何健，中医硕士研究生，国家执业中药师，实战派中医，曾就读于暨南大学、湖南中医药大学，酷爱中医，矢志岐黄，耽玩中医十余载，理论功底扎实，熟读中医四大经典，旁通各家学说，博采诸家，融合伤寒与温病，推崇经方，不薄时方，勤于笔耕，已撰写公众号文章百余篇，私淑李东垣，临证重视脾胃，主张针灸和中药结合使用，临证处方用药精简，专注于中医经典理论以及历代经典名方的临床应用研究，擅用历代经典名方治疗内科、妇科以及儿科常见病和多发病。
半夏白术天麻汤有2个，一个出自金元医家李东垣的《脾胃论》，另一个出自清代医家程钟龄的《医学心悟》，两个方子组成不同，今天要聊的是后者。
程氏的半夏白术天麻汤是化痰息风的代表方，临床使用频率很高，说明本方的运用价值较大。这个方子是专门治疗眩晕的，也就是老百姓俗称的头晕。引起头晕的病因较多，如血瘀、气血不足、肝阳上亢等，而半夏白术天麻汤治疗的是其中一种类型，叫作痰浊眩晕。
所谓浊，就是浑浊、不干净、不清爽，痰就是浊的，有时候也称痰湿，痰和湿既有区别，又有联系，痰是稠的，而湿是指干燥程度，是一种弥漫的状态，湿可以转化成痰，湿聚为水，水聚成饮，饮凝为痰，湿变成痰，中间还要经过水和饮，水、湿、痰、饮，这四个病理产物来源相同，只不过表现形式不同罢了。就像水，有液态叫做水，气态叫做水蒸气，固态叫做冰，一个道理。
半夏白术天麻汤由半夏、陈皮、茯苓、甘草、白术、天麻、生姜、大枣8味药组成，半夏、陈皮、茯苓、甘草，此4味药实际上就是二陈汤，二陈汤出自宋代的《太平惠民和剂局方》，是化痰的祖方。白术是健脾要药，能健脾祛湿，白术配茯苓为健脾祛湿的最佳拍档，都可以健脾，也可以祛湿，但两者的祛湿的原理不同，白术的祛湿是苦温燥湿，而茯苓的祛湿是淡渗利湿。
天麻又名定风草，能把风给定住的一种草药，可见，它治疗风邪的作用是很强大的，当然，天麻并不是草类，而是根茎。天麻的功效是平肝息风，通络，常用于头晕、头痛。生姜配大枣，补脾和胃。
头晕的特点类似于风，摇摆不定，飘乎乎的感觉，所以中医将其归属于风邪所致，除此之外，还夹有痰湿，痰湿蒙蔽清窍，头脑昏昏沉沉，不清爽，而痰湿的产生又责之于脾，因为脾主运化水湿。脾虚产生痰湿，痰湿蒙蔽清窍，加上风邪，所以出现了头晕。
所以本方的治疗就是健脾、化痰、息风，从方剂药物来看，确实三种都照顾到了，健脾的药有白术、茯苓、甘草、生姜、大枣，化痰的有半夏和陈皮，息风的有天麻，很明显健脾的药最多，因为脾虚是根本原因。方名取半夏、白术和天麻三味，实际上是针对三种病因。
白术、茯苓、甘草，如果再加上人参，不就是四君子汤了吗，加上本方的陈皮和半夏，就是六君子汤，半夏配生姜为小半夏汤，合上茯苓，为小半夏加茯苓汤。没有用人参，说明患者没有明显的气虚表现。如果患者湿邪较重，白术可以换成苍术，生姜和大枣可以去掉。
那么如何判断该患者的头晕是痰湿所致呢？痰湿最明显的表现是舌苔，一般舌苔白腻或白厚，胸闷、恶心呕吐、喜欢吐痰、咽喉异物感，体型一般偏胖，精神倦怠，面部油腻，头发油、大便粘。出现这些症状，就可以使用本方。
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