冠心病:拒统计,心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2。冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是专门给心脏供血的动脉,由于过多脂肪沉积,造成动脉硬化,使血流受阻,引起心脏缺血,发生一系列症状,即冠心病。引起冠心病的危险因素:高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、高血压、缺乏体力活动、精神过度紧张、冠心病家族史、口服避孕药等,其中、高血脂是引起冠心病的重要危险因素之一。调节血脂是防治冠心病最基本疗法:血清总胆固醇水平下降1%,则冠心病的发生率下降2%。只要有冠心病,不论你血脂高或不高,均应长期服用调脂药。因为长期调脂治疗可以减少冠心病心绞痛、心肌梗死的发生率和死亡率。
13.血脂与脑梗塞的关系:当血液中胆固醇增高时,容易形成动脉硬化斑块,这些斑块在动脉壁内堆积,使动脉官腔狭窄,阻塞血液流入相应部位,引起动能缺损。它发生在脑血管时引起脑梗塞,医学证明:长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞,还能预防脑梗塞。调脂治疗与脑中风:脑中风的原因很多,有高血压、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、高龄、糖尿病、血液病等,其中高血脂、脑动脉粥样硬化是脑梗塞的重要危险因素之一。许多研究证明,长期调脂治疗能明显减低脑中风的发生率和致残率,因此,临床医师对高血脂的治疗越来越重视。
14.血脂与糖尿病:高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”,是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。三者密切相关,高血脂可加重糖尿病,所以糖尿病患者除治疗高血糖外,还需要调节血脂,是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。糖尿病患者应注意调血脂:糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等,这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。半数以上糖尿病患者合并高血脂,积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处。调整血糖能一定程度改善血脂,但要达到理想水平,还需调脂药干预治疗。糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。
15.血脂康-既降血脂、又可辅助降低血糖:经北京医院内分泌科专家研究发现,降糖药效果不理想的糖尿病患者加服血脂康,不仅调节异常血脂,还能辅助降血糖。
16.血脂与脂肪肝: 脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致,常合并有血脂增高。B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段。脂肪肝发病率高达5~10%,成人体检中转氨酶增高者约35%为脂肪肝,部分患者可发展成肝硬化。因此,脂肪肝的防治对防止慢性肝病的进展和改善预后十分重要。哪些人易患脂肪肝:高血脂患者、糖尿病患者、腹部脂肪堆积者、长期大量饮酒者、肥胖者和患有病毒性肝炎者。脂肪肝有那些症状:轻度脂肪肝多数无自觉症状,中度、重度表现为肝肿大、食欲减退、肝区胀痛、转氨酶升高,少数出现轻度黄疸、脾大等。脂肪肝患者应该怎么办:早期治疗,可以阻止脂肪肝的发展,大多数脂肪肝是可以治愈的。包括祛除病因、改善生活方式、调节饮食结构;应用调脂药进行治疗。
引起老年人耳聋的原因很多,近年来专家们发现,高脂血症也是老年人耳聋的一个重要病因。
为什么高脂血症老人容易发生听力减退呢?这是因为高脂血症时可引起内耳脂质沉积,过氧化脂质增加,直接导致内耳细胞损伤,血管萎缩,从而引起老年性耳聋。此外,高脂血症者血液粘滞度增加,血小板聚集性增加,易发生动脉粥样硬化,内耳动脉没有侧支循环,血流缓慢、供血不足,都可引起内耳微循环灌流障碍,进而影响内耳听力。
所以对于有高脂血症的老人应积极治疗高脂血症,少吃高脂肪、高胆固醇食品,这不仅有助于防止动脉粥样硬化,而且对防止老年性耳聋也很有益。核桃、松子、榛子等植物脂肪含多不饱和脂肪酸,可以降低血胆固醇,所以经常食用有助于防止老年性耳聋,特别是伴有高脂血症者。鱼油,特别是某些海洋生物含的脂肪也富含多不饱和脂肪酸,不仅可降低血胆固醇,而且可调整前列腺素与血栓素A2的平衡,从而可抗血小板聚集。
当老年人出现听力减退时,不要总以为是衰老的自然规律,别忘了化验血脂。对由高脂血症引起的耳聋,在合理治疗后,如血脂控制得好,可有效地延缓听力减退。
研究显示,对老年人来说,胆固醇低并非都好。年龄超过70岁的老年人,胆固醇水平低于4.16毫摩/升(160毫克/分升)其危险性可能与胆固醇高于6.24毫摩/升(240毫克/分升)相当。中国有较多的学者认为,胆固醇“低比高好”,但不赞同“越低越好”。我国医学调研资料显示,中国人脑出血发病率较西方国家高,而脑出血发病率随血清胆固醇(TC)水平下降而降低,但血清胆固醇水平小于3.64毫摩/升(140毫克/分升)以下时,则脑出血者增多。另外,有的研究也提示,中国人血清胆固醇水平小于3.64毫摩/升(140毫克/分升)者寿命较短。
美国一些医学报道也指出,一些低胆固醇并长期如此者处于高死亡危险之中。对于老年人来说,最佳胆固醇范围在5.2—5.6毫摩/升(200—219毫克/分升)之间。低胆固醇并非是老年人健康的必须因素,极低胆固醇可能与冠心病有关。这说明高龄病人的降脂治疗要多加小心,降到一定水平即可。
血脂是血浆脂质的总称,包括总胆固醇、胆固醇酯、甘油三脂、磷酸和脂肪酸。若其中胆固醇或甘油三酯或两者同时增高,就称为高脂血症。
