中医李三丨肺结节医案 通过临床浅议肺结节的形成与治疗

在笔者今年的门诊中，肺结节患者较前几年多，并且患者的年龄越来越年轻。

所有的疾病分寒热，肺结节也是如此。

肺为娇脏，天生不耐寒热，无论是寒是热，肺脏都很难耐受。

关于肺结节，笔者通过观察大量临床病例以后，发现有句话拿来是挺合适的，这句话就是寒则血凝、热则血结。

肺寒会让津液凝固，肺热会熬煎津液，肺部的这两种异常生理状态如果得不到有效的治疗，日后都极有可能发展成肺结节。

既然肺结节的形成分了寒热，那么诊疗方案也会是阴阳两个方向。临床上因寒的常用到伤寒方，因热的常用到温病方。

笔者上周接诊了一位60多岁的肺结节患者，医院检查是恶性结节，建议手术。

由于患者心血管堵塞严重，暂时没有手术条件，放了心脏支架以后，后续再准备手术。

患者找到我，希望能够中医治疗，控制病情，最后达到免除手术的目的。

经过诊脉以后，发现患者主肺脏的右关脉滑数，舌苔也是白厚腻的。这种脉象提示肺内有郁热、痰湿。

解郁热痰湿是温病学的擅长，郁热用卫气营血辨证，痰湿用三焦辨证。

最后开了张温病的方，处方如下：

蝉蜕6 姜黄9 炒僵蚕9 白豆蔻9（捣碎）

藿香6 佩兰6 茅芦根各15 生内金15

炒二芽各15 海浮石30 海蛤壳30 生牡蛎30 

百合15 滑石15（包煎）浙贝15 前胡3 

炒杏仁9 薏苡仁24 清半夏6 厚朴6

陈皮6 竹叶6 通草6

取七剂 水煎服 日一剂 早中晚分服

患者用了7天以后，今天过来复诊，自述精气神很好，食欲也比原先好了。

舌苔由厚腻变为薄白，滑数脉也有减轻。

聊天的不经意间，患者发现自己手指上多年的瘊子没有了，只留下了个印。

在中医看来，肺主皮毛，皮肤上的赘生物大多都跟肺有关系，瘊子的脱也从体表提示了肺脏生理功能的改善。

看到自己的身体有向好的迹象，患者的心情明显的好了起来，治疗的信心也越来越足。

每当看到患者能从疾病的阴霾里走出来，感觉自己活的是那么的开心与快乐。

本文为青年中医师李三的真实临床医案，仅供交流学习，请勿随意试药。