眼病
一、临床眼病治疗要点提示
1．“目得血而明。”《内经》。
2．“夫目之有血，为养目之源，充和则有发生长养之功而目不病；少有亏滞，目病生矣。”《审视瑶函》。
3．“目得血而能视，故血为目之主，血病则目病，血凝则目胀，血少则目涩，血热则目肿。”
《古今医统》眼科。
4．“目眜不明，目赤肿痛，翳膜眦疡皆为热。”《素问玄机原病式》。
5．意大利科学家研发现，老年人过多地饮用牛奶补钙会事与愿违，因为牛奶能促使老年性白内障的发生，其原因是牛奶含有50％的乳糖，通过乳糖酶的作用，分解成半乳糖，易沉积在老年人眼睛的晶体并影响其正常代谢，而且蛋白质易发生变性，导致晶体透明度降低，而诱发老年性的白内障发生，或者加剧其病情。故，建议患有白内障的老年人，应尽量少喝牛奶，可以选用红枣，豆类制品来补钙。
二、经方治疗思路选择
● 桂枝汤加红参30克，治疗老人眼花，易忘，心气不展。
● 中医眼科世家姚芳蔚教授说，炙甘草汤在临床上治疗眼科病收益佳，认为炙甘草汤善治
虚劳不足，故，凡因虚引起的各种眼病，如，青光眼，白内障，视惑，翳障都可以选用，又说，心气不足，阴血亏损，气血流不通畅，不能上营于目，可引起各种眼病，导致失明，炙甘草汤作用在于养血益气。”
● 若目赤痛而眼屎多泪多，用苓桂术甘汤加车前子，奇效。（陆渊雷经验）。病因是胃内有水，才常发目疾。也适应角膜炎，慢性轴性视神经炎。
● 苓桂术甘汤加薏苡仁。治疗雀盲症奇效。也适应眼屎多泪多，昏暗疼痛，眼睑肿，对痰
饮眼睛长云翳均有效果。
● 双目流泪难忍，见风流泪时，可用平肝利大小便，以培土制水，用苓桂术甘汤加炒决明子10克，车前子15克，炙甘草30克。或用牡蛎30克，泽泻30克，两药一收一利就止住了。
● 外感发热引起上眼睑下垂明显者，多为风邪伤于太阳之脉，经络受阻，眼睑为足太阳膀胱经脉所起之处，葛根汤加防风，枳壳7剂，即可治愈。
● 眼之视神经乳头水肿，用苓桂术甘汤加人参、菊花、车前子、枸杞子，3个月病愈。
● 面黧黑色，一眼或双目视物有黑色雾遮盖不散，观舌头水淋湿样，脉弦又心悸头晕，辨为水气上冲，蒙蔽清阳之证。为苓桂术甘汤加泽泻治愈为止。（刘渡舟经验）。
● 结膜炎。眼睛发痒，布满红血丝。多与过敏有关，过敏者风也。风邪上受，首先犯肺，肺主皮毛，郁热在肺，故，用麻杏石甘汤来泻肺热，再用清肝明目之丹栀逍遥丸治之。
● 眼睛发痒，皮肤也痒，用小柴胡汤加防风，荆芥治疗。
● 干眼症（双目干涩），用当归芍药散合小柴胡汤治之。所谓干眼症，就是角结膜干燥症，多是泪囊分泌减少引起。临床表现双目干涩，有异物不舒感，怕光，怕风，视力模糊又疲劳，加重者不愿意睁开眼睛。2019年5月30日上午，门诊来了位54岁李姓女病人，双目闭着主诉：某部队医院诊断为干眼症。我诊断后回答，说是长期看电脑，手机，熬夜形成的。她说没有办法呀，工作就是天天看电脑做图制表，晚上回家还要加班微信回大家问题。便给处方，当归芍药散合小柴胡汤加枸杞子，7剂。并告诉她这是慢性调理病，尽量少看电脑手机。
● 干眼症，用五苓散合桂枝茯苓丸合用有理想疗效。
● 眼底出血病，桂枝茯苓丸加泽泻30克，可治之。
● 角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎，用麻杏石甘汤也可治之。另外，如果肺火上炎引起双目肿痛，可用麻杏石甘汤治之。如果虚火上越引起的目赤肿痛，可用炙甘草汤治疗。
● 眼病，小便不利，五苓散加车前子治疗。
● 五苓散加车前子，怀牛膝，对治疗青光眼有效果。