高脂血症是冠心病发生的主要危险因素,因此,如何防止血脂增高至为重要。
合理饮食不吃或少吃高脂肪食品,如猪脑、牛脑、羊脑、鸡肝、鱼子、肥肉、黄油、骨髓、带鱼、鳗鱼、鱿鱼、墨鱼、黄鳝、鲤鱼、特蛎、鹌鹑蛋等。
多吃含蛋白质较多的食品,如瘦肉、鸡、鸭、鳜鱼、鲍鱼、甲鱼、黄鱼、鲫鱼、海蜇、蛋白等。多吃新鲜蔬菜、水果和豆类。食用含不饱和脂肪酸的食油,如豆油、菜油、麻油、玉米油等,不要食用椰子油。
平时饮食宜清淡,限制蔗糖、果糖、葡萄糖及含糖甜食摄入。忌暴饱暴食。
适量饮茶因茶叶中含茶碱和儿茶酸(内含茶多酚〕,既可降血胆固醇和血粘度,可增强血管弹性和韧性,改善渗透能力,对防止血指增高和预防血管硬化及冠心病都有利。
保持平静。过度的紧张和情绪激动,都可引起血脂代谢紊乱,从而导致血脂增高。
体育锻炼适当的体力活动对调整血脂代谢有作用。但应根据原来体力活动的习惯,视年龄及心功能情况而定。一般来说,做保健操、打太极拳、练气功等对降脂都有利。
药物治疗对已确诊为高脂血症的病人,应在医生指导下合理选用有效的降脂药物。服药期间应定期复查肝肾功能及血脂。如发现肝肾功能异常应即停用。如血脂已恢复正常应减量或停用。
罹患高血脂症,的确有些蛛丝马迹、脉络可循。我们可有下列几个因子去探索是不是属于高危险群:
<1>生活饮食方面:饮食不当(高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物)、肥胖、运动量不足、外在和情绪压力、吸烟,都会导致总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯上升,和高密度脂蛋白下降;
<2>疾病方面:甲状腺机能低下、糖尿病、肾病症候群、阻塞性黄疸、女性更年期等疾病,若没获得良好的控制,高血脂症将伴随而生;
<3>药物方面:常见的药物有类固醇和避孕药;
<4>家族性遗传:此类患者的低密度脂蛋白会很高,冠状动脉硬化发生率,唯一避免的方法只有尽早接受治疗。
人体内血脂和维生素D一样,存在季节的波动,在不同季节血脂水平是不一样的。
1973~1974年,北京阜外医院对52名不服任何药物的健康职工,进行每季度的血脂测定。结果发现,人体的血清胆固醇水平以秋季最高,夏季最低,春冬两季的胆固醇水平介于秋夏两季之间。而血清甘油三酯水平春季最高,秋季最低,夏冬两季的甘油三酯水平则介于春秋两季之间。
血脂异常­ 之 健康教育
什么叫做血脂异常?
指血浆中的胆固醇(cholesterol, C)和/或甘油三酯(triglyceride,TG)升高,即人们常说的“高血脂”。由于研究发现甘油三酯升高时常伴有高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)降低,所以目前临床上统一称之为血脂异常。血脂异常时,脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化, 产生冠心病和周围血管病等。由于动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间, 所以多数血脂异常患者并无任何异常的表现。而患者的血脂异常则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。另外,少数病人可出现黄瘤,就是皮肤上质地柔软的,黄色﹑棕红或桔黄色的结节﹑斑块或丘疹状的隆起。
基本概念篇
一、什么是胆固醇?
胆固醇是一种外观为白色、象脂肪一样的物质。它由肝脏合成,参与构成人体每个细胞的一部分,发挥着重要的功能。我们的身体必须依靠胆固醇才能:
·维持正常的细胞膜
·产生激素(人体内的化学信使)
·产生维生素D
·产生胆酸来帮助消化脂肪
然而有时候,我们身体合成的胆固醇超过了实际所需要的量,这些过多的胆固醇就会在血液中流动。如果血液中的胆固醇过高就会堵塞血管,容易发生心脏病或者脑卒中。当我们吃了过多的饱和脂肪(主要在动物性食物如肉,蛋,奶制品中),身体就会产生过多的胆固醇。除了自身合成,我们还可以从食物中获取一小部分胆固醇。只有动物性食物如肉,蛋,奶制品含有胆固醇,植物性食物如水果,蔬菜,谷类中不含胆固醇。
二、什么是好胆固醇和坏胆固醇?
血液中的胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-c), VLDL-c会进一步转化为LDL-c。LDL-c是引起血管阻塞和冠心病,脑卒中的罪魁祸首,所以被称为坏胆固醇。HDL-c则可以将LDL-c从血流中运回肝脏,降低血中LDL-c水平,并防止它在血管壁沉积,所以被称为好胆固醇。
三、什么是甘油三酯?它有什么危害?
是一种脂肪。血浆甘油三酯升高者容易发生动脉粥样硬化性疾病如冠心病,尤其是同时伴有其他冠心病危险因素者。甘油三酯在1.70mmol/L(150mg/d1)以下为合适范围,高于上值则为升高。
检查指导篇
一、哪些人该接受血脂检查?
由于人力物力的限制,采取人群血脂普查有因难,以下作为应接受血脂检查的对象:
·已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者
·有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者
·有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者,尤其是直系亲属中有早发病或早病死者
·有黄瘤(皮肤上黄色,棕红或桔黄色的结节,斑块或丘疹,质地柔软)者
·有家族性高脂血症者
如果有条件,所有成年人每1到2年应该检查一次血脂。
二、怎么判断血清胆固醇是正常或升高?
·血清TC在5.20mmol/L(200mg/d1)以下为正常,TC越高,患冠心病和脑卒中的危险越大;
·血清LDL-c在3.12mmol/L(120mg/d1)以下为合适范围;
·血清HDL-c在1.04mmol/L(40mg/d1)以上为合适范围,0.9lmmol/L(35mg/d1)以下为减低
三、应该将胆固醇降低(或升高)到什么水平最好?
