养胃五点“少点慢点淡点软点暖点”
这几天老师用五子衍宗丸加味治疗胆结石的病人。按照常理来说，治疗结石，从病名上来看，一般都会想起用三金排石的思路，如金钱草、海金沙、鸡内金，可老师一般很少把这些药作为主药。
亮哥在旁边看了说，这个病人脉应该是弦还是滑？
老师笑着说，学脉，刚开始很容易陷入误区，号脉不是先把二十八种脉象号出来，而是先要把脉势号出来。这个脉势是往下陷还是上越，是中间郁住还是中间虚弱。就像武当山或太白山一样，你看到的不是一座山，而是一连串的山脉，一个接一个的山会构成山势。观山观的就是这山势，把脉也要先把出这脉势。山势、脉势出来后，再具体到某个点上。
亮哥问，这个病人胆结石，用羌活、独活、乳香、没药、炒薏苡仁是什么道理？
老师说，你不单要忘了二十八种脉象，还要忘了他的病名。首先，中医治病用的就是取象。这个脉是中间鼓起来的，就像一条蛇吞进了一只老鼠，老鼠在蛇的肚子中间鼓起来，这就是中焦堵得厉害的脉象，这个脉势很容易摸出来。用药说简单也简单，就是怎么把这中焦郁堵的东西疏散开。这个郁堵可产生多种疾病，像胆囊壁毛糙、胆结石、肝囊肿、胃痛、痤疮，甚至乳腺增生，如果我们追着每个病去治疗，那就无穷无尽，没有个着落，如果我们回归到中焦郁堵这个脉象来取象用药，就可以收到执简驭繁的效果。
亮哥又问，这个病是寒湿还是湿热？老师说，我们治病用药，最重要是取象，不要轻易下诊断，因为你下的诊断出来后，往往容易出错。像一个包块，你说它是寒还是热呢？它可能寒热错杂都有。你说它是实还是虚呢？它可能本虚标实。所以我们号脉不能一下子就号出弦滑或寒热来诊断下药。这样很容易误导。我们要退一步，看到这个病人上中下三焦三团气机分布状态不同，气机聚在中焦，就把它往上、下疏散；聚在上焦，就把它往中、下引导；聚在下焦，就把它往中、上升提。
《黄帝内经》说：“粗守形，上守神。”一般人看的是疾病的形状、名称，但真正的行家看的却是病人的神足不足，气机是怎么分布的。
比如，这个病人肝郁化火，伤了肾水，我们要滋水涵木，所以用五子衍宗丸。中焦关部郁滞，周身上下会有游走性疼痛，这是有风，有情志郁结，所以用羌活、独活、玫瑰花，把中焦郁结的风气疏散往上面提。病人已经形成有形病理产物，是瘀血还是痰湿，我们就用乳香、没药，把积滞化开。用炒薏苡仁把湿浊往下分消利去。所以用药的目的都是把郁结在中焦的那团气往上、下疏导开。这个病人如果从高处来看，就是内外不统一，上下不协调，我们医生就是让他统一起来，让他协调起来。要尽量站在气的层面上思考问题，避免在形的层面上去思考。
亮哥又说，肝郁化火，伤了肾水，为何不用熟地黄、黄精？老师说，熟地黄、黄精补进去，对于脾胃虚弱的人来说，未必能转化，容易出现消化吸收的问题。但五子衍宗丸这些种子类的药物是直接补精的，水与火相互炼化才成为精，大自然的种子就是地上的水和天上的阳光相互炼化形成的精华。你看那些凡称为精的东西，比如糖精、味精、鸡精，都是经历过反复炼化的，才叫做精。只要用一点就有强大的效果。所以这些种子类的药物，能直接把精藏到骨髓里。
选用五子衍宗丸还有另外一个道理，那就是五子衍宗丸本身就是一个名方。它有枸杞子、覆盆子、菟丝子，直接补精。还有车前子，把浊邪从小便利出去。再加上五味子，防止精气走泄消耗得太多，它能够把精气收敛起来。就这五味药就含了三个理法，一补一利一敛。补是把好的东西装进去，利是把不好的东西排出来，敛是把好的东西回收，不要漏掉。
老师说，这三个法是有道的，它符合人体新陈代谢、推陈出新的特点，浊阴要利出去，清阳要能够巩固住，邪气要有出路，正气要能常存，这不敛之法，就是让正气常存，但前提是要把浊湿排泄出去。就像一杯浊水，你再往里面装清水，它还是浊的，你把它倒掉再装那就是清水了。所以倒浊在补新之前，用车前子利浊，枸杞子、菟丝子、覆盆子补新，五味子收敛住固住，就很符合肾主封藏、排泄浊湿的生理特点。
可见用药，当先精通人体生理为第一，生理出现了问题，才会演变出各类疾病。我们本着《黄帝内经》治病必求于本的思想，帮病人调理身体，不外乎就是恢复脏腑的正常生理功能而已。这样就不会被病名所掣肘。
我们从一补一利一敛就可以去看名方里的道。道是不变的法则，疾病是万变的象，我们中医要学不变能应万变的东西。就像两千年前的肾是藏精泻浊，两千年后的肾一样是藏精泻浊。所以两千年前用补、利、敛的思路，两千年后还是用补、利、敛的思路。千百年来的名医都在这常规思路里开辟自己的天地。
一般而言，患胆结石的人，平时心情比较乱，睡眠不好，容易腰酸，后来也容易患肾结石。而肾结石的病人，大多不一定有胆结石，为何呢？因为胆火长期消耗肾水，久了肾排泄功能就减弱，不能把邪浊排出去，所以治疗胆结石又腰酸的病人，除了补肾精外还要加一些利浊的药物，这五子衍宗丸就是补利兼顾的。
亮哥听了后，感慨地说，真是豁然开朗啊，我这次来得实在是太草率了，我应该好好地把老师的几部书通读一遍，这样再听老师讲，收获就更大了，不过这次来也确实收获了很多意外的惊喜。
慎风寒 节饮食
惜精神 戒嗔怒
——保身四要
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