温肺化饮治干咳笔记

《经方温化发微》赵亮。

治疗咳嗽应该因势利导，而非重镇降逆止咳，正如大禹治水，“宜疏不宜堵”。今人咳嗽，多见干咳无痰，尤其是久咳不愈者，常夜间干咳明显，或讲话即气紧（气冲）咳嗽，或咽痒则咳。寒则收引，寒冷则水凝固为冰，空气当中水蒸气减少，自然觉得干燥异常。但临床还要注意，若体内寒饮内伏不深，阳虚不甚，尚可化饮为痰。亦可出现咳痰清稀或白色泡沫痰。干咳无痰或咳痰清稀皆为现象，究其本质乃寒饮内伏

寒饮咳嗽，4个要点。

1、温阳化饮是关键。寒饮内伏所致干咳的治疗，温肺化饮是基础，是最关键的第一步。常选用的药物：‌‌‌半夏、干姜、细辛、茯苓。

2助痰排出是辅助。寒饮化后，应该辅助其排出体外。我常选用的药物：射干、桔梗。

3、敛肺止咳可收尾。寒饮化后，虽及时排出体外，然肺之气机往往亟待恢复。恢复肺之气机，关键在于敛降肺气。我常选用的药物：乌梅、五味子、杏仁、紫菀、枇杷叶。

4、早期宜宣，后期宜降。治疗咳嗽，早期以宣肺化痰、排痰为主，可以加快邪气的去除；后期以敛肺降气为主，可以加快肺之气机恢复正常。

1、小儿咳嗽虽无热，宜加石膏小青龙。小青龙汤加石膏。小儿尤其是3岁以下者多饮奶粉，体内留有积热，一味温阳常易诱发阳明之火

2.咳嗽伴咽痒，半夏厚朴汤

3.咳嗽伴气冲，桂苓合方用

遇到突然阵发性咳嗽加剧难以停止者乃水气上冲所致，正合桂苓五味甘草汤方证病机。用敛肺止咳药物，诸如大量枇杷叶、紫菀、款冬花等，然其疗效平平。

4.药咳嗽剧，疾病治愈快。许多干咳患者在服用温肺化饮中药治疗时，常在第1、第2剂服药后咳嗽加剧，这种现象多属于正常（除非辨证不准）。咳嗽加剧是因为体内寒饮得化欲排出，所以不必担心，继续服药，很快便愈。

5.咳嗽期间，饮食宜忌。许多患者咳嗽期间或咳嗽治愈后，因为饮食不注意常导致病情拖延或复发，那么饮食到底有哪些禁忌呢？

咳嗽饮食三忌：一忌海鲜鱼虾蟹，二忌辛辣煎炸烤，三忌冰冻生冷果。