如果已经患有冠心病,或具有导致冠心病的其他危险因子比如:吸烟,高血压,肥胖,糖尿病,男性45岁以上,女性55岁以上,冠心病家族史,要求将LDL-c,TC降得比没有上述因素的人更低。
·无冠心病,也无其他冠心病危险因子者:TC<5.72mmol/L(220mg/d1), LDL-C<3.64mmol/L(140mg/d1)
·无冠心病,但有其他冠心病危险因子者:TC<5.20mmol/L(200mg/d1), LDL-C<3.12mmol/L(120mg/d1)
·有冠心病:TC<4.68mmol/L(180mg/dl), LDL-C<2.60mmol/L(100mg/d1)。
关于胆固醇您应该知道的
血胆固醇超过200mg/dl(5.20mmol/L),发生冠心病,脑卒中的危险大大增加降低胆固醇会获得双倍的回报:血胆固醇每降低1%,患心脏病的危险会降低2%许多胆固醇轻度升高的病人,通过改变饮食习惯和增加运动量而不用服药就可以降低胆固醇即使你已经患了心脏病,降低胆固醇仍然能显著降低死亡和残废的危险
治疗指导篇
一、怎样开始治疗?
降低血脂最好的办法首先是少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物,多吃富含碳水化合物和纤维素的食物比如水果,蔬菜,谷类。另外,增加运动量和减重,治疗引起胆固醇升高的疾病如糖尿病,甲状腺功能减退症等也很重要。如果通过这些方法不能降胆固醇降到目标水平,应该开始药物治疗。在药物治疗过程中继续保持上述生活方式。
二、饮食方面应该注意什么?
脂肪中含有的热量是碳水化合物和蛋白质的两倍,所以应该限制所有脂肪的摄入量。可以通过以下途径减少脂肪的摄入:
·尽量不吃煎炸食物
·食物中尽量少放油
·尽量用低脂或不含脂肪的食物代替脂肪含量高的食物
·注意阅读食品包装上印的成分含量
·每周吃蛋黄不超过3个,可以多吃蛋白,因为蛋白中不含胆固醇
·每天进食的肉类不超过75g,应选择瘦猪、羊、家禽肉去皮,小牛肉,鱼,烹饪时应该用煮,烤代替煎,炸,这样可以去掉一部分脂肪。不吃肥肉、禽肉皮,加工肉制品(肉肠类),鱼子、鲍鱼,动物内脏:肝、脑、肾 肺、胃、肠
·尽量改为喝脱脂牛奶,用植物黄油代替黄油,不吃奶油蛋糕,巧克力,雪糕
增加淀粉和纤维素的摄入
·新鲜水果和蔬菜,全麦面包,谷类,豆类含脂肪量低,不含胆固醇,富含淀粉和食用性纤维
·多吃可溶性纤维,可以通过组织胆固醇吸收而降低血胆固醇水平,通常富含于燕麦,干的豆类,干果,和一些水果中。
控制体重。如果体重超重,那么减轻体重是降低胆固醇的重要步骤。减重主要通过减少热量的摄入和增加消耗。
·改变饮食习惯:低脂食物代替高脂食物,并且减少进食量。
·有规律的锻炼: 专家建议每个成人每天进行中等强度的锻炼,累计时间不低于30分钟,可以分成几个小段来完成;对心脏最有益的锻炼方式包括走路,跑步,溜冰,游泳,划船,骑自行车。
·除了有规律的锻炼,每天还应该尽量增加活动量:尽量步行代替坐车,到远一点的地方买东西,爬楼梯代替坐电梯,工作间歇适当运动,多做家务。
三、怎样进行药物治疗?
所有高脂血症的患者,首先要进行饮食控制和增加运动等生活方式的改变,经过3个月以后如果血脂没达到目标水平,要进行药物治疗。
以下情况要立即开始药物治疗
·对于无冠心病和冠心病危险因素的高脂血症患者,当TC>6.24mmol/L(240mg/dl)和/或LDL-C>4.16mmol/L(160mg/d1);
·对于有冠心病危险因素而没有冠心病的患者,当TC>5.72mmol/L(220mg/d1) 和/或LDL-C>3.64mmol/L(140mg/dl);
·对于冠心病患者,当TC>5.20mmol/L(200mg/d1) 和/或LDL-C>3.12mmol/L(120mg/d1)
四、可以选用的药物有:
·烟酸:是一种B族维他命,可以降低LDL (坏胆固醇)和升高HDL (好胆固醇)。副作用是脸红,皮肤麻刺感,痒和头痛
·胆酸鳌合物:限制肝脏产生胆固醇。常见的有考来替泊,消胆胺等。最常见的副作用是消化道不适如便秘,胀气,胃部不适
·HMG-CoA还原酶抑制剂:也叫他汀,是目前使用最广泛的降胆固醇药。主要有洛伐他汀,辛伐他汀,普伐他汀,氟伐他汀,阿托伐他汀等
·贝汀酸类:降低甘油三酯作用强,而降低胆固醇作用相对弱。常用的有非诺贝特,苯扎贝特,吉非罗齐
·还有国内自行研制开发的降脂药----天然降脂红曲,如地奥制必妥片和胶囊,除了降低胆固醇外,还能降低甘油三酯
注意在服用上述药物时,要定期复查血胆固醇情况以确认药物是否发挥作用,并且注意有无副作用,继续上述饮食,运动,生活方式改变的治疗,这样有助于胆固醇降低,和心脏病危险的降低。
五、天然降脂红曲(地奥脂必妥)有什么特点?
中科院成都地奥集团利用现代微生物次生代谢调控技术,经固体发酵,生产出富含有HMGCo-A还原酶抑制剂的红曲。其特点是:
·利用粮食(大米)发酵而成,后处理过程中全部采用物理方法,最大限度保留了有效降脂成分,并避免了用化学方法可能产生的危害,保持了良好的天然性
·地奥脂必妥片和胶囊上市以来,大量临床研究表明治疗轻中度胆固醇升高患者效果确切,还有较好的降低甘油三酯作用,以及升高HDL-c的作用
·安全性高:使用多年来,无严重不良反应报道
六、地奥脂必妥片和脂必妥胶囊可用于那些病人?
