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略谈《金匮要略》风引汤
作者简介:陈军帆,男,浙江温州人,中医学硕士,执业中医师,出生于五代中医世家,方证学者,主要研究《伤寒论》、《金匮要略》,对汉方及腹诊亦微有涉略。

      风引汤是《金匮要略》里一首比较冷门偏僻的经方,其主治“热瘫痫”之证,它的方药组成很有特点,即在桂枝甘草龙骨牡蛎汤的基础上加六块“石头”——石膏、滑石、寒水石、赤石脂、白石脂和紫石英,最后加大黄和干姜组成,共12味药。方中用到了大量的矿物质药,一般来讲多应用于神经系统的疾病。

       这个方怎么应用呢?日本汉方家并没有使用风引汤的经验。

       王付教授指出凡是中风瘫痪、癫痫抽搐、四肢强直或者痿软无力、狂躁症的病症,只要舌红苔黄,不虚者,都可以使用,如果有虚可以配伍,比如瘫痪患者有热又有虚,可以风引汤和补阳怀五汤交替服用。其详细论述可见此文——王付:《金匮》风引汤运用要点讲解

       黄煌教授进一步补充,认为大黄证和石膏证要突出,即出现口渴、汗多、腹满、便秘这些症状。

        在加减上,此方经常与石决明、磁石、龟板、钩藤等药物配伍。

       寿苍医报道过一个非常有趣的例子。有一年他自己的女儿患荨麻疹,口渴欲饮水,呼茶不应,盛怒之下,暴躁不已,逐渐发为狂疾,初服用龙胆泻肝汤3剂无效,于是用泻心汤“实则泻其子”,一剂顿愈。愈合继服3剂。岂料2个月后又复发狂躁,再与泻心汤无寸效,所有吐、泻、下法用遍,三个月病势依然如此。寿老先生仓皇之下翻看《医学从众录》中写到:陈修园提出痉、厥、癫、狂、痫这几个病,用时方无效时,主张用风引汤和乌梅丸两方。于是用风引汤,8剂后神志清楚如常,后来稍佐安神定志之品,十余年未复发。

       可见风引汤属于一张镇静强有力的方剂,它不单单能镇静肌肉神经兴奋,还能镇静情绪的兴奋。赵锡武教授擅长使用风引汤加磁石、龟板治疗半身不遂高血压者;李发枝教授用风引汤治疗多例手足口病导致脑部损害的患儿;黄煌教授治疗小儿脑部发育不良,脑瘤、癫痫、多动症,发现有控制发作,安定神经的效果。

      黄仕沛老先生也是一位善用风引汤的高手,他认为此方是后世镇肝熄风汤的底方,包含大量金石类药物,对于肝热、肝阳上亢的高血压有良效。

     1985年《浙江中医杂志》中记载一个52岁的男子,素患高血压,半月前与人争吵后出现头晕目痛,烦躁易怒,左上肢抽动,口唇发抖,面红油光发亮,服用镇肝熄风汤、龙胆泻肝汤、温胆汤,诸症不减、血压不降,舌红苔黄厚,于是用风引汤加石决明、钩藤,5剂后血压大降,诸症减,上方服用1个月,血压基本稳定。

      本方属于清热平肝之重剂,在治疗小儿疾病时,使用上要中病即止。

      风引汤属于祛风剂,在笔者的理论系统里边,用于治疗神经系统疾患的祛风剂有如下几种:

柴胡加龙骨牡蛎汤——柴胡剂中的祛风剂

风引汤——大黄石膏剂中的祛风剂
防己地黄汤——地黄剂中的祛风剂
炙甘草汤(三甲复脉汤)——桂枝剂中的祛风剂
小续命汤——麻黄剂中的祛风剂
补阳还五汤——黄芪剂中的祛风剂
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