● 老年人玻璃体混浊，五苓散治之效果好。
● 半夏厚朴汤，治疗眼角奇痒无比。（女性常见，左眼角多见）。
● 临床怕光者，为古人所曰之“眩”。临床发现多数眼病患者大多表现为畏光，眩晕头昏，
头痛，眼花，幻觉，视物模糊，走路不稳，用利水湿的五苓散就能治疗。肥人多水湿。
●眼皮跳动，说明皮里面有水，用五苓散治之。茯苓最擅长治疗这种肌肉跳动。
● 桑菊饮加决明子，夏枯草，白蒺藜治流行性结膜炎。
● 临床经验，白内障病人，长期服用桂附地黄丸有效果。
三、时方治疗思路选择
● 双目干涩，补中益气汤加枸杞子20克。水煎服。适应于劳累过度乏力，消瘦气血差者。
● 凡中气不足，清阳不升，风热上扰，阴火上行，致视物不清，用它方不效者，用《东垣试效方》卷五。功效益气提升，聪明耳目的益气聪明汤（人参9克，黄芪30克，炙升麻9克，葛根30克，蔓荆子12克，白芍15克，黄柏6克，炙甘草9克）治疗效果理想。此方由补中益气汤加减而成。蔓荆子，黄柏是治目疾要药。
● 球后视神经炎，中心性视网膜炎，视神经萎缩。六味地黄丸加柴胡，当归，五味子治疗。
● 因外感引起发热重，恶寒轻，眼眶痛，目痛，头痛，鼻干，不眠，脉浮微洪为证治要点
者。用柴葛解肌汤治之效果好。
● 眉棱额骨头痛者，川芎茶调散加量大白芷，羌活治疗。
● 眉眶疼痛。用《丹溪心法》中“选奇汤治眉眶痛不可忍，大有效。”组方：羌活，防风，黄芩，甘草。观川芎茶调散方内就有这4种药。
● 眼眉棱骨疼痛难忍，或者头目眩晕，或前额疼痛。属风热痰气上攻者，用《兰室秘藏》所载的选奇汤（防风、羌活各9克，酒黄芩3克，甘草9克）加白芷9克，治疗效果理想。此方功效：祛风清热止痛。
眼球痛方：
1．夜间目痛更甚者，多为阴虚血热，郁于肝脏，先用柴胡疏肝散2～3剂，疏肝解郁，活血止痛。继用杞菊地黄丸滋阴补肾，养肝明目治之。
2．《本草纲目》曰：“夏枯草治目珠疼至夜则甚者，神效。”
3．《黎居士简易方》云：“夏枯草治目痛，用白砂糖水浸一夜，作用能解内热，缓肝火。”2020年6月29日上午，某男，50岁，电话诉说自己左眼疼痛难忍，几天后双眼疼痛，医学院及市眼专科医院均检查诊断为巩膜炎，但疼痛难忍无法缓解已经半个月了，问中医有无止痛妙方，便让用夏枯草100克，白砂糖水浸泡一夜后，水煎送服中成药龙胆泻肝丸。7月1日下午，他电话告知双目疼痛已经几乎没有痛感了，直呼真是单方奇似名医！
● “四苓散（五苓散去桂枝）加苍术，更要加夏枯草一味，治目病晚盲极效。”（《先哲医话》）。
● 杞菊地黄丸，滋阴补肾，养肝明目。主治：肝肾不足，视力减弱，或迎风流泪，羞明畏光，目赤肿痛。并可治肝肾阴亏之头晕足软，潮热盗汗。
● 明目地黄丸（六味地黄丸加枸杞子、菊花、当归、白芍、刺蒺藜、石决明）12味组成。适应治疗肝肾虚，阴血亏损，视物模糊，夜盲，目涩多泪。
● 雀盲，夜不视物，用补中益气汤加枸杞子，山茱萸，山药，治疗效佳。
● 进入中老年后，脾胃虚弱，眼袋就会明显增大影响美观。为脾胃功能减弱了，眼袋就形成了。眼袋部位是足阳明胃经的起始之地，与脾关系密切。用《和剂局方》健脾益气，和胃渗湿的参苓白术散，水煎后坚持服用，即可慢慢消退肥大眼袋。
● 痞满者，四君子汤加槟榔，枳实，黄连。同时出现目赤者，加龙胆草治疗。
● 龙胆泻肝丸加玄参、羌活，治疗急性青光眼。
● 龙胆泻肝丸加全蝎研末，3～5克冲服，治头胀痛，降眼压升高症。
● 龙胆泻肝丸加水牛角60克，葶苈子10克，重车前子30克，茯苓30克，牛膝12克。对青光眼及眼压高有效。