适用于血胆固醇和/或甘油三酯轻中度升高的病人。长期大量酗酒、肝肾功能不全、高龄(80岁以上)、体弱和合并使用多种药物(如:环孢霉素、吉非贝齐或烟酸、大环内酯类抗生素、各种抗真菌药、和细胞色素P-450抑制剂)的患者应在医生指导和密切观察下使用。服药前后避免大量饮酒和葡萄汁。
开始服用后,应在8-12周复查血脂,了解是否达到治疗目标。血脂达到治疗目标水平后 ,应按当时服用量继续长期服用,并定期复查血脂(半年至一年一次)。
服用过程中,若出现肌肉疼痛,压痛应及时就医。
据《健康时报》报道,桔子是人们生活中习以为常的果品,既是极好的美食佳果,又对人体健康有着很多有益之处。桔子中含有丰富的维生素C和尼克酸等,它们有降低人体中血脂和胆固醇的作用,所以,冠心病、血脂高的人多吃桔子很有好处。
日本果树研究所对6045人进行调查发现,爱吃桔子的人患冠心病、高血压、糖尿病、痛风的比率比较低。他们还发现桔子等柑桔类的皮中所含的橙皮油素具有抑制肝脏、食道、大肠及皮肤发生癌症的效果。
日本中医食疗研究会会长田村稻生教授认为,就桔子的营养价值来说,维生素C与柠檬酸含量最丰富。前者具有美容作用,而后者则具有消除疲劳的作用。如果把桔子内侧的薄皮一起吃下去,除了维生素C以外,还可以摄取膳食纤维(果胶),它可以促进通便,并且可以降低胆固醇。值得注意的是桔皮甙,它可以加强毛细血管的硬度,能降血压、扩张心脏的冠状动脉。因此,可以说桔子是预防冠心病与动脉硬化的食品。
桔子的吃法也有讲究,以烤着吃的方法最好。具体方法是将桔子(1~2个)洗净后放在40℃~50℃的开水中浸泡1分钟,然后用布擦干放在铁网上,用中火烧烤至微焦为止。这样,桔皮中的成分可以渗透到桔子里面去,且这样处理以后,桔皮也可一起吃下去。每天早、午、晚各食用这样的桔子1个,对动脉硬化、高血压、咳嗽、哮喘、食欲不振、消化不良、胃炎、胃酸过多、便秘等病有一定疗效,并具有护肤美容的作用。
治疗高血脂 未必都要服药
服用降血脂药拜斯亭导致死亡的事件在全球范围内引起众多高血脂患者的关注。因服用他汀类降脂药的死亡人数已经达到近百人。有关专家表示,治疗高脂血症,运动疗法+饮食控制才是药物治疗的基础。
正确认识高血脂:怎样才算是高血脂呢?血脂高不高要靠抽血检验才知道。如果化验结果显示:血总胆固醇大于240毫克/100毫升(或大于6.2毫摩尔/升);甘油三酯超过200毫克/100毫升(或大于2.3毫摩尔/升);低密度脂蛋白超过160毫克/100毫升(或大于4.1毫摩尔/升);高密度脂蛋白低于40毫克/100毫升(或低于1.03毫摩尔/升),就是我们所说的高血脂。虽然对高脂血症的正常标准尚存在争论,但是达到上述标准基本可以明确是高脂血症。高脂血症的危险性不仅取决于血脂升高的程度,还取决于是否存在动脉粥样硬化病或其他危险因素。
高脂血症的防治重点,应该放在“防”字上。需要进行药物治疗前,必须经过医生检查,并且要在医生指导下用药。
血脂高未必要服药:一般认为,只有血脂明确增高,且非药物治疗无效时才需降脂药物。对于仅有低密度脂蛋白胆固醇轻度升高,没有冠心病,也无冠心病危险因素者,通常不需要药物治疗。《美国医学会杂志》指出单纯的高脂血症而无糖尿病、吸烟、高血压,都不需进行特别的降脂治疗,也不必忧心忡忡。而有动脉粥样硬化症或其他危险因素者,血脂在相对较低的水平就应开始治疗。不少脂肪肝患者尤其是同时患有高脂血症的患者,长时期服用降血脂药物,结果肝功能损害加重,因为降脂药物可能加重肝脏负担。所以,脂肪肝患者慎服降血脂药物,即使患有高脂血症,首先也应控制饮食配合服用中药进行治疗。
饮食和运动疗法经济又安全:高脂血症发病率呈上升趋势,其中一个重要的原因就是饮食结构的改变。因此调整饮食和运动是降血脂的基础,也是经济和安全的降脂方法。
美国心脏病协会的一篇报告指出:无论种族、年龄或性别,只要减少摄取食物中的脂肪成分,就能有效降低血中的胆固醇含量,进而减少心脏病发作的机会。具体措施包括少食荤油、动物内脏、黄油、巧克力、松花蛋等含胆固醇高的食物;多吃蛋白质丰富及清淡的食物,如牛奶、瘦肉、水果等,避免喝酒。餐桌上的“降脂药”包括:黄瓜、茄子、绿豆、香菇、番薯、玉米、燕麦、牛奶、洋葱、大蒜、苹果、茶、山楂、菊花、茶叶等。
长期和持久的运动,如有氧运动,是经济有效而且符合生理的方法。每星期至少应该做三次运动,每次约30分钟,而且要持之有恒,不可间断。适当的运动可以减少血脂的异常变化、增加高密度脂蛋白的产生,有助于控制血压、减轻体重和增强心脏负荷耐受度。其次是注意动静结合,长期坚持参加适当的户外健身活动和体育锻炼。
饮食治疗效果的个体差异很大,多数患者会有一定疗效,仅少数患者疗效明显。如果用饮食疗法或运动并不能有效降低血脂,就有必要到医院就诊决定是否需要服用药物。
得了高血脂怎么办?(代码:J300)
1997年中华心血管病学会参照国际标准,推荐我国正常血脂标准为:
A.总胆固醇≤200mg/dl
B.低密度脂蛋白胆固醇≤120 mg/dl
C.血清甘油三酯≤150 mg/dl
D.高密度脂蛋白胆固醇≥35 mg/dl
若A、B、C项的其中之一(伴有或不伴D项)异常时,需要在2、3周后复查,其指数仍超过上述标准时,即可确诊为高脂血症。有的人血脂轻中度增高并不引起不适症状,但却能慢慢引起动脉粥样硬化、冠心病、脑中风等疾病。如果发现自己得了高脂血症,既不要精神紧张,忧心忡忡,也不要不痛不痒,无所谓,照样我行我素,大吃大喝,延误诊治,待到心脑血管、肝、肾等重要脏器发生损害时,悔之已晚。
血脂持续异常,容易造成动脉损害,引发系列心脑血管疾病。正常血管壁的内表面有一层光滑的内皮细胞,当血脂增高或其他因素损害内皮细胞时,低密度脂蛋白便可乘虚进入内皮细胞。吞噬细胞吞噬进入的脂质后积聚、变性,形成动脉粥样斑块特有的泡沫细胞,并大量合成胶原纤维及细胞外基质,使动脉壁细胞病理性增生,形成动脉粥样硬化斑块,使动脉管腔狭窄,甚至完全阻塞,造成供血部位缺血性损害,引发相应疾病。像冠状动脉粥样硬化引起冠心病,轻则心绞痛,影响劳动,重则发生心肌梗塞,危及生命;脑动脉狭窄造成慢性脑供血不足,引起老年痴呆;脑动脉急性闭塞可导致脑中风,脑动脉破裂则引起脑出血,造成病人偏瘫、劳动力丧失、甚至死亡;当肾动脉发生硬化狭窄时,可造成肾性高血压,严重时造成肾功能衰竭。此外,高血脂还容易引起脂肪肝、胆结石等疾病。由此可见,长期血脂高不加以控制,对人体危害很大,会引发系列心脑血管疾病,必须采取有力措施把血脂控制在正常范围内。
目前,在血脂代谢、高脂血症的发病机制、以及新型药物的研究开发方面都取得了很大进展,涌现出一批降脂新药。但由于高脂血症是多种因素长期综合作用导致代谢紊乱的结果,所以到目前为止,还没有一种药物能使高脂血症药到病除,一劳永逸,而需要较长期服用才能维持降脂效果,这样不可避免地带来一些副作用。所以科学的治疗原则是依据高脂血症的不同类型选择适当的药物治疗,同时坚持饮食疗法和体育疗法。
很多血脂高的人服用竹康宁胶囊三个月后,血液总胆固醇和甘油三酯低密度脂蛋白都有不同程度下降,高密度脂蛋白升高恢复正常。经试验证明,竹康宁胶囊能够增强人体细胞免疫力,降低血脂,软化血管,起到表本兼治的作用,效果持久,是一种安全降脂的高科技保健品,经常服用可以畅通血脉、降低血脂,使你拥有轻松和健康。
得了低血压怎么办?
要预防低血压症可采取以下几个措施:
一,适当增加食盐用量,同时多饮水,较多的水分进入血液后可增加血容量,从而可提高血压。
二,增加营养,吃些有利于调节血压的滋补品,如人参、黄芪、生脉饮等。此外,适当喝些低度酒也可提高血压。
三,加强体育锻炼,提高机体调节功能。体育锻炼无论对高血压或低血压都有好处。
四,为防止晕到,老年低血压患者平时应注意动作不可过快过猛,从卧位或坐位起立时,动作应缓慢一点。排尿性低血压患者还应注意,在排尿时最好用手扶住一样较牢固的东西,以防摔倒。
五,药物治疗,可选用米多君、利他林、麻黄素等升压药及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C,以改善脑组织代谢功能。
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低血压病人怎样选择饮食?
治疗低血压病,饮食疗法也是治疗本病的有力措施之一,可逐渐提高病患者的身体素质,改善心血管功能,增加心肌收缩力,增加心排血量,提高动脉管壁紧张度,从而逐步使血压上升并稳定正常水平,消除低血压带来的种种不适症状。
低血压病人的饮食选择包括下列几点:
1、荤素兼吃,合理搭配膳食,保证摄入全面充足的营养物质,使体质从纤弱逐渐变得健壮。
2、如伴有红细胞计数过低,血红蛋白不足的贫血症,宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等"造血原料"的食物,诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血,有利于增加心排血量,改善大脑的供血量,提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。
3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品,具有养心益血、健脾补脑之力,可常食用。
4、伴有食少纳差者,宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品,如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。
5、与高血压病相反,本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品,适量常吃,有利于提高血胆固醇浓度,增加动脉紧张度,使血压上升。
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低血压有什么治疗方法?
1、日常生活预防
·锻炼身体,增强体质
·早上起床时,应缓慢地改变体位,防止血压突然下降
·晚上睡觉将头部垫高,可减轻低血压症状
·常淋浴以加速血液循环,或以冷水,温水交替洗足
2、药物治疗
当日常治疗无效时,就必须给予药物治疗,缓解症状,减少严重并发症危险。目前,新型药物管通(Gutron)是美国食品与药物管理局(FDA)批准的有效治疗低血压的药物。该药由奈科明(奥地利)公司研制,生产和销售。
3、饮食治疗
·加强营养,多食易消化蛋白食物,如:鸡、蛋、鱼、乳酪、牛奶等
·多喝汤,多饮水,增加盐份摄入
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药物治疗—管通
近年来推出α受体激动剂,具有血管张力调节功能,可增加外周动、静脉阻力,防止下肢大量血压郁滞,并能收缩动脉血管,达到提高血压的效应。管通(Gutron)是一种选择性外周α1受体激动剂,通过提高血管平滑肌的正常张力和预防末梢血液的积蓄而改善低血压症状,适用于下肢静脉充血时血循环体位性能力失调而造成的低血压,症状性低血压(疾病恢复期,手术恢复期及应用精神作用药物后出现的低血压,慢性持续性低血压伴有脑灌注不足症状者),以及气候敏感性低血压。治疗剂量一般为成人每日2次,每次口服0.5~1片即可。,管通已在世界上六十多个国家注册上市,1995年获美国FDA批准,其低血压治疗效果明显,可认为是一种安全可靠,可延长病人生命的药品。
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年轻女性低血压的防治
不少清瘦苗条的年轻女性偶然量血压,发现血压偏低,有时候量好几次都这样。心里一紧张,就跑到医院部医生是不是病,要不要吃药。他们除血压低于正常值外,常常无任何不适。那么,像这样的低血压算不算病呢?