● 眼睑痉挛，是指人的上下眼皮不由自主（或情绪波动时）的振颤跳动，多见单侧，属于中医“胞轮脾轮振跳”，多为脾血虚而气不和顺。用《审视瑶函》当归活血饮，水煎服治之。即四物汤加炒苍术，防风，黄芪，羌活，薄荷，甘草。
● 眼周单纯性疱疹，角膜炎，四味大发散（麻黄、藁本、蔓荆子各5克，生姜一片），水煎饭后服用，祛风，散寒止痛，治风寒目疾。《眼科奇书》。
● 八味大发散功效：明目止痛，发汗祛湿。组方：麻黄、细辛各3克，羌活、防风、川芎、藁本、蔓荆子、白芷各5克，水煎服。主治：急慢性结膜炎，泪囊炎，角膜炎，角膜溃疡，目赤肿痛，涕泪交加，及身痛头痛。中病即止，不宜久服。《眼科奇书》。
● 红丝绕目，清其浮僭（jiàn）之火，而红自退。误以眼科治疗之，为害不浅。宜用清瘟败毒散，加菊花，红花，蝉蜕，归尾，谷精草，龙胆草治疗。《温热经纬》。
四、验方治疗思路选择：
1．红眼病，霜桑叶60克，水煎服，效果比西药快，每日1剂，坚持3天。
2．红眼病，活地龙一条洗净放杯内，白砂糖撒上等后2小时，用化水滴眼睛即可。
3．目衄，桑叶30克，竹茹15克，麻黄3克，水煎服，3剂。桑叶凉血止血，麻黄防止桑叶凉血留瘀，竹茹引血下行。
4．夜盲，鲜合欢皮30克，水煎服，治夜盲颇效。《冷庐医话》卷三。
5．病后青盲，淫羊藿30克，淡豆豉100粒，煎服。《罗氏会约医镜》。
6．到夜间眼睛花就看不见东西的夜盲症，用猪肝1块，沾满百草霜（农村烧杂柴禾锅底黑灰），用阔菜叶包住，用火烤熟服用，效果十分理想。《民间奇方》。
7．眼睛胬肉方，败酱草30克水煎，当饮料样饮用。
8．验方：治疗眼睛胬肉，找较大乌梢蛇蜕1条洗净，加麻油焙干发黄色最佳，加绿豆炒，
砂糖1碗，共煎七分，服之立愈。病2～3年者，2剂亦愈。另外，用蚕蜕治翳极效，胜
用蛇蜕也。
9．风热有痰，眉眶作痛，酒黄芩，白芷各等份研末，每次6克，茶水送服。《沽古家珍》。
10．眉骨棱痛，半夏20克，生姜10片，水煎去滓，纳沉香末少许服。《重订严氏济生方》。
11、张锡纯说：治眼疾肿痛，或胬肉遮睛，或赤脉络目，重用蒲公英一味，水煎服效佳。
12．双目流冷泪，木耳50克，烧存性，木贼50克，共研末，以清米泔煎服，每服6克。《惠济方》。
13．迎风泪眼，或迎风则出现泪流满面。用谷精草为君，刺蒺藜，枸杞子为佐，羊肝为丸，不终剂愈。《先醒斋医学广笔记》。
14．顽固性眼皮跳动难忍，慢性泪囊炎急性发作，及麦粒肿（针眼）者。淡全蝎150克，研细末，温开水冲服，每次5克，饭后半小时服用，每日2次。即愈。
15．双目干涩又痒，蒲公英30克，枸杞子10克，沙苑子10克，刺蒺藜15克，水煎服。
16．麦粒肿，莲子心30克，水煎服。诸痛痒疮，皆属于心。莲子心苦寒，清心去热而愈。
目前飞蚊症
● 陶宏景说：“细辛最能除痰明目。”
● 经验方：细辛7克，枸杞、丹参、草决明、木贼、密蒙花、熟地、菟丝子各15克，龟
板、沙苑蒺藜各12克，全蝎5克。水煎服，连服20剂，病愈。
● 明目散方（《经验丹方汇编》选录《万病回春》）
诗曰：薄荷甘草共天麻，荆芥防风甘菊花，当归连翘枸杞子，川芎白芷密蒙花。
用法：各药等份，研为细末，每服3钱。劝君每日进一服，曈仁咫尺见天涯。
● 眼前常常出好象有鸟类飞过视觉，说明肝经有疾，方用：酸枣仁，羌活，元明粉，青桐子花各30克，为末，每次6克，水煎服，日3次即可。《经验良方》。
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