年轻女性的生理性低血压预后良好。所以,有生理性低血压状态的年轻女性,如果没有明显的头晕、头昏、心悸等症状,用不着烦恼,也不需要为使血压恢复正常而四处求医。如果有明显不适症状,就需要给予适当的治疗。
虽然这些女性用不着吃药,但在日常生活中心脏因患其他疾病需用药时,也有许多问题值得注意。故平时应多吃高营养、易消化和富含维生素的食品,适当饮茶,有条件的可用肉桂、甘草和人参泡开水当茶饮;起居中应注意变换体位时动作缓慢些,尤其注意避免由卧位或蹲位一下子站起来;因其他疾病求医时,应主动告诉医生自己有低血压,以便医生用药避免使用明显降低血压的药物。
另外,最好定期随访。因为某些所谓生理性低血压状态在一定情况下可能转低血压病,也可能本是病理性低血压,只是早期未出现有关病理改变而被忽视了。如果是低血压病,则应找出病因,进而采取相应措施。
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老年人体位性低血压(直立性低血压)的预防
在60岁以上的老年人中约有15%~20%的人患有体位性低血压,常见原因如下:
1.餐后血液积于内脏,使循环血量降低,此时若突然起立可导致体位性低血压发生。
2.浴后周围血管扩张,同时交感神经活动性增强及迷走神经活动性降低,结果使得动脉收缩增强,外周阻力增大。这样,一方面循环血量不足;另一方面心脏射血受阻,极易使老年人于体位变动(由坐位或卧位站起)时发生低血压。
3.久站后大约有500毫升血液积于躯干和腿部,导致心输出量下降,循环血量减少,可引起体位性低血压。
4.一些常用药如利尿剂、抗高血压药、硝酸酯类制剂、抗抑郁药、抗帕金森病药物等,可通过降低循环血量或增加外周血量或影响交感神经活性而引起药物性低血压。
针对引起老年人体位性低血压的常见原因,在日常生活中应注意采取下列预防措施:
1.少量多餐,不宜吃得过饱。餐后不要马上活动,可适当休息(约30~60分钟)后再站起行走或干其它事。同时要多饮水,每日至少喝2~3升。
2.洗热水浴时要事先准备好浴垫或小椅子,洗时坐在浴垫或椅子上,洗完后要适当躺一会儿再起立活动。
3.不宜久站,呈站立状态时要每隔几分钟活动一下。另外,弯腰后不可突然站起,应扶墙或借助其它物体逐渐起立。
4.运动锻炼可改善人体对血压的调节,持之以恒的运动有助于减少低血压发生,但应注意运动量不宜过大,也不可做体位变动过大的运动,以步行、慢跑、游泳等项目为宜,运动后应无气喘,心率不超过110次/分钟。
5.服药前要仔细阅读药品说明书,凡可引起头昏、头晕及低血压的药物应慎用,用药期间注意观察有无头晕、头痛、视力改变等症状。一旦有这些症状发生,应立即坐下或躺下,并测量血压,防止病情加重。
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透析并发低血压的防治
在血液透析过程中,病人的低血压发生率比较高,尤其是终末期的透析病人更易出现低血压情况。发生透析性低血压往往表现出一些前驱症状,如头晕、焦虑、胸闷不适、冷汗、恶心、呕吐、心率增快,少数可无前驱症状,突然血压下降亦可表现为无症状性低血压,故透析过程中,应定时测血压,如上述症状一出现立即取平卧位,并给予积极的处理。
一、原因:发生低血压的原因很多,但主要有以下几点;
1.血容量不足
2.长期使用低渗溶液
3.透析间期体重增加明显
4.血透患者的血管功能不稳定
5.自主神经功能障碍
二、防治
1.防治措施:
(1)防止过量超滤:较准确地清除体内过多的水分。定期调整病人的体重,工作人员亲自称病人的体重并准确记录。
(2)增加血浆渗透压:一般用含钠140—145mmol/L的透析液,急性低血压时,快速输入高钠盐水和高渗葡萄糖溶液,但过量可引起体重增加或加重心衰。
(3)改善心功能:充分透析,每周3次,时间保持在12-16小时,改善贫血:输血球或用促红素,治疗胸腔积液及心包炎和冠心病。
(4)合理应用降压药:有些降压药半衰期长,过量或长期服用可引起透析过程中的低血压, 透析时停服降压药。
(5)若透析时,经常出现低血压者,可采用透析前饮用盐水,停用降压药等。
(6)改变透析方法:对心血管功能不稳定者和老年患者反复发生低血压者,应改用交替血液滤过或持续不卧床腹膜透析。
(7)支持疗法:如给予白蛋白、输血及增加营养等
(8)合理使用升压药物(如米多君)以维持正常血压。
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进食后低血压的预防(摘自默克老年病学)
进食后低血压是一种临床上见于老年人的血压内环境稳定方面的异常。对临床情况稳定、未服药的老年住院和非住院病人的研究显示,早餐和午餐后血压显著降低,此种血压降低在较年轻人或未进餐的老年人中不出现。住院和非住院老年人进餐后75分钟内中发生餐后血压降低20mmHg(2.7kPa)者达1/3。如在餐前服过降血压药物,餐后血压减低可能甚至更显著。在老年高血压病人和有进食后晕厥或自律神经系统功能失调者中进食后低血压的发病率最高。进食后低血压可能是老年人晕厥和跌倒的常见原因。一组住院老年人的研究显示它占晕厥发作的8%。
进食后低血压的机制被认为与消化时内脏血积聚的压力反射代偿受到损害有关。自律神经功能失调病人伴进食后低血压者进餐后有前臂血管收缩功能减弱、体循环血管阻力降低和控制心率的交感神经系统异常。因此,自律神经系统控制心率和血管阻力的变异可能是本病的基本病因。
老年病人有进食后头昏、摔倒、晕厥、其他脑或心脏缺血症状者,进餐前后宜测量其血压,以检出进食后低血压。
尚无临床验证以评价进食后低血压的治疗措施,故处理本病只基于一般常识。有症状的病人不宜于餐前服降血压药,餐后宜平卧。减低降压药物的剂量和用少食多餐法进食可能也有帮助。最近的资料提示在某些病人中进餐后步行可有助于恢复正常循环,但这种疗法只宜在严密监测之下施行。
低血压可造成脑梗塞和痴呆
“原来只知道高血压是个病,谁知我这次体检竟然查出了低血压,想知道通过什么措施能够改变这种让人担心的局面……”虽然年龄只有20出头,通过体检知道自己血压低的孙小姐在发给我们的邮件中还是忧心忡忡。据了解,大家在预防高血压等慢性疾病的同时,不少人都忽视了低血压的存在。本期我们特邀长年从事心内科临床工作的胸科医院急诊科主任蒋锦旗琪教授为低血压患者作健康设计。
人们总担心自己血压高,其实低血压也是病。成年人上臂血压低于90/60 mm Hg ,老年人低于100/70 mm Hg ,称为低血压。低血压往往不被人们所重视,这是因为在生活中低血压对健康的危害不像高血压那么突然和急骤。事实上,低血压同高血压一样可以造成脑梗塞、痴呆等疾病。
青年人的低血压往往表现为精神疲惫、四肢乏力,坐起时感头晕,眼前发黑、心慌等,好发于青年女性、身体瘦弱者,特别在月经来潮期,血压多在80/50 mm Hg 上下。老年人可因体弱或神经血管调节功能退化导致低血压,高血压患者在服用降压药不当的情况下也会出现相对低血压症。
低血压可分为急性和慢性两种。急性低血压多继发于其他严重疾病如心肌梗塞、中风、腹泻、大出血等;剧烈疼痛或过度失水也可引起低血压甚至昏厥或休克。慢性低血压则是我们要谈的低血压症。国外研究表明,低血压患者可出现变换体位时血压迅速下降,发生晕厥,以致被迫卧床不起,另外可诱发脑梗塞、心肌缺血。
新发群体
近些年来,常发现有些青少年的血压持续偏低,收缩压低于90毫米汞柱、在75~85 之间,而舒张压达不到60毫米汞柱。由于血压较低,这类青少年的血液循环功能也较差,经常感到头晕眼花,乏力气短,心悸,胸闷;女性还多发生月经不调,失眠多梦且容易发生虚脱。学习时,精神难以集中、爱走神,记忆力较差而健忘,常觉得脑子不太好使。这些青少年还往往伴有食欲不振,精神疲倦,畏冷喜暖,手足不温等症状。之所以出现上述不适感觉,主要是由于长期的血压偏低,发生慢性缺氧的缘故。
青少年低血压常见于体质纤弱的女性,多为原发性低血压,少数可因月经量多或慢性失血等因索引起的继发性低血压,不少人还具有家族遗传史。因此,应当引起家人的重视。
治疗措施
低血压患者如无任何症状,无需药物治疗。主要的治疗方法为积极参加体育锻炼,改善体质,增加营养,多喝水,多吃汤类食品,每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状,必须给予积极治疗。近年来推出α受体激动剂,具有血管张力调节功能,可增加外周动、静脉阻力,防止下肢大量血液淤滞,并能收缩动脉血管,达到提高血压,加大脑、心脏等重要脏器的血液供应,改善低血压的症状。症状明显者可到医院找专业医师诊治。
运动处方
一、加强体育锻炼。坚持各种运动,如跑步、做操、游泳、滑冰、爬山、打太极拳、练剑、玩球等等,既可锻炼体魄、增强体质,又能振作精神、陶治情志。运动可促使交感神经兴奋性的增高、儿茶酚胺类物质分泌增多,因而使血压上升,同时也可刺激心血管运动及调节中枢,改善周身的血液循环状况,天长日久,就可增强身体素质,使血压也逐渐升高到正常水平。
二、消除紧张,保持良好心情。长期处于紧张状态,能使机体免疫力降低、食欲减退、营养缺乏,中枢神经系统及内分泌功能紊乱,使血压下降。因此,保持良好的精神状态,是提高血压行之有效的方法。
食疗建议
平时应多食些富含高蛋白的食物,如猪、牛、羊肉、鸡、鸭、兔、鱼、蛋、奶、大豆等。糖类、脂类可适当多吃,包括糕点、糖果、藕粉、杏仁等食品,以增加总热量。菜肴要多带盐分,以便血压升高。血压过低的青少年,也可在医师的指导下服些益气补血、振奋心阳的药物,如党参、黄芪、当归、白术、大枣、麦冬、桂圆、五味子等。
怎样治疗低血压造成的头痛?
低血压多见于青年女性,收缩压经常在80~90mmHg以下,头痛隐隐,常伴头晕眼花,耳鸣目眩,腰酸背楚,全身乏力,轻度浮肿,心悸气短,舌质多淡白,体胖边有齿痕,脉沉细无力。
中医辨证为虚证多见,治当健脾补气,壮肾养血,方用:枳壳15克,炙黄芪30克,附片10克,当归10克,红参3克,红枣30克,白术12克,桂枝6克,沙参24克,枸杞子12克。
针灸:穴取内关、关元、足三里、大椎、命门,其中关元、足三里用艾炷直接灸,每穴3壮,2~3天灸1次,针用补法。
低血压需吃些什么?
体循环动脉血压偏低(收缩压低于12千帕,舒张低于8千帕),并不适症候时,称为低血压。主要表现为头晕、心慌、气短、注意力不集中等。祖国医学认为,本病与体质虚弱、气血不足有关。
低血压的食疗通常有:
天麻10克,何首乌20克、核桃仁40克,鲤鱼头1个。上锅蒸熟后,早、晚服食。
母鸡1只,栗子80克,熟地40克。母鸡洗净切块,与栗子,熟地加水调味煮熟,食肉饮汤。
瘦猪肉400克,黄精80克,文火炖烂,连汤带肉分食。
鲜猪肝150克,肉苁蓉25克,远志10克,加水煮汤,调啤酒后吃肝喝汤
低血压的食疗
一、乌骨鸡1只(约重1500克)。将鸡去毛剖肚洗净,放人鸡腹肚中当归头60克,黄芪50克,红糖150克,米酒50克,再将鸡肚皮缝紧,入锅隔水蒸熟,吃肉喝汤,每半月吃一次,连吃两月。
二、红枣15枚去核,粟子150克,净鸡1只,鸡切成块状,大火煸炒,后加佐料,煮至八成熟,加红枣、栗子焖熟食之。
三、鲫鱼1条,糯米60克。将鱼洗净(不要去鳞)与糯米共煮成粥,每周用2次,连服两月。
四、嫩母鸡1只,黄芪30克,新鲜天麻100克(干品15克)。鸡洗净入沸水中焯一下,用凉水冲洗。将天麻、黄芪切片装入鸡肚内。将鸡放于沙锅中,加葱、姜适量,盐、酒、陈皮15克,水适量,用文火炖至鸡烂熟,加胡椒粉2克,即可食用。
五、猪心1个,黄芪20克,当归12克,党参30克,川芎6克,加水炖熟,吃猪心喝汤。
六、红枣20克,沙参15克,生熟地各10克,加水适量用炖盅隔水蒸3小时后,加蜂蜜适量每日分两次吃完,连服15天。
七、韭菜适量,捣烂取汁,每日早晨服1杯,常服用,可使血压恢复正常。
八、当归、黄芪、红枣各50克,鸡蛋4只同煮熟,吃蛋喝汤,每日早晚各1次,空腹吃。 (摘自《人民保健报》)
治低血压小偏方
1.核桃仁40克,党参30克,生姜3片,水煎服,每日1次。
2.莲子20克,大枣6枚,生姜6片,水煎服,每日2次。
3.陈皮15克,核桃仁20克,甘草6克,水煎服,每日2次。
4.人参、莲子各10克,冰糖30克,隔水炖熟,吃莲子喝汤。
六类药物容易导致血压升高
高血压是一种十分常见的疾病。根据最近的数据显示,我国成年人约有高血压病人一亿以上。年龄越大,患病率越高。60岁以上的老年人,患病率几乎达到50%以上。年龄大的人,除了患高血压外,往往还患有被称为高血压“姐妹病”的其他疾病,例如高血糖(糖尿病),高血脂(高脂血症),高血尿酸(高酸血症或痛风)。这些疾病的患病率在高血压病人中明显高于正常血压者。此外,也许还会患上其他诸如肝脏病、肾脏病或哮喘等疾病。
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+Opo[1]{#ae  现在一些大医院不同疾病往往在不同专科诊治,各科都只管自己科疾病的治疗用药。病人往往不知道有些药物是不能一起服用的,因为治疗几种疾病的药物一起服用,会相互起作用,从而导致药效降低。本文专门来谈谈有关高血压患者用药的注意事项,尤其是必须禁用的药物,以便让高血压患者能够做到正确用药。r*I$WX,^ K\
'xc0}1r1r*O)Z  下面六类药物,应引起高血压患者的注意,如果服用不当,反而会造成血压的升高。
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1、不能服用使血压升高的药物 顾名思义,高血压病的特征是血压升高。绝大部分(95%以上)病人是原发性高血压,都在服用降压药。如果服用要升高血压的药物,对高血压病人显然是不利的,应该禁用。这类药物有麻黄碱、垂体后叶素、肾上腺素和去甲肾上腺素等。虽然患者平时服用很少,但是,像麻黄碱或与它相近似的药物,在治疗感冒、哮喘和止咳等的药物或合剂中,往往有少量这类药物,必须注意。有些滴鼻药水中也会有此药,鼻黏膜也会吸收药物,应该注意。
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1n`4`g3hwww.2100cn.com  2、不能用肾上腺皮质激素类药物 常用的有强的松、地塞米松。不少疾病都会使用它,而且往往是长期应用。它会使血压升高,也应该属禁忌药。有些中药制剂如甘草流浸膏、复方甘草合剂,久服会引起血压升高,因为甘草有激素样作用。OZ bmk
Zu(JpX!o$k;wco u#m  3、同时患有高血糖、高血脂或高尿酸血症的高血压病人,不要应用有升高血糖、血脂或血尿酸的药物 降压药中的噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪(又称双氢克尿塞,DCT)以及滞钾利尿剂如氨苯喋啶等,会使血糖、血脂和血尿酸升高,不能服用。一些降压小复方制剂,例如复降片、珍菊降压片和复方罗布麻片等都含有氢氯噻嗪,必须注意,常有病人在服这些降压药,同时还在服降血糖药或降血脂药,这种用法是不恰当的。中国绿色健康网
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4、不能用对肾脏有毒性作用的药物 肾脏损害是引起高血压的重要原因。肾功能衰竭的病人,几乎都有高血压。所以已有高血压的病人,不能应用对肾脏有损害的药物。这种药物很多,不胜枚举,如免疫抑制剂环孢霉素,它对肾脏有毒性作用,可使血肌酐升高,血压升高。
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$@~w!{,] B8cQ)QS  5、不宜补液,尤其是大量补液 升高血压的原因很多,其中体液增加也是原因之一。补液尤其是补充氯化钠溶液,不但使体液扩张,且增加钠的摄入,要升高血压。有些高血压病人,饮食正常,与正常人一样,只是觉得头昏、胸闷,就给静脉滴注。殊不知,原来在服用降压药,血压正常,此时血压反上升。所以高血压病人,尤其是有慢性心功能不全者,要补液,应该严格掌握指征。除非十分必要,否则不要轻易应用。www.2100cn.com#B3@7d;K(`F[1]r
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6、慎用治疗哮喘的药物 例如氨茶碱以及β-受体激动剂等一类药物,都会使血压升高和心率增快,高血压病人也不宜服用。
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